冠状动脉解剖与介入医学课件.ppt

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1、12冠冠状状动动脉脉3左左或或窦窦外外(2%)。左左冠冠状状动动脉脉供供应应左左室、室、左左房、房、右右室室前前壁壁和和室室间间隔隔前前2/33/4的的心心肌肌 LM长长度度04cm,多多数数0.61.0cm LM分分支支:LAD,LCX,中中间间支支(Ramus medianus)理理想想体体位:位:LAO caudal and cranialAP caudal and cranial4左左前前5左左回回6右右冠冠7心心脏脏8心心脏脏9常常用用投投10冠冠脉脉造造影影11冠冠状状动动脉脉and caudalRAO cranial and caudalAP cranial Lateral 右右

2、冠冠状状动动脉:脉:RAO,LAO,AP cranial and caudal12LMLCXLADOM13左左冠冠状状动动脉脉AP C间隔支间隔支对角支对角支14LADLCX15左左冠冠状状动动脉脉RA支架置入处支架置入处3.0*24mm16左左冠冠状状动动脉脉RALCXOM117右右冠冠状状动动脉脉18右右冠冠状状动动脉脉19右右冠冠状状动动脉脉20右右冠冠状状动动脉脉AP C21优优势势冠冠脉脉Do间间隔隔的的膈膈面面和和左左室室的的膈膈面面部部分分 定定义义1.该该冠冠脉脉到到达达后后十十字字交交叉叉并并发发出出后后降降支支PDA 定定义义2.该该冠冠脉脉发发出出PDA并并同同时时有有大

3、大的的左左室室后后侧侧支支PLV 85%右右优优势势,8%左左优优势势,7%均均衡衡型型22左左优优23左左优优势势冠冠脉脉A24旁旁路路移移植植血血管管By25SVGOM A26SVG27SVG RSVG28LIMA LAD 29冠冠脉脉斑斑块块的的30冠冠脉脉斑斑块块的的31AHA/AC32AHA/AC33AHA/AC血血管管近近端端极极度度弯弯曲曲Excessive tortuosity病病变变成成角角严严重重Extremely angulated慢慢性性完完全全闭闭塞塞Total Occlusion(3m)累累及及大大分分支支且且无无法法保保护护Inability protect ma

4、jor side branch变变性性伴伴纤纤维维化化的的桥桥血血管管病病变变Degenerated SVG34冠冠脉脉血血s in Myocardial Infarction Trail,TIMI)TIMI 0级:级:闭闭塞塞远远端端血血管管无无血血流流 TIMI 1级:级:病病变变远远端端血血管管有有前前向向血血流流,但但不不能能充充盈盈远远端端血血管管床床 TIMI 2级:级:造造影影剂剂能能缓缓慢慢充充盈盈远远端端血血管管床床(3个个心心动动周周期)期)TIMI 3级:级:造造影影剂剂迅迅速速充充盈盈和和清清除除(3个个心心动动周周期)期)35左左主主干干局局治疗前治疗前治疗后治疗后36开开口口37成成角角38溃溃疡疡及及39迂迂曲曲40严严重重钙钙41血血栓栓42夹夹层层43SV44分分叉叉45分分叉叉病病变变46对对吻吻球球囊囊Kissi4748典典型型病病49左左冠冠50右右冠冠51RCA 52RCA 球球囊囊53RCA 54支支架架55最最终终56处处理理L57LAD 术术58半半年年59半半年年6061

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