1、化疗病人的护理化疗病人的护理 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万什么是化疗？化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。舒适的改变：恶心呕吐舒适的改变：恶心呕吐124常见护理问题包括：疲乏疲乏 自我形象改变自我形象改变5 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量763 腹泻腹泻
2、 焦虑焦虑 有感染的危险有感染的危险一一一一 舒适的改变：恶心呕吐舒适的改变：恶心呕吐吐吐 相关因素：相关因素：化疗药物（如顺铂）损害肾脏的肾小管，引起氮化疗药物（如顺铂）损害肾脏的肾小管，引起氮质血症，导致胃肠道反应。质血症，导致胃肠道反应。主要表现：主要表现：1 1 胃部不适胃部不适 2 2 恶心呕吐恶心呕吐 3 3 食欲下降食欲下降 护理措施：护理措施：1 病房环境。病房环境。2 病室空气病室空气 3 清淡清淡 流质饮食流质饮食 4 遵遵医嘱用药医嘱用药 7 提供进食的环境。提供进食的环境。8 进餐前保持良好的口腔卫生进餐前保持良好的口腔卫生 二、疲乏二、疲乏 相关因素：相关因素：1 严
3、重呕吐严重呕吐 2 心理上和情绪上紧张、焦虑心理上和情绪上紧张、焦虑 3 化疗副作用化疗副作用 主要表现：主要表现：1 极度乏力极度乏力 2 难以完成日常生活难以完成日常生活 3 情绪不稳情绪不稳定或易怒定或易怒 4 注意力不集中注意力不集中 5 活动减少，倦怠或无精打采活动减少，倦怠或无精打采 护理措施：护理措施：1 1 鼓励病人少食多餐鼓励病人少食多餐 2 2 遵医嘱用药遵医嘱用药 3 3 鼓励鼓励病人下床活动、户外散步病人下床活动、户外散步 4 4 加强生活护理加强生活护理 5 5 加强运加强运动动 6 6 提供休养环境提供休养环境 7 7 多给病人鼓励性语言，增加信心多给病人鼓励性语言
4、，增加信心三、腹泻三、腹泻 相关因素：相关因素：抗肿瘤药物副作用。抗肿瘤药物副作用。主要表现：主要表现：1 1 大便次数增多、水样便，便中带血。大便次数增多、水样便，便中带血。2 2 腹腹痛，肠鸣音亢进。痛，肠鸣音亢进。3 3脱水及电解质紊乱表现。脱水及电解质紊乱表现。4 4 严重时可严重时可出现伪膜性肠炎。出现伪膜性肠炎。护理措施：护理措施：1 半流饮食半流饮食 2 必要时遵医嘱灌肠必要时遵医嘱灌肠 3 鼓励病人鼓励病人多饮水多饮水 4 鼓励摄取高钾、高钠的饮料鼓励摄取高钾、高钠的饮料 5 监测大便常规及大监测大便常规及大便培养。便培养。6 监测血电解质、血细胞比容、尿比重。监测血电解质、血
5、细胞比容、尿比重。四、自我形象紊乱四、自我形象紊乱 相关因素：相关因素：1 化疗引起头发脱落化疗引起头发脱落 2 化疗引起面部色素沉着化疗引起面部色素沉着、蝴蝶斑。、蝴蝶斑。主要表现：主要表现：1 头发脱落。头发脱落。2 脸上色素沉着。脸上色素沉着。护理措施：护理措施：1 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 2 告知面部色素沉着告知面部色素沉着的原因的原因 3 鼓励适当的化妆和修饰鼓励适当的化妆和修饰 4 告知病人脱发的原因告知病人脱发的原因 5 取得家属参与和配合，给病人关心和爱。取得家属参与和配合，给病人关心和爱。6 鼓励病人参与鼓励病人参与社交活动。社交活动。五、焦虑五、焦虑 相关因素
6、：相关因素：1 癌症。癌症。2 化疗引起的一系列毒副反应化疗引起的一系列毒副反应 主要表现：主要表现：1 1 病人失眠、疲劳、虚弱感。病人失眠、疲劳、虚弱感。2 2 食欲下降食欲下降 3 3 忧郁，丧失信心，预感不幸。忧郁，丧失信心，预感不幸。4 4 健忘，沉思，不愿面健忘，沉思，不愿面对现实。对现实。护理措施：护理措施：1 1 热情接待病人，减轻病人陌生感热情接待病人，减轻病人陌生感 2 2 安排安排安静房间安静房间 3 3 建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。4 4 耐心讲解病情及耐心讲解病情及治疗方案，以增加信心。治疗方案，以增加信心。5 5 每次化疗前，事先讲解所用每次化疗前，事先
7、讲解所用药物及可能出现的毒副作用以及这些毒副作用的应对措药物及可能出现的毒副作用以及这些毒副作用的应对措施。施。6 6 避免加重焦虑。避免加重焦虑。7 7 教会病人放松和转移注意力教会病人放松和转移注意力的技术的技术 8 8 遵医嘱对症处理化疗后毒副反应。遵医嘱对症处理化疗后毒副反应。六、有感染的危险六、有感染的危险 相关因素：相关因素：1 机体抵抗力降低。机体抵抗力降低。2 全血细胞降低，血白全血细胞降低，血白细胞下降，机体抵抗力下降。细胞下降，机体抵抗力下降。3 抗肿瘤药物对机体免疫系抗肿瘤药物对机体免疫系统抑制。统抑制。主要表现：主要表现：1 病人可出现呼吸道感染症状病人可出现呼吸道感染
