1、Chapter 12.消化与吸收Digestion&absorption消化与吸收消化与吸收 概述概述 口腔内消化口腔内消化 胃内消化胃内消化 小肠内消化小肠内消化 吸收吸收第一节第一节.概述概述 overview消化（消化（digestion）：食物在消化道中被分解成可被吸）：食物在消化道中被分解成可被吸收的小分子的过程收的小分子的过程吸收（吸收（absorption）：食物经消化后透过消化道粘膜）：食物经消化后透过消化道粘膜进入血液循环的过程进入血液循环的过程消化系统的主要功能消化系统的主要功能消化系统包括消化道（消化系统包括消化道（digestive tract）和消化腺）和消化腺（di
2、gestive glands）消化的三种方式：消化的三种方式：机械性消化（物理消化）机械性消化（物理消化）化学性消化化学性消化微生物消化微生物消化一一.消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性characteristics of gut smooth muscle 胃肠平滑肌的电生理特性胃肠平滑肌的电生理特性 胃肠平滑肌的一般特性胃肠平滑肌的一般特性1.胃肠平滑肌的电生理特性胃肠平滑肌的电生理特性 静息电位（静息电位（resting potential）：）：5060，主要是，主要是K+外流形成的平衡电位外流形成的平衡电位 基本电节律基本电节律/慢波电位（慢波电位（basic electric r
3、hythm/slow wave）：能发生节律性的自动去极化，波幅）：能发生节律性的自动去极化，波幅515mv，持续持续14s甚至十几秒，不同部位的节律性频率不同。慢甚至十几秒，不同部位的节律性频率不同。慢波为初期的快速去极化和缓慢的复极化，离子基础可能波为初期的快速去极化和缓慢的复极化，离子基础可能与膜上的生电纳泵的周期性活动有关。慢波起于纵行肌，与膜上的生电纳泵的周期性活动有关。慢波起于纵行肌，通过缝隙连接迅速扩布到环行肌通过缝隙连接迅速扩布到环行肌 动作电位（动作电位（action potential）：慢波幅值达阈电位时，）：慢波幅值达阈电位时，在慢波基础上触发一个或多个在慢波基础上触发
4、一个或多个AP（快波），其产生与（快波），其产生与Ca2+通道开放有关通道开放有关 慢波、动作电位和平滑肌收缩的关系慢波、动作电位和平滑肌收缩的关系1）慢波本身不引起肌）慢波本身不引起肌肉收缩，但反映平滑肉收缩，但反映平滑肌兴奋的周期变化，肌兴奋的周期变化，是平滑肌的起步电位，是平滑肌的起步电位，决定蠕动的方向、节决定蠕动的方向、节律和速度律和速度2）慢波使静息电位接近于产生动作电位的阈电位，）慢波使静息电位接近于产生动作电位的阈电位，AP在慢在慢波基础上触发波基础上触发3）平滑肌收缩在）平滑肌收缩在AP之后产生，收缩力大小与之后产生，收缩力大小与AP数目相关数目相关1.胃肠平滑肌的电生理特性
5、胃肠平滑肌的电生理特性2.胃肠平滑肌的一般特性胃肠平滑肌的一般特性1)兴奋性较低：潜伏期、收缩期和舒张期都较长兴奋性较低：潜伏期、收缩期和舒张期都较长2)有一定自律性，但收缩节律性远不如心肌规则，有一定自律性，但收缩节律性远不如心肌规则，且频率慢且频率慢3)具一定紧张性，经常保持微弱的持续收缩状态，具一定紧张性，经常保持微弱的持续收缩状态，保持消化道一定的基础压力保持消化道一定的基础压力4)伸展性较大，能容纳数倍容积的食物伸展性较大，能容纳数倍容积的食物5)对电刺激不敏感，而对牵张、化学和温度刺激对电刺激不敏感，而对牵张、化学和温度刺激特别敏感特别敏感二二.消化管的运动消化管的运动moveme
