1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹股沟区：是指髂前上棘平面、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带三者之间的三角区。此区有腹股沟管，腹股沟管是腹腔通向阴囊的潜在性区域。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、皮肤及浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌及腹横肌 4、腹横筋膜 5、腹膜外脂肪及壁腹膜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在腹压增大以及腹股沟发育较为薄弱等情况下，腹腔脏器可连同腹膜经深环突入腹股沟管，临床上叫腹股沟斜疝。疝内容物也可穿经浅环，坠入阴囊。多见于：儿童及青壮年文
2、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者XXX，性别，年龄，7年前无明显诱因下右腹股沟出现一肿块，约鸡蛋大小，质软，无明显疼痛，在咳嗽或久站时突出，可坠入阴囊，平卧即可自行消失，患者当时未重视未就诊。七年来肿块逐渐增大。均可回纳。16小时前肿块突出是感酸胀明显，不可回纳，逐渐胀大，但无发热，无腹痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿，大便解一次，成条，肛门有排气。遂来我院门诊，门诊拟“右腹股沟斜疝嵌顿”收住入院。术前诊断：右腹股沟斜疝嵌顿回纳后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术指针：患者因未婚未育害怕行补
3、片填充后导致不育，拒绝行填充式无张力修补术及腹腔惊喜补片修补术，要求行右腹股沟斜疝高位结扎术。手术方式：全麻下腹腔镜下右腹股沟斜疝高位结扎术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。给予患者做好一切术前准备，评估患者无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无意识障碍，外周1路静脉通路，生命体征平稳，全身皮肤完整。腹部、会阴部术前皮肤准备完善。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、物品准备：l无菌包准备：大洞包，四件衣，碗包，LC基础器械包，LC特殊 器械包，气腹管，电凝钩，LC小件，镜头l一次性物品准备：11号刀片，腔镜护套2个，
4、鱼钩针（603H）3-0可柔线，小敷贴l仪器准备：腹腔镜仪器一套，威力电刀，腔镜一体机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、腔镜一体机操作流程：（1）、连接，接线板电源（2）、墙面柜内蓝色线连接袖珍，独立录像机（3）、连接腹腔镜镜头，打开镜头电源（4）、打开柜内主机电源（5）、墙面显示器;点入小房子图标（enter the system）（6）、打开主控（主手术灯，辅手术灯）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、体位要求：（1）术中患者头低脚高1015度平卧。（2）患侧手臂外展供静脉输液并固定，健侧手臂内置
5、与身体平行。（3）约束带固定胸口与膝盖。（4）显示屏位置：病人脚端右侧。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、手术配合：（1）常规连接检查各仪器。（2）与洗手护士清点台上物品 （3）观察手术进展，随时调节手术体位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术配合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l08:30患者入室，外周静脉一路，常规术前准备l08:40行气管插管全麻l08:50与手术医生摆手术体位，l09:00手术开始l10:17手术结束l10:18拔除气管插管l10
6、:25护送患者回病房l术中出血量少，尿量未计，输晶体液500毫升，胶体250毫升。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）焦虑：与知识缺乏，担心手术和预后有关l术前向患者做好解释和宣教工作，使其了解麻醉和手术简要过程（2）舒适的改变：与全麻和手术要求使用约束带关l各项操作轻柔，态度和蔼l约束带固定松紧适宜l输液侧手臂外展功能位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）体液不足：与疝嵌顿、术前禁食、术中出血有关l建立静脉通路并保持通畅
7、。l密切观察生命体征，遵医嘱补充液体及电解质，注意补液量和速度。（2）有受伤的危险：与使用电刀、术中特殊体位有关。l手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属物接触，防止电灼伤。l电极板应黏贴于肌肉丰富处，及时清除电刀头上的焦痂。l保护好骨隆突处，床单保持平整干燥，防止引起手术压疮。l安置头低足高特殊体位时，约束带固定稳妥，防止坠床。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疼痛 与手术切口有关l 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力和减少腹腔内压力。l 指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减少震动引起的切口疼痛。l
8、转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。潜在并发症（一）：阴囊水肿l 术后用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。潜在并发症（二）：切口感染：l 术前皮肤准备完善，避免损伤l 合理应用抗生素l 保持敷料清洁干燥，避免大，小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。l 注意观察病人生命体征，特别是体温，以及切口有无红，肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l1、腹腔镜疝修补是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因此，应做好病人的心理护理。l2、术中巡回护士应严密监测心电监护，注意病人氧饱合度变化。l3、器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短手术时间，减少CO2气腹用量，严格查对手术用物。l4、做好腔镜器械的清洗与保养。
