1、1 脉畸形n肺动脉瘤n肺动脉吊带2肺肺动动 3肺循环高压压n与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压n慢性血栓栓塞性肺高压n未明确的多种因素所致肺高压4肺动脉扩张-肺动脉段突出肺门增大n右下肺动脉增粗外周肺血管稀疏n肺动脉支气管567在肺血管性病变中的应用89101112肺肺动动脉脉栓栓分支被血栓及外源性栓子堵塞后引起相应肺组织供血障碍13病病：高危险因素：长期卧床不起或制动，心梗，组织损伤，癌，瓣膜修复术，播散性血管内凝血，存在狼疮抗凝因子等。低危险因素：房颤，心肌病，肾病综合征，血雌激素过多，口服避孕药，镰状细胞贫血，吸烟等。14病病自下肢及盆腔深静脉，少数来自上肢及其他部位。n栓塞几乎都位于肺动
2、脉分支内，少数位于肺动脉分叉处（马鞍状栓塞）。n因有支气管循环，仅15%发生肺梗塞，多为心衰者。梗塞多位于下叶，多发，底位于胸膜，尖指向肺门，大多数急性者4-6周吸收。15临临床床16基基本本X远端减小n肺缺血：Westermark征，肺血灌注少，纹理减少，透亮度增加n肺体积缩小：肺不张多位于下肺，尖端指向肺门，楔状，无空气支气管征，几周后吸收留有纤维灶。直径大于4cm者可出现空洞，50%伴有胸水。n心影增大：主要右室增大1718CT19202122半月形或环形充盈缺损间接征象：主肺动脉及左右肺动脉扩张，栓塞区肺密度减低、肺纹理稀疏、变细、缺支及“马赛克样”影像，肺实变梗死灶，胸膜改变，少量胸
3、腔积液、心包积液等23242526肺肺动动onary ArteriovenousMalformations)n肺动脉增粗、迂曲与静脉直接相通形成短路，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，27在婴幼儿发病，通常出现症状实在40-60岁。可能是由于幼儿时PAVM微小，引起的血流动力性改变不明显。n通常孤立的PAVM直径2cm，不引起症状。多发性患者出现临床症状的几率明显增加。而弥漫型患者均有症状。28293031囊囊状状肺肺动动静静脉脉3233343536弥弥漫漫型型肺肺可见斑片状、类圆形高密度影，不均匀。部分患者可以为阴性。nCT：血管明显增粗。胸膜下、散在的斑点状、斑片状影。增强扫描病灶与肺动
4、脉同步强化，引流肺静脉提前显影。重组后：可以显示病灶末端的树枝状血管网。3738肺肺动动义。CT 成像中成人肺动脉干最大直径为29mm，因此，有学者将PAA 定义为肺动脉局部扩张超过最大正常直径。但是，也有学者认为肺动脉直径超过40mm 才定义为PAA，以区别肺动脉扩张和真PAA。39病病40影影像像动脉主干局限性瘤样扩张。4142434445左上肺动脉起源于主肺动脉，左下肺动脉起源于右肺动脉近分叉处46不同程度的压迫。此外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。nPAS常伴发气管狭窄及畸形，Calcagni等报道50%以上病例伴气管性支
5、气管，尤其多见于伴有完整气管软骨环、气管远端及支气管发育不良者。50%的患儿还合并有其他先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等其他器官畸形。PAS47PAS碍是本病患儿最突出的表现，气管内分泌物的滞留可引起肺不张和肺炎，阵发性呼吸困难和反复肺部感染是患儿就诊的最常见原因。如无外科治疗，本病病死率达90%。n一般认为，本病病死率高主要是由于肺动脉吊带引起大段气管狭窄而不是吊带本身所致。4849左肺动脉异常起源于右肺动脉近分叉处，并与动脉韧带形成血管环50吞咽困难51PAS4-5水平；n第二型：异常低位的气管分叉(假气管隆突)低于T6水平，伴有长段气管狭窄，主支气管分叉角度变大，部分呈典型倒“T”形征。525354555657585960男男 4M 呛奶呛奶3个月个月6162 谢谢大家！谢谢大家！63
