1、Jun 2004Jun 2004l我的肩膀很疼，连睡觉都疼。l我的肩膀一动就疼。l我不能洗脸、梳头、穿衣服Jun 2004l肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。l肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊Jun 2004Jun 2004l肩胛骨l肱骨l锁骨Jun 2004l盂肱关节l肩锁关节l胸锁关节l三角肌下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”l肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节 Jun 2004l盂肱（关节囊）韧带l喙肱韧带l喙肩韧带l肩锁（囊）韧带l喙锁韧带l胸锁（囊）韧带l锁骨肩关节 Jun 2004l浅层三角肌、胸大肌l深层肩袖肩袖：肩胛
2、下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌l其它大圆肌、斜方肌等Jun 2004Jun 2004l肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前90冈上肌、三角肌，后90斜方肌、前锯肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；Jun 2004l病因不明确l可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病Jun 2004l急性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。24周l慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至
3、“冻结”数周1年以上l恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善Jun 2004l大多急性起病，女性男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”l肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切l肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能Jun 2004l外形三角肌萎缩、斜方肌痉挛l压痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘l肩关节活动受限外展、外旋、后伸lX线/CT/MRI软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化Jun 2004l病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩l排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？Jun 2004l颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头
4、颈部症状l肩部肿瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解l肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，X片可以鉴别。Jun 2004l健康指导l根据病期制定治疗计划Jun 2004l制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位l药物：消炎镇痛、肌松l理疗：电疗、温热疗、磁疗等l针灸、推拿：放松缓解痉挛l局部封闭：痛点、神经Jun 2004l功能锻炼：运动治疗棍棒、滑轮、爬墙、徒手等l药物l理疗l推拿及关节松动l关节腔注射：扩张、消炎镇痛l麻醉松解术冻结比较严重者Jun 2004l功能锻炼：运动治疗l理疗l肌力训练Jun 2004l避免长期过疲劳l损伤后及时、规范治疗l避免感冒、受凉等诱因l对于50岁左右的人群尤其要注意22写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
