1、前置胎盘的个案护理病史简介病史简介l患者，女性，患者，女性，34岁，因岁，因“停经停经28+4周，无痛性阴道出血周，无痛性阴道出血2小时小时”，于于2012年年3月月18日来我院门诊就诊。日来我院门诊就诊。B超提示：头位，双顶径超提示：头位，双顶径7 cm，羊水指数正常范围，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。门诊立即羊水指数正常范围，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。门诊立即以完全性前置胎盘收住入院。体格检查：以完全性前置胎盘收住入院。体格检查：T 36.2，P 94次次/分，分，R 19次次/分，分，BP 110/70 mmHg。产科情况：宫高。产科情况：宫高25cm,腹围腹围98cm，胎心胎心
2、142次次/分，阴道口有少许鲜红色血液流出。血常规检查：血红分，阴道口有少许鲜红色血液流出。血常规检查：血红蛋白蛋白100 g/L。医嘱住院期待治疗：给予止血、预防感染、对症、。医嘱住院期待治疗：给予止血、预防感染、对症、观察处理。期待期间，病情基本稳定，未大出血，患者一般情况及观察处理。期待期间，病情基本稳定，未大出血，患者一般情况及胎儿发育良好。胎儿发育良好。5月月18日，在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，术日，在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，术中顺利，于产后中顺利，于产后7天母婴出院，经电话随访及产后天母婴出院，经电话随访及产后42天到门诊检查，天到门诊检查，母婴一般情况较好。母婴一般情况
3、较好。前置胎盘的个案护理2护理问题护理问题l（1）潜在并发症：出血性休克：与其胎盘附着处的子宫壁发生）潜在并发症：出血性休克：与其胎盘附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。错位而剥离有关。l（2）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、缺氧、早产有关。）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、缺氧、早产有关。l（3）有感染的危险：与失血、贫血、患者抵抗力下降及前置胎）有感染的危险：与失血、贫血、患者抵抗力下降及前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。盘的胎盘剥离面接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。l（4）营养失调）营养失调-低于机体需要量：与出血、卧床活动减少，食欲低于机体需要量：与出血、卧床活
4、动减少，食欲差，进食少有关。差，进食少有关。l（5）焦虑、抑郁：与反复无痛性阴道流血，危及母儿生命有关。）焦虑、抑郁：与反复无痛性阴道流血，危及母儿生命有关。l（6）知识缺乏：与患者的文化程度、相关信息认知缺乏有关。）知识缺乏：与患者的文化程度、相关信息认知缺乏有关。l（7）潜在并发症）潜在并发症镁离子中毒：与应用硫酸镁有关。镁离子中毒：与应用硫酸镁有关。前置胎盘的个案护理3期待疗法期护理期待疗法期护理 二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护：二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护：（1）嘱患者左侧卧位，教会患者计胎动，早、）嘱患者左侧卧位，教会患者计胎动，早、中、晚各中、晚各1次，每次次，每
5、次1小时；小时；（2）遵医嘱定时给予胎心监测；）遵医嘱定时给予胎心监测；（3）间断给氧（为上午）间断给氧（为上午9点，下午点，下午3点，晚上点，晚上9点），点），23 L/min，每次，每次1小时，以提高胎儿小时，以提高胎儿血氧供应。血氧供应。前置胎盘的个案护理5期待疗法期护理期待疗法期护理 三、预防感染：三、预防感染：（1）保持会阴部清洁干燥，勤换卫生护垫和内）保持会阴部清洁干燥，勤换卫生护垫和内衣裤；衣裤；（2）早、晚大便后用）早、晚大便后用1/5000的高锰酸钾溶液冲的高锰酸钾溶液冲洗会阴，连续评估阴道流血的色、气味；（洗会阴，连续评估阴道流血的色、气味；（3）定时测体温，定时检查白细胞
6、计数。发现异常定时测体温，定时检查白细胞计数。发现异常及时报告；及时报告；（4）必要时遵医嘱使用抗生素；）必要时遵医嘱使用抗生素；（5）加强营养，提高机体抵抗力；）加强营养，提高机体抵抗力；（6）保持房间整洁、通风。）保持房间整洁、通风。前置胎盘的个案护理6期待疗法期护理期待疗法期护理 四、营养失调低于机体需要量的护理措施：四、营养失调低于机体需要量的护理措施：（1）定期测量宫高、腹围、体重，评估胎儿的）定期测量宫高、腹围、体重，评估胎儿的发育情况；发育情况；（2）与产妇一起制订饮食计划，建议少量多餐，）与产妇一起制订饮食计划，建议少量多餐，多食高蛋白及含铁量丰富的食物，注意粗细搭多食高蛋白及
7、含铁量丰富的食物，注意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止卧床休息引起便秘。卧床休息引起便秘。前置胎盘的个案护理7期待疗法期护理期待疗法期护理 五、心理护理：针对孕妇焦虑状态进行心理干预，五、心理护理：针对孕妇焦虑状态进行心理干预，认真倾听孕妇的倾诉。对于孕妇痛苦表示同情，认真倾听孕妇的倾诉。对于孕妇痛苦表示同情，给予安慰，对于孕妇的积极态度表示认可，给给予安慰，对于孕妇的积极态度表示认可，给予鼓励；以精心的治疗和细心的护理，增加患予鼓励；以精心的治疗和细心的护理，增加患者信任感、安全感；鼓励其家属或朋友多给予者信任感、安全感；鼓励其家属或朋友