6、nt of digestive tract为混合食物：为混合食物：蠕动蠕动分节运动分节运动为推动食物前进：为推动食物前进：蠕动蠕动分节运动分节运动摆动摆动紧张性收缩紧张性收缩三三.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能secretory function of digestive glands消化腺包括独立存在的大消消化腺包括独立存在的大消化腺和分布于消化道粘膜内化腺和分布于消化道粘膜内的管状外分泌腺及大量内分的管状外分泌腺及大量内分泌细胞泌细胞成人每天分泌消化液总量是成人每天分泌消化液总量是68L消化腺分泌是主动过程，包消化腺分泌是主动过程，包括三环节：摄取原料；合成括三环节：摄取原料；合成分泌物
7、；分泌物的排出分泌物；分泌物的排出三三.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能secretory function of digestive glands消化液的主要功能：消化液的主要功能：消化酶分解食物中相应成分消化酶分解食物中相应成分为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的PH环境环境稀释和溶解食物以利于消化吸收稀释和溶解食物以利于消化吸收保护消化道粘膜免受理化性损伤保护消化道粘膜免受理化性损伤四四.胃肠道功能的调节胃肠道功能的调节regulation of digestive system 消化系统除受消化系统除受自主神经和经自主神经和经典激素的调节典激素的调节之外，自身特之外，自身特有的
8、内在神经有的内在神经丛和胃肠激素丛和胃肠激素也起重要作用也起重要作用1.胃肠道的神经支配胃肠道的神经支配自主神经自主神经交感神经：节后纤维释放交感神经：节后纤维释放NE，分布到胃肠平滑肌、消化腺分布到胃肠平滑肌、消化腺和血管，小部分与壁内神经和血管，小部分与壁内神经丛形成突触，抑制消化道活丛形成突触，抑制消化道活动和腺体分泌动和腺体分泌副交感神经：来自迷走神经副交感神经：来自迷走神经和盆神经，前者支配胃至横和盆神经，前者支配胃至横结肠上段及腺体，后者支配结肠上段及腺体，后者支配大部分大肠和肛门括约肌。大部分大肠和肛门括约肌。节后纤维主要释放节后纤维主要释放ACh，兴，兴奋消化道活动和腺体分泌，
9、奋消化道活动和腺体分泌，少数递质为肽类物质少数递质为肽类物质1.胃肠道的神经支配胃肠道的神经支配粘膜下神经丛粘膜下神经丛肌间神经丛肌间神经丛壁内神经丛壁内神经丛包括感觉、运动和大量中间神包括感觉、运动和大量中间神经元，可完成局部反射，独立经元，可完成局部反射，独立起作用。外来神经对内在神经起作用。外来神经对内在神经丛有调节作用丛有调节作用2.胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormone)胃肠道粘膜上皮之间散在数十种内分泌细胞，它们合胃肠道粘膜上皮之间散在数十种内分泌细胞，它们合成和分泌的生物活性物质通称胃肠激素。胃肠道是体成和分泌的生物活性物质通称胃肠激素。胃肠道是体内最
10、大和最复杂的内分泌器官内最大和最复杂的内分泌器官 胃肠激素可通过内分泌、旁分泌、自分泌和神经分泌胃肠激素可通过内分泌、旁分泌、自分泌和神经分泌等途径作用于相应靶器官等途径作用于相应靶器官 脑肠肽（脑肠肽（brain-gut peptide）：双重分布于神经系统）：双重分布于神经系统和胃肠道中的肽类激素，已发现和胃肠道中的肽类激素，已发现20多种多种 胃肠激素的作用：胃肠激素的作用：1）调节消化腺分泌和消化道活动；）调节消化腺分泌和消化道活动；2）影响其它激素）影响其它激素的释放；的释放；3）营养作用；）营养作用；4）影响免疫功能）影响免疫功能第二节第二节.口腔内消化口腔内消化digestion
