1、历史历史historyhistory认识源于内经认识源于内经辨证论治奠基于仲景辨证论治奠基于仲景，隋唐隋唐(宋宋)时代有所补充，金元时代逐渐深入，时代有所补充，金元时代逐渐深入，明清时期趋于完善。明清时期趋于完善。2021/4/272基本概念基本概念key conceptkey concept喉喑喉喑hoarsenesshoarseness喑者，是奄然无声的意思，因喉部疾患而致声音不扬，甚至嘶哑者，称为喉喑。实证实证风寒风热，痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，谓“金实不鸣”虚证虚证 多因脏腑虚损，喉窍失养，阻滞脉络，致声门开合不利“金破不鸣”辩证治疗辩证治疗2021/4/273急
2、喉喑急喉喑发病急，病程短者。由于外感风寒或风热之邪，致肺失清肃，肺气壅塞，气机阻滞，声户肿胀，开合不利造成。（实证）慢喉喑慢喉喑因肺脾肾三脏虚损而致，肺脾肾虚损，或病久气滞血瘀痰凝，致咽喉失于濡养，声门开合不利，甚至声窍阻滞，则成喉喑。（虚证）基本概念基本概念key conceptkey concept2021/4/274主要方法主要方法中药中药针灸针灸推拿按摩推拿按摩声休声休导引法导引法2021/4/275常用药以苦味、寒凉性居首常用药以苦味、寒凉性居首归经以肺经为主归经以肺经为主功效以清热解毒、止咳化痰为先功效以清热解毒、止咳化痰为先应用味次桔梗、甘草最高应用味次桔梗、甘草最高开音药多通过
3、对肺的作用而达到开音效果开音药多通过对肺的作用而达到开音效果2021/4/276分型论治分型论治风寒袭肺风寒袭肺 治法：疏风散寒 宣肺开音 方药：三拗汤风热犯肺风热犯肺 治法：疏风清热 利喉开音 方药：疏风清热汤 肺热壅盛肺热壅盛 治法 清热泻肺 开喉利音 方药：泻白散 肺肾两虚肺肾两虚 治法：滋阴降火 润喉开音 方药：百合固金汤肺脾气虚肺脾气虚 治法：补益肺脾 益气开音 方药：补中益气汤 血瘀痰凝血瘀痰凝 治法：行气活血 化痰开音 方药：会厌逐瘀汤2021/4/2771.金针菜金针菜(黄花菜)50克，蜂蜜蜂蜜适量。将金针菜加水一碗煮熟，调入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐咽下。每日分3次服。
4、可清热利咽，用治声带劳累引起的声音嘶哑。2.川贝母、葶苈子、山豆根川贝母、葶苈子、山豆根各10克，煎水约200毫升，早晚分服。适用于咳嗽音哑、发热、黄痰、气促、咽喉肿痛等症。3.生鸡蛋生鸡蛋一个，白糖白糖10克。将鸡蛋破入碗中，加白糖调匀，用适量开水冲沏，每晚睡前服用。可滋阴润燥，用治声音嘶哑。4.麦门冬、胖大海、青果麦门冬、胖大海、青果各10克，以滚开水浸泡10-15分钟，待温后不拘次数频频润喉。适用于声带发音劳累引起的声音嘶哑。5.茶叶茶叶3克，苏叶苏叶3克，食盐食盐3克。先用砂锅炒茶叶至焦，再将食盐炒至红色，同苏叶加水共煎汤服，每日2次。可清热宣肺利咽，用治外感引起的声音嘶哑。6.冰糖冰
5、糖50克，梨梨2个。将梨洗净切块，同冰糖共放入锅中加水煮烂，每日分两次服用。可清热润喉，消痰降火，用治声音嘶哑，对嗓子有保护作用。亦可将梨洗净切块，绞取汁液，徐徐咽下，每次1小杯，有同等功效。7.胖大海胖大海5枚，冰糖冰糖适量。将胖大海洗净，同冰糖放入碗内，冲入开水，加盖浸泡30分钟后饮用。每天上、下午各1次。可清热、解毒、润肺，用治干咳音哑、咽干喉痛及扁桃体炎、牙龈肿痛等。中医验方中医验方;治疗声音嘶哑治疗声音嘶哑2021/4/2788.花生米花生米60克，冰糖冰糖少许。加水煮熟，每天1次吃完。可润肺利咽，用治外感引起的失音。9.荆芥穗、杏仁、桔梗荆芥穗、杏仁、桔梗各10克，煎水约100毫升
6、，不拘次数，频频下咽。可用于外感风寒、头痛恶风、声音嘶哑、微咳、微热等症。10.百合百合30克，麦门冬麦门冬、紫苑紫苑各10克。水煎2次，煎液混匀后，早晚分服。适用于口干咽燥、舌红烦渴、尿黄便秘、干咳音哑等症。11.薄荷、菊花薄荷、菊花各10克，加盐盐少许，频频含漱，漱口时应深至咽部。适用于咽喉部发炎、红肿灼痛、音哑痰稠等症。12.牛蒡子、金银花、连翘牛蒡子、金银花、连翘各10克，煎水300毫升，分早中晚3次缓慢含漱下咽。用治突然伤热音哑、咽喉灼热瘙痒、声带红肿充血等症。13.咸橄榄咸橄榄5个，竹叶竹叶5克，乌梅乌梅2个，绿茶绿茶3克，白糖白糖10克。共煎水，日服2次，每次1杯。可清咽润喉，用