8、多给予陪伴，以安抚患者情绪，降低其应激反应，增陪伴，以安抚患者情绪，降低其应激反应，增强其信心，调动其积极性。强其信心，调动其积极性。前置胎盘的个案护理8期待疗法期护理期待疗法期护理 六、针对相关知识缺乏：向患者及家属介绍疾病六、针对相关知识缺乏：向患者及家属介绍疾病相关知识、母儿目前的状况、期待疗法的目的相关知识、母儿目前的状况、期待疗法的目的及注意事项。同时向家属作好解释工作，让他及注意事项。同时向家属作好解释工作，让他们了解此病潜在的危险性及可能发生的结果；们了解此病潜在的危险性及可能发生的结果；说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意
9、义，使患者能主动和医生配合。备的目的和意义，使患者能主动和医生配合。前置胎盘的个案护理9期待疗法期护理期待疗法期护理 七、潜在并发症七、潜在并发症镁离子中毒：镁离子中毒：（1）严格监测生命体征，严格记录）严格监测生命体征，严格记录24小时尿量。小时尿量。（2）严格床头交接班，认真观察膝反射及呼吸）严格床头交接班，认真观察膝反射及呼吸情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状，发现情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状，发现异常及时呼叫。异常及时呼叫。（3）常规备有）常规备有10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml作为解毒药。作为解毒药。（4）遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度和总量。）遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度
10、和总量。前置胎盘的个案护理10术后护理术后护理 一、防止术后出血：严密监测生命体征，注意观一、防止术后出血：严密监测生命体征，注意观察伤口有无渗血、子宫收缩、阴道流血及尿量察伤口有无渗血、子宫收缩、阴道流血及尿量情况。情况。前置胎盘的个案护理11术后护理术后护理 二、继续预防感染：将患者安置在单人病室休养，二、继续预防感染：将患者安置在单人病室休养，定时开窗通风，保持病室清洁，限制探望人数；定时开窗通风，保持病室清洁，限制探望人数；补充营养，早期予清淡流质，病情好转后进高补充营养，早期予清淡流质，病情好转后进高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力；做好热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力；做好会阴
11、护理及各项基础护理；遵医嘱使用抗生素，会阴护理及各项基础护理；遵医嘱使用抗生素，观察体温变化。观察体温变化。前置胎盘的个案护理12术后护理术后护理 三、产褥期的健康及出院指导：重点是防止产后三、产褥期的健康及出院指导：重点是防止产后出血及产褥期感染。保持会阴清洁，勤换消毒出血及产褥期感染。保持会阴清洁，勤换消毒卫生垫。产褥期禁盆浴、性交，注意观察恶露卫生垫。产褥期禁盆浴、性交，注意观察恶露量、色、气味。如恶露颜色变浅后又变红，提量、色、气味。如恶露颜色变浅后又变红，提示有产后出血或感染，应尽快与医务人员联系。示有产后出血或感染，应尽快与医务人员联系。42天时医院门诊检查。天时医院门诊检查。前置
12、胎盘的个案护理13讨论讨论 一、关于心理护理：前置胎盘的孕妇一般孕中期一、关于心理护理：前置胎盘的孕妇一般孕中期末或孕晚期初出现的反复性无痛性的阴道出血，末或孕晚期初出现的反复性无痛性的阴道出血，因此往往对于分娩结局甚为忧虑，护理人员应因此往往对于分娩结局甚为忧虑，护理人员应密切留意孕妇的情绪、神态等变化，加强与患密切留意孕妇的情绪、神态等变化，加强与患者的交流、沟通，建立起良好的护患关系，鼓者的交流、沟通，建立起良好的护患关系，鼓励孕妇保持开朗的心境，积极配合治疗和护理，励孕妇保持开朗的心境，积极配合治疗和护理，为孕妇树立起顺利分娩信心。为孕妇树立起顺利分娩信心。前置胎盘的个案护理14讨论讨
13、论 二、注意提早做好各种急救的准备，如提早做好二、注意提早做好各种急救的准备，如提早做好各项常规的化验室检查，准备各项急救时所需各项常规的化验室检查，准备各项急救时所需物品和药品，输血时需要的物品和药品，输血时需要的12号大针头或套管号大针头或套管针，用以急救时尽快建立静脉通道，赢取更多针，用以急救时尽快建立静脉通道，赢取更多的抢救时间。的抢救时间。前置胎盘的个案护理15讨论讨论 三、新生儿护理三、新生儿护理 术前做术前做好新生儿抢救的准备，好新生儿抢救的准备，包括物品和药品，请有包括物品和药品，请有经验的儿科医生和麻醉经验的儿科医生和麻醉师协助抢救，做好新生师协助抢救，做好新生儿窒息复苏准备
14、。儿窒息复苏准备。前置胎盘的个案护理16讨论讨论 四、健康教育方面，鉴于前置胎盘发生的危险四、健康教育方面，鉴于前置胎盘发生的危险因素，不仅针对已经发生前置胎盘患者，而且因素，不仅针对已经发生前置胎盘患者，而且包括来院各类妇女。宣传保持生殖道健康的重包括来院各类妇女。宣传保持生殖道健康的重要性，宣教搞好计划生育，推扩避孕，防止多要性，宣教搞好计划生育，推扩避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎增加前置胎盘发生的概内膜损伤或子宫内膜炎增加前置胎盘发生的概率。率。前置胎盘的个案护理17请多批评指正请多批评指正前置胎盘的个案护理18