11、 in oral cavity 不仅为胃肠消化作了准备，还反射地引起胃肠分不仅为胃肠消化作了准备，还反射地引起胃肠分泌和运动泌和运动唾液腺与唾液唾液腺与唾液三对大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺唾液分泌量唾液分泌量11.5L/天，天，PH6.67.1，含唾液淀粉酶，含唾液淀粉酶唾液分泌主要受神经调节，包括非条件反射和条件唾液分泌主要受神经调节，包括非条件反射和条件反射反射 咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽 咀嚼是由咀嚼肌的顺序收缩所组成的复杂的反射咀嚼是由咀嚼肌的顺序收缩所组成的复杂的反射性动作；吞咽是复杂的神经反射活动性动作；吞咽是复杂的神经反射活动三对大唾液腺：腮腺、颌下
12、腺、舌下腺三对大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺吞咽过程吞咽过程第三节第三节.胃内消化胃内消化digestion in stomach 胃有暂时储存食物胃有暂时储存食物的功能，入胃的食的功能，入胃的食物受胃液的化学性物受胃液的化学性消化和胃壁肌肉的消化和胃壁肌肉的机械性消化机械性消化 胃幽门部存在的幽胃幽门部存在的幽门螺杆菌是导致胃门螺杆菌是导致胃和十二指肠溃疡的和十二指肠溃疡的主要原因主要原因一一.胃液的分泌与调节胃液的分泌与调节gastric secretion and its regulation一一.胃液的分泌与调节胃液的分泌与调节gastric secretion and its reg
13、ulation胃粘膜含三种管状外分泌腺和多种胃粘膜含三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞内分泌细胞胃液无色透明，胃液无色透明，PH0.91.5,日分泌量日分泌量1.52.5L贲门腺和幽门腺分泌碱性黏液贲门腺和幽门腺分泌碱性黏液泌酸腺泌酸腺/胃底腺分布于大半胃底和整胃底腺分布于大半胃底和整个胃体，其分泌作用：个胃体，其分泌作用：壁细胞分泌盐酸、内因子壁细胞分泌盐酸、内因子主细胞分泌胃蛋白酶原主细胞分泌胃蛋白酶原黏液细胞分泌黏液（粘蛋白）黏液细胞分泌黏液（粘蛋白）1.胃液的成分与作用胃液的成分与作用1）胃酸（盐酸）胃酸（盐酸）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的作用激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适
14、宜的作用环境环境杀死或抑制胃内的细菌，维持胃和小肠的无菌状杀死或抑制胃内的细菌，维持胃和小肠的无菌状态态盐酸随食糜进入小肠可促进胰液、胆汁和小肠液盐酸随食糜进入小肠可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌的分泌酸性环境有助于铁、钙的吸收酸性环境有助于铁、钙的吸收盐酸分泌过多则侵蚀胃和十二指肠粘膜，也是盐酸分泌过多则侵蚀胃和十二指肠粘膜，也是产生溃疡的重要原因产生溃疡的重要原因1.胃液的成分与作用胃液的成分与作用2）胃蛋白酶原：在盐酸作用下成为有活性的胃蛋白酶，）胃蛋白酶原：在盐酸作用下成为有活性的胃蛋白酶，水解蛋白质，最适水解蛋白质，最适PH23）黏液：成分为粘蛋白，组成黏液）黏液：成分为粘蛋白，组成黏
15、液HCO3-屏障，保护屏障，保护胃粘膜，防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀胃粘膜，防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀4）内因子：一种糖蛋白，）内因子：一种糖蛋白，可结合可结合VB12，使其不在小，使其不在小肠内被破坏肠内被破坏2.胃酸分泌的机理胃酸分泌的机理 胃液中胃液中H高出血浆高出血浆300万万倍，壁细胞分泌盐酸需逆巨倍，壁细胞分泌盐酸需逆巨大的浓度梯度进行，含丰富大的浓度梯度进行，含丰富线粒体线粒体 H来自细胞氧化还原反应，来自细胞氧化还原反应，Cl来自基底膜侧与来自基底膜侧与HCO3的交换的交换 K在管腔膜穿梭进出壁细在管腔膜穿梭进出壁细胞，对胞，对HCl分泌起重要作用分泌起重要作用 胃酸分泌时，血浆中胃
16、酸分泌时，血浆中HCO3升高、升高、Cl下降，引起下降，引起PH升高的现象称为餐后碱潮升高的现象称为餐后碱潮ChannelCarrierPumpATPNa+K+CA:Carbonic AnhydraseHClOH-:hydroxyl;HCO3-:Bicarbonate3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节 胃液分泌是连续的，进食刺激胃液大量分泌，胃液分泌是连续的，进食刺激胃液大量分泌，消化期胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期消化期胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期 胃液分泌受神经和体液因素的调节，前者主要胃液分泌受神经和体液因素的调节，前者主要通过迷走神经的活动实现，迷走神经释放通过迷走神经的活动实
17、现，迷走神经释放ACh作用于壁细胞的作用于壁细胞的M受体；后者通过激素或活性受体；后者通过激素或活性物质的作用物质的作用 促进胃液分泌的因素：促进胃液分泌的因素：ACh、胃泌素、组胺等、胃泌素、组胺等 抑制胃液分泌的因素：过高的盐酸、脂肪、高抑制胃液分泌的因素：过高的盐酸、脂肪、高渗溶液渗溶液3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节头期（头期（cephalic phase）：）：进食动作引起，由头部感受器的传入冲动引起进食动作引起，由头部感受器的传入冲动引起的胃液分泌，可用假饲实验证实。机制包括条的胃液分泌，可用假饲实验证实。机制包括条件反射和非条件反射，均由迷走神经传出，既件反射和非条件反射，均由迷
18、走神经传出，既直接作用于壁细胞，也通过刺激直接作用于壁细胞，也通过刺激G细胞分泌胃细胞分泌胃泌素间接作用于壁细胞引起胃液分泌泌素间接作用于壁细胞引起胃液分泌特点：量大；持续时间长；酸度高；胃蛋白酶特点：量大；持续时间长；酸度高；胃蛋白酶丰富；分泌量与食欲和情绪有关丰富；分泌量与食欲和情绪有关3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节胃期（胃期（gastric phase）：）：食物入胃后通过对胃的机械性和化学性刺激引食物入胃后通过对胃的机械性和化学性刺激引起的胃液分泌。途径：起的胃液分泌。途径：扩张刺激胃底、胃体和幽门部感受器，通过迷扩张刺激胃底、胃体和幽门部感受器，通过迷走迷走神经长反射和壁内神经丛短