8、症状 2 病人体温升病人体温升高高 护理措施：护理措施：1 保持环境清洁定时消毒病房，每周保持环境清洁定时消毒病房，每周2次。次。2 进食高蛋白、高热量、高维生素饮食进食高蛋白、高热量、高维生素饮食 3 注意口腔清洁注意口腔清洁4 注注意保暖，预防感冒。意保暖，预防感冒。5 保持床单位清洁、平整、无碎屑保持床单位清洁、平整、无碎屑 6 适当限制控视，嘱病人勿进出公共场所适当限制控视，嘱病人勿进出公共场所 7 防止交叉感染防止交叉感染 8 遵医嘱用升白细胞药或应用抗生素遵医嘱用升白细胞药或应用抗生素 9 遵医嘱输液、输血或遵医嘱输液、输血或白蛋白等白蛋白等 10监测体温的变化监测体温的变化 11
9、 监测白细胞、粒细胞计数监测白细胞、粒细胞计数。七、营养失调：低于机体需要量七、营养失调：低于机体需要量 相关因素：相关因素：1 癌症等慢性消耗性疾病癌症等慢性消耗性疾病 2 化疗引起恶心呕化疗引起恶心呕吐，食欲下降，摄入量不足。吐，食欲下降，摄入量不足。主要表现：主要表现：1 病人体重下降。病人体重下降。2 血红蛋白、血清白蛋白血红蛋白、血清白蛋白水平异常水平异常。护理措施：护理措施：1 1 评估、了解病人营养状况评估、了解病人营养状况 2 2创造良好的进餐创造良好的进餐环境环境 3 3 提供高蛋白、高热量、高维生素饮食提供高蛋白、高热量、高维生素饮食 4 4 教会病人教会病人和家属选择搭配
10、食物，保证营养结构合理和家属选择搭配食物，保证营养结构合理 5 5 鼓励适当的户鼓励适当的户外活动外活动 6 6 遵医嘱使用营养补充药遵医嘱使用营养补充药 7 7饮食指导：食物应尽饮食指导：食物应尽量做到多样化宜多食血和肉提高免疫功能食品。增量做到多样化宜多食血和肉提高免疫功能食品。增加食欲，防治呕吐加食欲，防治呕吐化疗中、后期可能感孤独、无助化疗中、后期可能感孤独、无助或沮丧，需要在或沮丧，需要在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有利治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有利于病人的康复于病人的康复可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦说出来
11、，这样可以缓解抑郁的心情说出来，这样可以缓解抑郁的心情可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪起伏波动起伏波动告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉烦恼，有助于身体的恢复。烦恼，有助于身体的恢复。化疗后心理的调整化疗后心理的调整在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有失眠或睡不好情况发生，鼓励病人可以试着
12、失眠或睡不好情况发生，鼓励病人可以试着在休息前听听音乐，放松一下心情在休息前听听音乐，放松一下心情.避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。必要时可以利用药物帮助入睡。必要时可以利用药物帮助入睡。护理人员的要求1 1 专业专业 要具有一定的相关专业知识，既包括肿瘤方面的知识，又包括要具有一定的相关专业知识，既包括肿瘤方面的知识，又包括心理方面的知识，只有这样才能更好地制定计划，也才能更好地实施计心理方面的知识，只有这样才能更好地制定计划，也才能更好地实施计划，这就要求护理人员不断提高业务水平。划，这就要求护理人员不断提高业务水平。2 2 耐心耐心 心理护理是个很
13、繁琐漫长的工作，而且有时候不能得到患心理护理是个很繁琐漫长的工作，而且有时候不能得到患者很好的配合，这就要求护理人员要有足够的耐心，客服各种困难者很好的配合，这就要求护理人员要有足够的耐心，客服各种困难 。3 3 技巧技巧 娴熟的技术，文雅的举止，美好的语言是实施心理护理所必须要娴熟的技术，文雅的举止，美好的语言是实施心理护理所必须要的，要善于利用一切有帮助的东西来更好地进行心理护理。的，要善于利用一切有帮助的东西来更好地进行心理护理。4 4 理智理智 美好的愿望固然是好的，但我们也要正确认识到面临的实际问题美好的愿望固然是好的，但我们也要正确认识到面临的实际问题，不能片面夸大心理护理的作用，
14、有些问题还是要通过具体的药物解决，不能片面夸大心理护理的作用，有些问题还是要通过具体的药物解决，不能任何问题都希望心理干预来解决，这样反而延误治疗，就与心理，不能任何问题都希望心理干预来解决，这样反而延误治疗，就与心理护理的初衷背道而驰。护理的初衷背道而驰。一、权衡利弊，最大获益一、权衡利弊，最大获益 二、目的明确，治疗有序二、目的明确，治疗有序 三、医患沟通，知情同意三、医患沟通，知情同意 四、治疗适度，规范合理四、治疗适度，规范合理 五、熟知病情，因人而异五、熟知病情，因人而异 六、不良反应，谨慎处理六、不良反应，谨慎处理 七、临床试验，积极鼓励七、临床试验，积极鼓励抗肿瘤药物临床应用基本原则From:
