1、发展心理护理，提升服务品质 西方医学之父希波克拉底早在公元前430年就提出，在医疗活动中要以病人为中心，护理的重要性在于帮助病人抚平心灵，给病人爱和信心；19世纪中叶，护理先驱南丁格尔强调，护理工作中要注意改善病人的情绪，这些指导思想为心理护理奠定了一定的基础。随着模式医学的转变，责任制整体护理的实施，关注病人的心理反应、满足病人的心理需求，提高病人的自我护理能力，促进病人早日康复已成为临床护理的重要目标。山西省护理学会理事长山西医科大学第一医院副院长第46届“南丁格尔南丁格尔”奖章获得者精神科护士的培养方向1、掌握躯体护理和基础护理内容2、社会心理干预的方法3、与患者建立积极的治疗关系4、更
2、要走入患者的精神世界，建立患者与外界沟通的桥梁精神科护士的培养和精神心理护理专业化发展任重而道远专业是什么？专业是不可替代的，有不可替代性专业是不可替代的，有不可替代性精神心理的健康是社会和谐和安定的保障！一、心理护理的概述一、心理护理的概述 二、心理护理的实施形式二、心理护理的实施形式 三、心理护理的基本程序三、心理护理的基本程序 四、患者常见的心理问题四、患者常见的心理问题 五、住院患者疾病期心理问题及护理措施五、住院患者疾病期心理问题及护理措施主要内容一、心一、心 理理 护护 理理 概概 述述（一）心理护理的概念（二）心理护理的意义（三）心理护理的原则（四）心理护理的目标 心理护理，指在
3、护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按照一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人的不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。（一）心 理 护 理 概 念心理护理概述（二）心理护理的意义（二）心理护理的意义有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于增强病人的抗病能力有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于发挥药物和手术的疗效有助于建立良好的人际关系（三）心理护理的原则（三）心理护理的原则v 服务性原则v 交往原则v 启迪性原则v 针对性原则v 自我护理原则心理护理的目标X 满足病人的合理需求X 提供良好的护理环境X 消除不良情绪反应X 提高病人适应能力（四
4、）心理护理的目标（四）心理护理的目标 包括主动运用心理学理论和技能，不拘泥于具体形式。从以往的包括主动运用心理学理论和技能，不拘泥于具体形式。从以往的文献及临床心理护理实践中了解到，护士在心理护理实施中采用的形文献及临床心理护理实践中了解到，护士在心理护理实施中采用的形式相对比较局限，大多数护士认为心理护理就是耐心地和患者解释、式相对比较局限，大多数护士认为心理护理就是耐心地和患者解释、交谈等，让患者不良情绪得以宣泄。交谈等，让患者不良情绪得以宣泄。其实，心理护理不限于泛泛的护患交谈，它无时不体现在护士与其实，心理护理不限于泛泛的护患交谈，它无时不体现在护士与患者交往的举手投足之间，也包括主动
5、运用心理学理论和技能。患者交往的举手投足之间，也包括主动运用心理学理论和技能。二、心二、心 理理 护护 理理 的的 实实 施施 形形 式式三、三、心理护理的基本程序心理护理的基本程序（一）心理护理评估 入院资料、患者的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰三、三、心理护理的基本程序心理护理的基本程序(二)心理护理诊断F 1、心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度、确定引起病人心理反应的原因F 2、心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断排序书写鉴别三、三、心理护理的基本程序心理护理的基本程序F（三）心理护理计划F（四）心理护理实施F（五）