19、反射，直走迷走神经长反射和壁内神经丛短反射，直接或间接（接或间接（G细胞释放胃泌素）引起胃液分泌细胞释放胃泌素）引起胃液分泌食物化学因素主要是蛋白消化产物兴奋食物化学因素主要是蛋白消化产物兴奋G细胞，细胞，间接作用于胃腺间接作用于胃腺特点：量大（占特点：量大（占60）；酸度高；胃蛋白酶原）；酸度高；胃蛋白酶原少于头期少于头期3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节肠期（肠期（intestinal phase）：）：食物刺激十二指肠和空肠上部还引起少量胃食物刺激十二指肠和空肠上部还引起少量胃液分泌。主要受体液因素调节：扩张和化学刺液分泌。主要受体液因素调节：扩张和化学刺激作用于十二指肠粘膜的激作用于十二
20、指肠粘膜的G细胞，释放胃泌素细胞，释放胃泌素间接作用于胃腺；也通过刺激小肠粘膜间接作用于胃腺；也通过刺激小肠粘膜I细胞细胞释放胆囊收缩素，作用于胃腺释放胆囊收缩素，作用于胃腺3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节3.胃液分泌的调节胃液分泌的调节胃泌素胃泌素胃期刺激胃期刺激头期刺激头期刺激肠期刺激肠期刺激 胃胃 腺腺迷走中枢迷走中枢胃窦胃窦G细胞细胞壁内神经丛壁内神经丛胃胃 液液小肠黏膜小肠黏膜I细胞释放细胞释放CCK迷走神经迷走神经化学刺激化学刺激十二指肠黏膜十二指肠黏膜G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素二二.胃的运动胃的运动gastric motility胃运动的主要方式胃运动的主要方式胃运动的调节胃
21、运动的调节胃的排空和调节胃的排空和调节胃在消化期和非消化期有不同的运动形式；胃的胃在消化期和非消化期有不同的运动形式；胃的头区运动较弱，主要功能是接纳和贮存食物，尾头区运动较弱，主要功能是接纳和贮存食物，尾区有明显运动，对食物进行机械性消化，并将食区有明显运动，对食物进行机械性消化，并将食糜排空糜排空1.胃运动的主要方式胃运动的主要方式容受性舒张（容受性舒张（receptive relaxation）头区消化期，意义是使胃容纳贮存更多食物头区消化期，意义是使胃容纳贮存更多食物紧张性收缩（紧张性收缩（tonic contraction）头区非消化期，具有调节胃内压和控制排空头区非消化期，具有调节
22、胃内压和控制排空的作用的作用蠕动（蠕动（peristalsis）尾区消化期，尾区消化期，3次次/min，作用是将食物与胃液，作用是将食物与胃液充分混合形成食糜并推向小肠充分混合形成食糜并推向小肠2.胃运动的调节胃运动的调节 延髓有胃运动中枢，胃粘膜感延髓有胃运动中枢，胃粘膜感受器接受食物刺激，一般交感受器接受食物刺激，一般交感神经兴奋抑制胃运动，迷走神神经兴奋抑制胃运动，迷走神经兴奋促进胃运动。胃内食糜经兴奋促进胃运动。胃内食糜的机械和化学刺激既通过迷走的机械和化学刺激既通过迷走迷走反射促进胃运动，又通迷走反射促进胃运动，又通过壁内神经丛的短反射引起胃过壁内神经丛的短反射引起胃局部运动增强局部
23、运动增强 体液性因素如胃泌素促进胃运体液性因素如胃泌素促进胃运动；促胰液素和抑胃肽抑制胃动；促胰液素和抑胃肽抑制胃运动运动3.胃的排空和调节胃的排空和调节 胃内食糜由胃排入十二指肠的过程为胃排空（胃内食糜由胃排入十二指肠的过程为胃排空（gastric emptying）。胃排空的动力是胃运动造成的幽门两。胃排空的动力是胃运动造成的幽门两边的压力差。边的压力差。食物的理化性状和化学组成影响胃排空速度：糖食物的理化性状和化学组成影响胃排空速度：糖蛋蛋白白脂肪，人混合食物脂肪，人混合食物46h排空排空 胃内容物通过扩张和化学刺激促进胃排空胃内容物通过扩张和化学刺激促进胃排空 食糜进入十二指肠后抑制胃
