1、 腮腺炎护理2017.7一 概 述 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性所引起的急性呼吸道呼吸道传染病传染病 主要发生在主要发生在儿童儿童和和青少年青少年 主要临床特征是主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛腮腺肿胀和疼痛二二 流行病学流行病学传染源传染源 易感易感人群人群飞沫传播飞沫传播早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免疫力的成人患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前7d7d至肿大至肿大后后9d9d能从唾液中分离出病毒，能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春冬春季为主，季为主，感染后一般
2、可获得感染后一般可获得持久的免疫力。持久的免疫力。流行病学1.传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。2.传播途径 主要通过空气飞沫传播。3.人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。4.流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。6腮腺炎病毒腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道通过飞沫侵入呼
3、吸道三三 发病机制与病理特征发病机制与病理特征LOGOLOGO四四 临床表现临床表现u潜伏期一般为潜伏期一般为14-2514-25天，平均天，平均1818天；天；u前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等；u腮腺肿胀是最突出的症状；腮腺肿胀是最突出的症状；u起病起病1-2 d1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d2-4 d后对侧肿胀；后对侧肿胀；u以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；感及触痛；u腮腺肿胀大多于腮腺肿胀大多于1 13 3天
4、到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐渐消退而回复天逐渐消退而回复正常；正常；u腮腺管口早期常有红肿；腮腺管口早期常有红肿；u下颌下腺或舌下腺亦可以受累。下颌下腺或舌下腺亦可以受累。v杨莞清 女 7岁 v患儿因“左耳包块6天”入院。入院时 T36.5 P106次/分 R26次/分BP110/70mmHg。专科检查:以左耳垂为中心可触及包块，大小约3cm3cm，触痛明显，局部皮肤无发红，张口后疼痛加剧。咽部粘膜充血，双侧扁桃体度肿大。生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞16.04109/L，淋巴细胞8.70，中性粒细胞89.2 肝肾功能及心肌酶无明显异常。v诊断：急性腮腺炎v病历介
5、绍病历介绍护理诊断 1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺非化脓性炎症关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎 6有传播感染的可能 与病原体排出有关焦虑v措施：心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告知疾病相关知识并给予心理干预 疼痛v措施：v1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。v2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。v3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用中药如意金黄散调茶水
6、或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。体温过高v措施：v1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。v2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。体液不足v措施：v1.发汗多时，及时擦干，更换衣被v2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法v3.补液 脑膜炎脑膜炎睾丸炎睾丸炎卵巢炎卵巢炎胰腺炎胰腺炎并发症并发症其他其他v脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜
7、炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。v睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。v卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。v胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。临床表现临床表现并发脑膜脑炎的护理v观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，12 L/min。并发睾丸
8、炎v措施：v1.遵医嘱用药v2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。v3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。v4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。并发胰腺炎的护理v轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。有传播感染的可能v措施v管理传染源：对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。v保护易感者：在流行期间应加强托幼机构的晨检，接触者检疫3周，但该病预防的重点是疫苗对易感儿进行主动免疫，接种腮腺炎减毒活疫苗后，90%可产生抗体；潜伏期接种者可减轻发病症状。健康教育 1.流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。2.家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。3家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊
