1、泌尿系统疾病总论专泌尿系统疾病总论专业知识讲座业知识讲座 1、掌握肾脏的结构与功能掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求泌尿系统疾病总论专业知识讲座2肾脏的结构：肾脏的结构：肾脏肾脏肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 肾实质肾实质肾单位肾单位泌尿系统疾病总论专业知识讲座3肾脏的结构：肾脏的结构：肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾盂肾盂肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾肾实实质质肾脏的切面图肾脏的切面图把血液从把血液从大大动脉动脉运送至运送至肾脏肾脏把血液从
2、把血液从肾脏肾脏运回大静脉运回大静脉输尿管输尿管泌尿系统疾病总论专业知识讲座4泌尿系统疾病总论专业知识讲座5排泄功能excretory function内分泌功能endocrine function一、肾脏生理功能physiological function泌尿系统疾病总论专业知识讲座61.肾小球滤过功能（glomerular filtration function）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球有效滤过压（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小球滤过示意图排泄功能（excretory fun
3、ction）泌尿系统疾病总论专业知识讲座72.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function）每日原尿180L，排出尿液约1500ML近端小管 主要承担重吸收（葡萄糖、氨基酸100%重吸收）髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管 AVP作用下,尿素再循环 泌尿系统疾病总论专业知识讲座8二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程病程尿检尿检肾功能肾功能肾组织学肾组织学泌尿系统疾病总论专业知识讲座10估计疾病病程 急性？慢性？泌尿系统疾病总论专业知识讲座11（一）尿液检查（uronoscopy）泌尿系统疾病总论专业
4、知识讲座121.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿 150mg/d 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g，称为蛋白尿 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 3.5g/d称为大量蛋白尿泌尿系统疾病总论专业知识讲座13 蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性泌尿系统疾病总论专业知识讲座14 3 3个个/HP 10/HP 10万万/h 50/h 50万万/12h /12h 2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系泌尿系全身性全身性邻近器官邻近器官 运动性运动性泌尿系统疾病总论专业知识讲座15肾小球性肾小球性非肾小球性非肾小球性泌尿系统疾病总论专业知识讲座16泌尿系统疾病总论专业知识讲座
5、17 3.管型尿5000个/12h 泌尿系统疾病总论专业知识讲座18白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP、40万/h、100万/12h称为白细胞尿 每HP见细菌或培养105/ml称为细菌尿（无菌环境下采集）泌尿系统疾病总论专业知识讲座19 肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能（二）肾功能检查（renal function examination）泌尿系统疾病总论专业知识讲座20 KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等 （三）影像检查泌尿系统疾病总论专业知识讲座21正常肾小球（四）肾活检泌尿系统疾病总论专业知识讲座22正常肾小球泌尿系统疾病总论专业知识讲座23复习思考题n肾脏的结构与功能。n肾脏疾病常见的临床表现。n肾脏疾病的诊断要求。泌尿系统疾病总论专业知识讲座24