24、排空食糜进入十二指肠后抑制胃排空肠胃反射：食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，兴奋肠胃反射：食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，兴奋十二指肠粘膜感受器，反射地抑制胃排空和胃液分泌十二指肠粘膜感受器，反射地抑制胃排空和胃液分泌胃排空是间断进行的，随着小肠食糜的消化和吸收，抑制胃排空是间断进行的，随着小肠食糜的消化和吸收，抑制被消除，又引起下一次排空被消除，又引起下一次排空三三.复胃的消化复胃的消化反刍动物的胃为复胃，四部分组成：瘤胃、反刍动物的胃为复胃，四部分组成：瘤胃、网胃、瓣胃（合称前胃）、皱胃（真胃）网胃、瓣胃（合称前胃）、皱胃（真胃）皱胃结构和功能与单胃相似，但盐酸较低皱胃结构和功能与单胃相
25、似，但盐酸较低前胃消化的特点：前胃消化的特点：没有腺细胞，不分泌消化液没有腺细胞，不分泌消化液反刍反刍微生物消化，特别是在瘤胃中的消化微生物消化，特别是在瘤胃中的消化第四节第四节.小肠内消化小肠内消化digestion in small intestine小肠是消化的主要部小肠是消化的主要部位，包括胰液、胆汁位，包括胰液、胆汁和小肠液的化学性消和小肠液的化学性消化及小肠运动的机械化及小肠运动的机械性消化性消化小肠也是重要的内分小肠也是重要的内分泌器官泌器官一一.小肠的运动小肠的运动small intestinal motility小肠运动的形式小肠运动的形式紧张性收缩紧张性收缩分节运动分节运动
26、蠕动蠕动摆动摆动1 5 cm一一.小肠的运动小肠的运动small intestinal motility小肠运动的调节小肠运动的调节 1）神经调节：）神经调节：外来神经支配小肠运动，一般交感神经和迷外来神经支配小肠运动，一般交感神经和迷走神经分别抑制和促进小肠运动。肠管食糜的走神经分别抑制和促进小肠运动。肠管食糜的机械和化学刺激既通过迷走迷走反射促进小机械和化学刺激既通过迷走迷走反射促进小肠运动，又通过壁内神经丛的短反射引起小肠肠运动，又通过壁内神经丛的短反射引起小肠局部运动增强。切断外来神经支配，食糜刺激局部运动增强。切断外来神经支配，食糜刺激通过壁内神经丛的作用仍使肠管蠕动，称为肠通过壁内
27、神经丛的作用仍使肠管蠕动，称为肠肌反射肌反射 2）体液调节：）体液调节：促进：递质促进：递质ACh、胃泌素、胃泌素、P物质、物质、5-HT等等 抑制：抑制：NE/E、抑胃肽、促胰液素、胰高血、抑胃肽、促胰液素、胰高血糖素等糖素等二二.胰液的分泌胰液的分泌pancreatic secretion 胰腺兼有内分泌胰腺兼有内分泌和外分泌功能。和外分泌功能。胰液由其外分泌胰液由其外分泌部分部分胰腺泡胰腺泡细胞分泌，经胰细胞分泌，经胰腺导管排入十二腺导管排入十二指肠指肠二二.胰液的分泌胰液的分泌pancreatic secretion 胰液主要成分为各种消化酶：蛋白水解酶、胰胰液主要成分为各种消化酶：蛋