6、心理护理评价四、患者常见的心理问题四、患者常见的心理问题 疾病作为一种应激在人的生命过程中是很难避免的，每个人都有患病的经验。为了更好进行护理，护士应对病人在患病时的心理反应、需要哪些帮助和服务、以及为什么有这些反应等有所了解。(一)病人的心理需要1.尊重的需要2.接纳和关心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和谐的环境、适度活动与刺激四、患者常见的心理问题四、患者常见的心理问题（二）常见的心理变化1.认知功能的变化2.情绪活动的变化3.人格变化和意志行为变化四、患者常见的心理问题四、患者常见的心理问题（三）常见心理问题（三）常见心理问题1.1.焦虑心理焦虑心理2.2.恐惧心理恐惧心理3.3
7、.抑郁心理抑郁心理4.4.孤独感孤独感5.5.依赖心理依赖心理6.6.退化心理退化心理7.7.猜测与怀疑猜测与怀疑8.8.愤怒愤怒9.9.否认心理否认心理10.10.过高的期待过高的期待11.11.遵医行为遵医行为12.12.自我概念变化与自我概念变化与紊乱紊乱四、患者常见的心理问题四、患者常见的心理问题（一）入院初期（一）入院初期 主要心理问题主要心理问题暴 力不合作外 走悲观心理五、住院患者疾病期心理问题及护理措施产生心理问题的相关因素产生心理问题的相关因素 1 1、情绪激动、易激惹、情绪激动、易激惹 2 2、妄想（被害、关系、嫉妒、被控制妄想）、妄想（被害、关系、嫉妒、被控制妄想）3 3
8、、幻听、幻视、幻听、幻视 4 4、人格缺陷（偏执型、反社会型、人格障碍、癫痫人格）、人格缺陷（偏执型、反社会型、人格障碍、癫痫人格）5 5、环境因素、环境因素 6 6、其他：药物反应，内感不适，精神运动性兴奋、其他：药物反应，内感不适，精神运动性兴奋、意识障碍。意识障碍。入院初期的心理护理措施入院初期的心理护理措施 1 1、护患关系是护理人际关系中最基本、最重、护患关系是护理人际关系中最基本、最重要的一种，是护理工作中首要问题。要的一种，是护理工作中首要问题。2 2、应尊重患者，主动接近病人，态度和蔼，以、应尊重患者，主动接近病人，态度和蔼，以温暖的语言，诚实的态度去为病人服务，对病人温暖的语
9、言，诚实的态度去为病人服务，对病人的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的。建立良好的护患关系建立良好的护患关系你愿意让谁当你的护士？你愿意让谁当你的护士？病人在不同的病态思维下可产生各种病人在不同的病态思维下可产生各种各样的病理心理，可根据病人最想做的事各样的病理心理，可根据病人最想做的事，做为诱导条件，配以恰当暗示，让患者，做为诱导条件，配以恰当暗示，让患者配合护理措施的执行，具体情况具体对待配合护理措施的执行，具体情况具体对待,灵活应用。灵活应用。因势利导因势利导 恰当暗示恰当暗示 1 1、对于兴奋躁动的病人，教育其学会控制情绪、对于兴奋躁动的
10、病人，教育其学会控制情绪的方法，让患者用非暴力方式发泄不满，如：撕废的方法，让患者用非暴力方式发泄不满，如：撕废纸、打枕头等，同时给予正确的心理疏导。纸、打枕头等，同时给予正确的心理疏导。2 2、对于行为活动多的病人，可以让其参加一些、对于行为活动多的病人，可以让其参加一些轻微的劳动。轻微的劳动。3 3、对于一些抑郁情绪患者，让其看电视或看健、对于一些抑郁情绪患者，让其看电视或看健康向上的小说等。康向上的小说等。总之，应根据病人的不同表现、不同性格，采总之，应根据病人的不同表现、不同性格，采用不同的方式转移其注意力，从而减轻症状。用不同的方式转移其注意力，从而减轻症状。转移病人注意力转移病人注
11、意力 1 1、对于有悲观情绪的病人，我们要以亲切的、对于有悲观情绪的病人，我们要以亲切的目光目光,热情的态度，温暖的语言与之沟通。热情的态度，温暖的语言与之沟通。2 2、充分了解病人的思想动态，针对患者的具、充分了解病人的思想动态，针对患者的具体症状，给予劝慰、指导及鼓励。体症状，给予劝慰、指导及鼓励。3 3、给予适当的保证，以缓解病人的负性情绪、给予适当的保证，以缓解病人的负性情绪。心理安慰及正确指导心理安慰及正确指导l 倾听技术l 积极的语言技术l 解释、建议 和指导技术l 安慰与开 导技术支持性心理护理1 12 23 34 4（二）有效治疗期（二）有效治疗期自我形象紊乱自尊紊乱焦虑、恐惧
12、社交障碍主要心理问题主要心理问题产生心理问题的相关因素产生心理问题的相关因素 1 1、对疾病缺乏正确认识。、对疾病缺乏正确认识。2 2、精神症状减轻但仍然存在。、精神症状减轻但仍然存在。3 3、对治疗方法缺乏了解而感到不安。、对治疗方法缺乏了解而感到不安。4 4、社交改变、社交改变 5 5、无助感、无力感、自我否定感、无助感、无力感、自我否定感 6 6、其他：药物反应、其他：药物反应有效治疗期的心理护理措施有效治疗期的心理护理措施 采取积极的应对方式采取积极的应对方式 1、经常与病人接触，了解病人的需要。2、鼓励病人提问和表达自己的感受，耐 心进行解释。3、让病人参与制定护理计划。4、鼓励病人
13、自我护理。正确认识自我并积极表达自我正确认识自我并积极表达自我 1、鼓励病人表达恐惧与关切，注意倾听。2、与病人谈论疾病的症状：颤抖、流涎、言语含糊。3、纠正病人错误观念，提供正确信息。4、教会病人与疾病有关的自我护理方法。鼓励患者参与社会交往鼓励患者参与社会交往 1、积极主动接触病人，了解病人感兴趣的话题，并予以引导。2、为病人创造其熟悉的环境，减少陌生感。3、为患者制定切实可行的活动计划，注意发挥其特长。4、为患者提供每日社会活动的信息，增加患者兴趣。l是指正确了解他人的感受和情绪，进而做到相互理解、关怀和情感上的融洽。l也就是将心比心，同样的时间、地点、事件、而当事人换成自己，也就是设身
14、处地去感受他人，体谅他人。l换位思考：站在对方的角度看问题l通情达理：感同身受、将心比心，读懂对方情绪，接纳并纾解对方情绪同理心（三）康复期（三）康复期自卑心理病人角色强化意志消沉盲目乐观主要心理问题主要心理问题产生心理问题的相关因素产生心理问题的相关因素 1 1、家庭支持系统不完善。、家庭支持系统不完善。2 2、丧失劳动能力，寻求更多关注。、丧失劳动能力，寻求更多关注。3 3、经济受损，无法面对现实。、经济受损，无法面对现实。4 4、疾病知识缺乏，对维持治疗意义不理解。、疾病知识缺乏，对维持治疗意义不理解。康复期的心理护理措施康复期的心理护理措施正确理解疏导正确理解疏导 1、指导患者正确认识
15、疾病，定期复查、维持治疗，是可以正常生活及工作的。2、鼓励患者制定作息制度，加强工作、生活技能训练。3、多与亲友一起参加娱乐活动，多与社会接触，多与他人交往，努力消除孤独、懒散及无所事事的等表现。认知疗法认知疗法认知疗法认知疗法认知疗法认知疗法 通过看这些图，使我们懂得从不同的通过看这些图，使我们懂得从不同的角度看问题，得出的结果是不一样。实施角度看问题，得出的结果是不一样。实施有的时候也并非就是你看到的或你想象的有的时候也并非就是你看到的或你想象的那个样子。那个样子。l是通过认知和情绪技术手段来改变病人对事件不合理的 认知、解释和评价，进而消除不良情绪和行为的心理治疗方法l 鼓励患者把自己对