7、治久咳及劳累过度或烟酒过量引起的声音嘶哑。中医验方中医验方;治疗声音嘶哑治疗声音嘶哑2021/4/279针灸治疗嗓音病方法多、疗效针灸治疗嗓音病方法多、疗效显著、副作用少显著、副作用少针灸针灸2021/4/2710推拿按摩推拿按摩部位及取穴部位及取穴：颈部；风池、大椎、大杼、风门、肺俞、中府、云 门、膻中、人迎、阿是穴、风府、曲池、肩井、合 谷、肾俞、气海俞、关元俞、气海、关元。手法手法：一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、揉法。自我保健自我保健：用中指揉法揉人迎、阿是穴，每穴35分钟；再用虎口推擦颈部，以透热为度，每日23次。2021/4/2711声休声休 景岳全书“复有号叫歌唱悲哭，及因热极暴
8、饮冷水或暴吸风寒而致喑者，乃又其易者也，此者但知养息则弗药可愈，是皆所当辨者”2021/4/2712导引法导引法 保生秘要失声导引法，心头推开至脐，想肾水升至肺润之，呼吸归丹田，以调其息”发声呼吸法2021/4/2713中西对比案例中西对比案例2021/4/2714 急性喉炎急性喉炎acute laryngitis 中医中医 西医西医诊断诊断1风热侵袭1.起病较急。2风寒外袭2.声音嘶哑，甚至失音，喉痒，喉干，喉痛，阵咳。3.声带充血，水肿，声门闭合不全。4.有发热，恶寒，头痛，全身不适等症。2021/4/2715 急性喉炎急性喉炎acute laryngitis acute laryngit
9、is 中医中医 西医西医 治疗治疗（一)风热侵袭 声带休息 1邪在肺卫 抗生素控制感染治法：疏风清热，宣肺开音。蒸气吸入：用一杯热水，水中放复方 方药：疏风清热汤 安息香酸酊或氟美松、庆大霉素等药物，2胃腑热盛 然后病人张口对着杯中蒸气吸入治法：泄热解毒，利喉开音。方药：清咽利膈汤 （二)风寒外袭治法：疏风散寒，宣肺开音。方药：六味汤中药：银翘解毒片、牛黄解毒片、喉症丸、六神丸、新雪丹、清音丸针灸：风热侵袭者，针刺合谷、尺泽、天突穴，泻法。或耳针，取神门、咽喉、肺、平喘穴 风寒外袭者，针刺合谷、尺泽、列缺穴，泻法，或用艾悬灸。2021/4/2716慢性喉炎慢性喉炎chronic laryngi
10、tis chronic laryngitis 本病常由急喉瘖迁延不愈或反复作而来。包括声带小结和声带息肉中医中医 西医西医诊断诊断1肺肾阴虚1.慢性声音嘶哑，发声疼痛，喉部不适，有清嗓习惯2肺脾气虚 2.声带呈粉红色或深红色，边缘增厚变圆钝或呈棒状，3气滞血瘀痰凝 表面粗糙不平并有粘稠液附着，声门闭合不全2021/4/2717慢性喉炎慢性喉炎chronic laryngitis chronic laryngitis 中医中医 西医西医 治疗治疗 1肺肾阴虚 1病因治疗 治法：滋养肺肾，降火清音。2声带休息 方药：百合固金汤 3物理治疗 2肺脾气虚 4雾化吸入 治法：补益肺脾，益气开音 5转移因
11、子等免疫调节剂的应用 方药：补中益气汤 6环杓关节拔动术 3气滞血瘀痰凝 7室带部分切除术 治法：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤 中药：知柏地黄丸、补中益气丸、西洋参胶囊、润喉丸、清音丸、黄氏响音丸、金嗓灵系列中成药 针灸：1体针及灸法 2穴位注射 3耳针疗法2021/4/2718声带麻痹声带麻痹paralysis of the vocal cord paralysis of the vocal cord 中医中医 西医西医诊断诊断 1金创外伤，气滞血瘀 实验室诊断（神经）2风邪入络，声户痹阻 鉴别诊断（癔病性失音、声带息肉、喉 3肝血不足，声户失养 肿物）2021/4/2719声带麻痹
12、声带麻痹paralysis of the vocal cord paralysis of the vocal cord 中医中医 西医西医 治疗治疗 1金创外伤，气滞血瘀 单侧麻痹者 治法：活血祛瘀，通络开音。双侧麻痹者 方药：补阳还五汤 2风邪入络，声户痹阻 治法：疏风宣肺，利喉开音。方药：六味汤 3肝血不足，声户失养 治法：养血荣筋，活络开音。方药：四物汤 针灸：（1)主穴取人迎、挟突、天突、大迎，配穴合谷、曲池、太溪、后溪、照海等 （2)穴位注射 推拿按摩：喉部按摩取人迎、水突、局部敏感压痛点、喉部三条侧线2021/4/2720中西结合中西结合西医雾化吸入或滴药法西医雾化吸入或滴药法手术摘除手术摘除2021/4/2721再再见见2021/4/2722谢谢！