28、白水解酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等；无机物主要是淀粉酶、胰脂肪酶等；无机物主要是HCO3-和和Cl-，中和进入小肠的胃酸、保护肠粘膜，为，中和进入小肠的胃酸、保护肠粘膜，为胰酶提供弱碱性环境胰酶提供弱碱性环境 胰液胰液PH7.88.4，日分泌量，日分泌量12L 胰液是消化食物最全面、消化能力最强的消化胰液是消化食物最全面、消化能力最强的消化液。胰腺分泌障碍时，明显影响蛋白和脂肪的液。胰腺分泌障碍时，明显影响蛋白和脂肪的消化吸收，但对糖的影响不大消化吸收，但对糖的影响不大二二.胰液的分泌胰液的分泌pancreatic secretion胰液分泌的调节中体液胰液分泌的调节中体液因素起主要作用：因素起主
29、要作用：1）促胰液素）促胰液素/胰泌素胰泌素(secretin)2）促胰酶素）促胰酶素/胆囊收缩胆囊收缩素素 CCK二者具有协同促进作用二者具有协同促进作用胰液分泌的体液调节胰液分泌的体液调节胃肠激素胃肠激素刺激因素刺激因素内分泌细胞内分泌细胞靶细胞靶细胞第二信使第二信使作用作用促胰液素促胰液素/胰泌素胰泌素酸性食糜酸性食糜（盐酸最（盐酸最强）强）小肠上段粘小肠上段粘膜的膜的S细胞细胞胰腺小导胰腺小导管上皮管上皮cAMP系系统统增加水和增加水和HCO3-分分泌泌促胰酶素促胰酶素/胆囊收缩素胆囊收缩素CCK蛋白和脂蛋白和脂肪水解产肪水解产物物小肠粘膜的小肠粘膜的I细胞细胞胰腺腺泡胰腺腺泡细胞细胞
30、IP3系统系统促进胰酶促进胰酶分泌分泌胃和胰腺分泌的调节胃和胰腺分泌的调节主要胃肠激素对消化腺主要胃肠激素对消化腺分泌的作用分泌的作用三三.胆汁的分泌胆汁的分泌bile secretion 肝脏是体内最大的消化腺，肝脏是体内最大的消化腺，也是极其重要的代谢器官也是极其重要的代谢器官 胆汁由肝细胞分泌，胆囊胆汁由肝细胞分泌，胆囊具有贮存和浓缩胆汁的作具有贮存和浓缩胆汁的作用，日分泌量用，日分泌量0.81.0L 从肝胆汁（从肝胆汁（PH7.4）到胆囊）到胆囊胆汁（胆汁（PH6.8），水和无机），水和无机盐被部分吸收盐被部分吸收三三.胆汁的分泌胆汁的分泌bile secretion 胆汁成分：胆盐、
31、胆固醇、胆胆汁成分：胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、无机盐，没有色素、卵磷脂、无机盐，没有消化酶消化酶 主要作用由胆盐实现：促进脂主要作用由胆盐实现：促进脂肪的水解和吸收以及脂溶性肪的水解和吸收以及脂溶性V的吸收的吸收 胆盐协助脂类乳化后被下部肠胆盐协助脂类乳化后被下部肠管吸收，通过门静脉回肝，称管吸收，通过门静脉回肝，称为胆盐的肝肠循环为胆盐的肝肠循环(enterohepatic circulation of bile salt)三三.胆汁的分泌胆汁的分泌bile secretion胆汁分泌的调节胆汁分泌的调节神经调节：食物对胃肠的刺激反射地增加胆神经调节：食物对胃肠的刺激反射地增加胆汁分泌和
32、胆囊收缩，传出神经为迷走神经，汁分泌和胆囊收缩，传出神经为迷走神经，包括直接和间接途径包括直接和间接途径体液调节：酸性食糜刺激小肠粘膜分泌胃泌体液调节：酸性食糜刺激小肠粘膜分泌胃泌素、促胰液素和促胰酶素，促进胆汁分泌；素、促胰液素和促胰酶素，促进胆汁分泌；肝肠循环也促进分泌肝肠循环也促进分泌四四.小肠液的分泌小肠液的分泌small intestinal secretion 小肠粘膜有两种消化腺：小肠粘膜有两种消化腺：十二指肠腺十二指肠腺/勃氏腺（勃氏腺（Brunner gland）：仅分）：仅分布于十二指肠粘膜，分泌碱性黏液，含粘蛋白，布于十二指肠粘膜，分泌碱性黏液，含粘蛋白，保护十二指肠粘膜
