1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿瘤发生肿瘤发生风险风险心血管病变心血管病变风险风险微血管病变微血管病变风险风险Vigneri P,et al.Endocr Relat Cancer.2009;16(4):1103-23.Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405412.1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死死亡百分比亡百分比50403020100Bonow RO,et al.Am J Med.2004;116(5A)2S-10S.2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有
2、不当之处，请联系网站或本人删除。ADVANCE和和UKPDS研究显示：研究显示：糖尿病患者大血管事件发生率高于微血管事件糖尿病患者大血管事件发生率高于微血管事件#临床事件*亚临床病变为主Patel A,et al.Lancet.2007;370(9590):829-40.Holman RR,et al,N Engl J Med.2008;359(15):1577-89 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Vigneri P,et al.Endocr Relat Cancer.2009;16(4):1103-23.4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿
3、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6Defronzo:二甲双胍可以改善胰岛素敏感性二甲双胍可以改善胰岛素敏感性1仅二甲双胍能降仅二甲双胍能降LDL-C达达10mg/dl 4二甲双胍二甲双胍不增加体重不增加体重4全面降糖机制，全面降糖机制，降低降低A1c达达1-2%21.DeFronzo RA.Br J Diabetes Vasc Dis 2003;3 Suppl 1:S24-S40.2.Nathan DM,et al.Diabetes Care.2009 Jan;32(1):193-203.3.Saenz
4、A,et al.Cochrane Database Syst Rev.2009;Issue 4 4.Bolen S,et al.Ann Intern Med.2007;147(6):386-99.5.Journal of Diabetes and Its Complications.Although 12;2:110-119,1998.轻微降低舒张压轻微降低舒张压3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Nature.2008;451:953-957 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改善胰岛素抵抗以外，二甲双
5、胍改善纤维改善胰岛素抵抗以外，二甲双胍改善纤维蛋白溶解和血脂谱蛋白溶解和血脂谱Kurukulasuriya R et al.Diabetes 1999;48 Suppl:A315;Pavlovi D et al.Diabetes Obes Metab 2000;2:251-6;Mamputu JC et al.Diabetes Metab 2003;29:6S71-6.Wiernsperger NF et al.Diabetes Metab 2003;29:6S77-87 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Uwaifo GI,et al.Am J
6、Cardiol.2007;99(4A):51B-67B.9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病糖尿病相关死亡相关死亡全因死亡全因死亡任何糖尿病任何糖尿病相关终点相关终点心肌梗死心肌梗死磺脲类磺脲类/胰岛素胰岛素二 甲 双 胍二 甲 双 胍(格华止格华止)-70-70-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0-20%-42%*-8%-36%*P=0.021-7%-32%*P=0.0034-39%*-21%*与饮食治疗比较，与饮食治疗比较，P=30kg/m2)17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
7、处，请联系网站或本人删除。王惠君等.中国流行病学杂志.2008;29(10):953-62.He Y,et al.Public Health Nutr.2009 Aug;12(8):1078-84.2002年中国营养与健康调查年中国营养与健康调查2006年中国营养与健康调查年中国营养与健康调查BMI24腰高比腰高比0.5BMI18.523.99腰围腰围85(男男)/80(女女)18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Bolen S,et al.Ann Intern Med.2007;147(6):386-99.有利于第一个药物有利于第一个药物不利于第一
8、个药物不利于第一个药物合并效应合并效应(95%CI)研究数研究数(人数人数)-2 -1 0 1 2 3 4 5体重（体重（Kg）的权重平均差）的权重平均差SU vs.二甲双胍二甲双胍(RCTs24周周)二甲双胍二甲双胍+SU vs.二甲双胍二甲双胍SU vs.二甲双胍二甲双胍(RCTs6.5%3个月后个月后HbA1c6.5%超重超重/肥胖患者（肥胖患者（BMI24）饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+以下药物中的一种或多种：以下药物中的一种或多种：二甲双胍二甲双胍、噻唑烷二酮类、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、磺脲类或格列奈类（两者之一）、-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂加用胰岛素
9、加用胰岛素3个月后个月后HbA1c6.5%非超重患者（非超重患者（BMI24）36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Nathan DM,et al.Diabetes Care.2009;32(1):193-203.2008 EASD/ADA共识共识诊断时：诊断时：生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+基础胰岛素基础胰岛素生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+强化胰岛素强化胰岛素步骤步骤2步骤步骤1步骤步骤3生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+吡格列酮吡格列酮生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+GLP-1激动剂激动剂生活方
10、式生活方式+二甲双胍二甲双胍+吡格列酮吡格列酮+磺脲类磺脲类生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+基础胰岛素基础胰岛素层层1：充分验证的核心治疗：充分验证的核心治疗层层2：尚未充分验证的治疗：尚未充分验证的治疗生活方式生活方式+二甲双胍二甲双胍+磺脲类磺脲类ADA:美国糖尿病学会美国糖尿病学会EASD:欧洲糖尿病研究学会欧洲糖尿病研究学会37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国2型糖尿病防治指南(2007年版).中国2型糖尿病防治指南（2010版）中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(2007(2007年版年版)首选二甲双胍首选二甲双胍超重超重/肥胖患者肥胖患者（BMI24）首选以下药物中的一种或多种：首选以下药物中的一种或多种：二甲双胍二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、（两者之一）、-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂非超重患者非超重患者（BMI24）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。奠定了格华止奠定了格华止 (二甲双胍二甲双胍)在在2 2型糖尿病治疗中的标准治疗地位型糖尿病治疗中的标准治疗地位39
