1、健康生活与糖尿病健康生活与糖尿病为什么会得糖尿病？为什么会得糖尿病？肥胖暴饮暴食缺乏运动糖尿病是由于身体素质加上肥胖、暴饮暴食、缺乏运动等原因产生的，另外由于妊娠、感染，肝脏病等也会引发糖尿病糖尿病的症状糖尿病的症状典型症状：“三多一少”多食多食体重下降体重下降多饮多饮多尿多尿*其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。尿急、尿痛）和小便发粘等症状。中国糖尿病及糖尿病前期人数众多中国糖尿病及糖尿病前期人数众多患病率（%）患病人数
2、（百万）糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病Wenying Yang,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压心肌梗塞、心绞痛、高血压肺感染、肺结核肺感染、肺结核肾病肾病便秘、腹泻便秘、腹泻感染感染麻木、神经痛麻木、神经痛坏疽、截肢坏疽、截肢糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症有
3、哪些？Vital Statistic:Waist Circumference糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗五架马车五架马车 膳食不合理膳食不合理、身体活动不足身体活动不足及吸烟吸烟是造成多种慢性 病的三大行为危险因素引自2006年中国慢性病报告科学降糖，从点滴生活做起科学降糖，从点滴生活做起健康的生活方式包括：控制总热量，合理均衡饮食保持良好的心情和乐观的生活态度戒烟限酒坚持规律的运动最重要的是最重要的是坚持哟！坚持哟！合理饮食合理饮食困惑一困惑一吃什么吃什么?怎么吃怎么吃?吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，
4、也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。中国膳食文化渊源流长中国膳食文化渊源流长“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”黄帝内经黄帝内经素问篇素问篇中国传统膳食结构的特点中国传统膳食结构的特点 中国传统膳食以中国传统膳食以碳水化合物碳水化合物为主。为主。“饭饭”是每餐必需的主食，是每餐必需的主食，大约占总热量的大约占总热量的60%-70%60%-70%，蛋白质蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪脂肪则主要来自植物油，少则主要来自植
5、物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。食习惯。引自尹哲疾病营养学P76 浙江科学技术出版社.西南交通大学出版社食物的种类食物的种类 谷薯类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和蛋白质和B B族维生素族维生素 菜果类菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类油脂类
6、：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能中国饮食结构的三次变迁中国饮食结构的三次变迁 过去过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。1985年前年前由由吃不饱向吃饱吃不饱向吃饱转变转变19851990年年饮食多样化饮食多样化1990年后年后后期关键时期后期关键时期特征特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。特征特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽
7、、蛋、奶的比重也在增加。特征特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究中国健康与营养调查项目论文集。谷类食物摄入量（克谷类食物摄入量（克/天）天）谷类食物摄入量逐年减少谷类食物摄入量逐年减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量（克脂肪摄入量（克/天）天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告蛋白质摄入量无显著变化蛋白质摄入量无显著变化蛋白摄入量（克蛋白摄入量（克/天）天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少中国居民2002年
8、营养与健康状况调查报告中国中国2 2型糖尿病防治指南推荐合理比例型糖尿病防治指南推荐合理比例脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%合理饮食合理饮食二个原则二个原则 控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。合理饮食合理饮食-健康饮食金字塔健康饮食金字塔坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖有利于控制好血糖 建议每日至少建议每日至少3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者45餐为宜，可餐为宜，可预防低血糖发生预防低
9、血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大使血糖不会波动太大适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等玉米面等 膳食
10、纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产 物的排出和血糖的稀释物的排出和血糖的稀释 限制饮酒限制饮酒酒中含的酒精热量很高酒中含的酒精热量很高，1 1g g酒精产热酒精产热7 7KcalKcal，不含其它营养素，不含其它营养素，并增加肝脏负担并增加肝脏负担空腹饮酒空腹饮酒易出现低血糖易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药，尤以注射胰岛素
11、或口服磺脲类降糖药物时物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒啤酒、果酒中国食品交换份中国食品交换份 食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是每份食物所含的热量都是9090千卡，同类食品可以相互交换，千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。
12、不同类食品不能相互交换。相当于相当于9090千卡热量的谷薯类千卡热量的谷薯类相当于相当于9090千卡热量的肉蛋类千卡热量的肉蛋类相当于相当于9090千卡热量的豆制品千卡热量的豆制品相当于相当于9090千卡热量的干果类千卡热量的干果类相当于相当于9090千卡热量的奶类千卡热量的奶类相当于相当于9090千卡热量的蔬菜千卡热量的蔬菜相当于相当于9090千卡热量的水果千卡热量的水果相当于相当于9090千卡热量的油脂类千卡热量的油脂类糖尿病饮食三部曲糖尿病饮食三部曲 第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）第一步：计算每天所需食物份
13、数第一步：计算每天所需食物份数 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 判断体型 正常：实际体重在标准体重范围内10%消瘦：实际体重低于标准体重10%超重/肥胖：实际体重高于标准体重 10%总热量=理想体重 每天每公斤体重所需热卡 食物份数=总热量/90每天每公斤体重所需热量每天每公斤体重所需热量第二步：确定各种食物的比例第二步：确定各种食物的比例 蔬菜类1份 水果类1份 肉蛋类3份 豆乳类1-2份 油脂类1-2份 其余为谷薯类不同热量糖尿病饮食的内容不同热量糖尿病饮食的内容第三步：合理分配各餐热量第三步：合理分配各餐热量 早早1/3 中中1/3 晚晚1/3 早早1/5 中中2/5 晚晚2/5
14、 早早2/7 中中2/7 晚晚2/7 1/7举举 例例王先生，王先生，4545岁，身高岁，身高1.701.70米，体重米，体重7070公斤，从事办公公斤，从事办公室工作，糖尿病史室工作，糖尿病史3 3年，目前空腹血糖年，目前空腹血糖.0mmol/L.0mmol/L，医生让他控制饮食。医生让他控制饮食。问：他每天需要多少份食物？应如何分配？问：他每天需要多少份食物？应如何分配？计计 算算 标准体重17010565公斤 实际体重公斤，属于正常体型 办公室工作属于轻体力劳动 每天每公斤体重所需热卡2530千卡 每天所需总热量65251625千卡 每天所需食物份数1625/9018份分分 配配 斤青菜
15、（斤青菜（1份）份）两水果（两水果（1份）份）1个鸡蛋、个鸡蛋、2两肉鱼（两肉鱼（3份）份）1袋奶（袋奶（1份）份）4钱油（钱油（2份）份）半斤主食（半斤主食（10份）份）食谱举例食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶
16、蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情稳
17、定者稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病用胰岛素病情稳定者情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病用胰岛素病情多变者情多变者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病饮食糖尿病饮食12345671234567 青菜每天青菜每天-1 1斤以上斤以上 主食每餐主食每餐-2 2两以下两以下 水果每天水果每天-3 3两左右两左右 植物油每天植物油每天-4 4钱钱 肉蛋奶每天肉蛋奶每天-5 5份份 盐每天盐每天-6 6克以下克以下 水每天水每天-7
18、7杯以上杯以上误区一：少吃碳水化合物就能控制血糖？误区一：少吃碳水化合物就能控制血糖？许多人认为碳水化合物是血糖的唯一来源，不了解蛋白质、脂肪等非糖物质在体内经糖异生途径也可转变为血糖，所以严格限制主食，并大量食用高蛋白质及高脂肪的食物，盲目鼓励吃动物性食物。这种做法只注意到即时血糖效应，而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。引自中国居民膳食指南2007年P8误区二：误区二：糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。活动强度相一
19、致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种
20、蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/41/4的量作为加餐的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲误区三：误区三：糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照505060%60%的比例摄入，将可能导的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因
21、此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200150-200克克误区四：糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉误区四：糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗饮食治疗的其他误区饮食治疗的其他误区 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利病情控制越
22、有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃
23、糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗的其他误区饮食治疗的其他误区 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在10mmol/L10mmol/L以下以下)，HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防吃水
24、果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高关于水果问题关于水果问题关于甜味剂食品关于甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能成功的饮食治疗成功的饮食治疗 平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗 始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣
25、尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进1 1、“联合国糖尿病日联合国糖尿病日”是几月几号？是几月几号？2 2、我国糖尿病病人大概有多少？、我国糖尿病病人大概有多少？3 3、说出糖尿病治疗的说出糖尿病治疗的“五驾马车？五驾马车？4 4、说说中国传统膳食结构？、说说中国传统膳食结构？5 5、说说饮食物的种类？、说说饮食物的种类？6 6、说说合理饮食的原则？、说说合理饮食的原则？7 7、什么是、什么是糖尿病饮食糖尿病饮食12345671234567？8 8、饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？9 9、多吃肉少吃饭的饮食有什么结果？、多吃肉少吃饭的饮食有什么结果？1010、糖尿病病人如何吃水果？、糖尿病病人如何吃水果？问问 答答