33、不被胃酸侵蚀保护十二指肠粘膜不被胃酸侵蚀 肠腺肠腺/李氏腺（李氏腺（Lieberkuhn crypt）：分布于整）：分布于整个小肠，其分泌液构成小肠液的主要部分个小肠，其分泌液构成小肠液的主要部分 小肠液小肠液PH7.6，日分泌量，日分泌量13L。含重要的肠致。含重要的肠致活酶活酶胰蛋白酶原的激活因子；稀释消化产胰蛋白酶原的激活因子；稀释消化产物，有利于吸收物，有利于吸收第五节第五节.吸收吸收 Absorption一一.吸收的部位吸收的部位position of absorption小肠是营养物质吸收的主要部位小肠是营养物质吸收的主要部位胃吸收少量水、酒精、胃吸收少量水、酒精、Na+、K+等等
34、回肠吸收回肠吸收VB12和胆盐，其它在十二和胆盐，其它在十二指肠和空肠吸收指肠和空肠吸收二二.小肠吸收的结构基础小肠吸收的结构基础anatomical basis of absorption小肠吸收的结构单位绒毛小肠吸收的结构单位绒毛villi三三.营养物质的吸收营养物质的吸收absorption of nutrients 糖的吸收糖的吸收 蛋白质的吸收蛋白质的吸收 脂肪的吸收脂肪的吸收 糖的吸收糖的吸收糖类或其消化产物需糖类或其消化产物需要在小肠上皮细胞刷要在小肠上皮细胞刷状缘中相应酶分解为状缘中相应酶分解为单糖才能被吸收单糖才能被吸收葡萄糖吸收是由钠依葡萄糖吸收是由钠依赖的载体参与的继发赖
35、的载体参与的继发性主动转运过程性主动转运过程半乳糖吸收与半乳糖吸收与G相似相似果糖直接扩散吸收果糖直接扩散吸收葡萄糖吸收是由钠依赖的载体介导的同向协同运输葡萄糖吸收是由钠依赖的载体介导的同向协同运输 蛋白质的吸收蛋白质的吸收小肠上皮细胞刷状缘小肠上皮细胞刷状缘中相应酶将肽进一步中相应酶将肽进一步水解为氨基酸，游离水解为氨基酸，游离氨基酸才能被小肠上氨基酸才能被小肠上皮彻底吸收皮彻底吸收AA吸收机制与吸收机制与G相相似，通过钠依赖的载似，通过钠依赖的载体主动转运，刷状缘体主动转运，刷状缘细胞上存在分别转运细胞上存在分别转运中性、酸性和碱性中性、酸性和碱性AA的特异载体的特异载体K+Na+Pump
36、 脂肪的吸收脂肪的吸收脂类消化产物包括脂肪脂类消化产物包括脂肪酸、甘油一脂、胆固醇，酸、甘油一脂、胆固醇，通过胆盐介导并扩散入通过胆盐介导并扩散入小肠上皮细胞内小肠上皮细胞内中短链中短链FA直接扩散入血；直接扩散入血；长链长链FA和胆固醇通过淋和胆固醇通过淋巴途径，人的脂肪吸收巴途径，人的脂肪吸收以淋巴为主以淋巴为主概念：胃肠激素、脑肠肽、肠胃反射、概念：胃肠激素、脑肠肽、肠胃反射、胆盐的肝肠循环胆盐的肝肠循环1.慢波、动作电位和平滑肌收缩的关系慢波、动作电位和平滑肌收缩的关系2.胃肠道功能的调节胃肠道功能的调节3.胃腺的分泌作用胃腺的分泌作用4.盐酸的作用和分泌机制盐酸的作用和分泌机制5.胃
37、液分泌的调节胃液分泌的调节6.影响胃排空速度的主要因素影响胃排空速度的主要因素7.胰液的主要成分和分泌的体液调节胰液的主要成分和分泌的体液调节8.胆汁和小肠液的主要作用胆汁和小肠液的主要作用9.为什么小肠是吸收的主要部位？为什么小肠是吸收的主要部位？10.三大营养物质吸收的主要机制三大营养物质吸收的主要机制 思考题思考题思考题思考题发情周期，月经周期，月经，受精，获能，着床发情周期，月经周期，月经，受精，获能，着床睾丸的内分泌作用和睾丸功能的调节睾丸的内分泌作用和睾丸功能的调节卵子发生的特点卵子发生的特点雌激素合成的双重细胞学说雌激素合成的双重细胞学说月经周期的机制（卵巢和激素的变化）月经周期的机制（卵巢和激素的变化）卵子被精子激活后有哪些反应卵子被精子激活后有哪些反应植入的条件植入的条件妊娠维持的激素机制妊娠维持的激素机制