16、事物、个 人或疾病的看法说出来l 帮助患者 理清思路，引导 患者从客观的角度自己进行 评价l 帮助患者学会以合理的思维 方式代替不合理的思维方式，教会患者换角度思考问题认知疗法认知疗法做好病人家属的健康教育，做好病人家属的健康教育，建立良好的家庭支持建立良好的家庭支持 1、因精神疾病的发生与患者家庭有着密切关系，良好的家庭支持和关怀，有利于患者康复。2、指导家属帮助患者摆脱“病人角色”。3、告知家属用药知识，遵医嘱定时、定量、不间断、不随便增减药物，做好督促，帮助患者坚持服药，定期复查。心理护理时应注意的几个问题心理护理时应注意的几个问题l 常使用安慰性语言l 多使用解释性语言l 注重鼓励性语
17、言l 主动使用告知性语言l 酌情使用询问性语言l 充分展示形体语言患者情绪管理五步法患者情绪管理五步法20102010年的一项调查数据显示，全国有年的一项调查数据显示，全国有28%28%的医护人员有焦虑、烦躁感的医护人员有焦虑、烦躁感，12%12%的医护人员患有抑郁症，的医护人员患有抑郁症，80%80%的医卫人员有疲劳感、的医卫人员有疲劳感、40%40%以上的以上的医卫人员缺乏工作中的成就感。医卫人员缺乏工作中的成就感。如何在保证正常工作的情况下，自我减压、调整情绪、保证自身健如何在保证正常工作的情况下，自我减压、调整情绪、保证自身健康，正确处理医患关系等成为广大医务工作者们普遍面临的问题。康
18、，正确处理医患关系等成为广大医务工作者们普遍面临的问题。而患者及家属承受身心痛苦的同时，也要面临经济、家庭关系、医而患者及家属承受身心痛苦的同时，也要面临经济、家庭关系、医护人员的态度和水平等各种压力。护人员的态度和水平等各种压力。医生、护士、患者、患者家属，如何理顺各种烦恼，以正面积极的医生、护士、患者、患者家属，如何理顺各种烦恼，以正面积极的心态面对生活中、工作中的各种压力？心态面对生活中、工作中的各种压力？患者情绪管理五步法患者情绪管理五步法第一步第一步 认识情绪：清楚地判断自己的情绪认识情绪：清楚地判断自己的情绪状态。状态。第二步第二步 管理情绪（反应）：压力等情绪来管理情绪（反应）：
19、压力等情绪来临时，可以通过诸如深呼吸、喝一杯水、做临时，可以通过诸如深呼吸、喝一杯水、做一件能让自己一件能让自己高兴的事高兴的事情情等活动转移注意力等活动转移注意力，缓解情绪，让自己平静下来。，缓解情绪，让自己平静下来。第三步第三步 厘清问题，找到问题的根源。厘清问题，找到问题的根源。第四步第四步 找到解决方案。找到解决方案。第五步第五步 问题解决后，及时庆祝，鼓励自己问题解决后，及时庆祝，鼓励自己，并在内心强化，并在内心强化“情绪问题可以解决情绪问题可以解决”这一这一理念。理念。患者情绪管理五步法患者情绪管理五步法 鼓励他（她）坚强乐观，消除对病痛的恐惧。同时安慰他（她）说，平鼓励他（她）坚
20、强乐观，消除对病痛的恐惧。同时安慰他（她）说，平时都没时间休息，生病了终于可以休息了，别人羡慕着呢！这样一说，他（时都没时间休息，生病了终于可以休息了，别人羡慕着呢！这样一说，他（她）心情会好一点。她）心情会好一点。常陪在他（她常陪在他（她)身边，别让他（她身边，别让他（她)感到孤独，用语言安抚他（她）之外感到孤独，用语言安抚他（她）之外，还要常摸摸他（她，还要常摸摸他（她)头，握握他（她）的手，用肢体语言与他（她头，握握他（她）的手，用肢体语言与他（她)交流，交流，给病人最温暖的关爱。给病人最温暖的关爱。要试探着和他（她）谈人生，谈生命的意义，在交谈中暗示他（她）生要试探着和他（她）谈人生，
21、谈生命的意义，在交谈中暗示他（她）生死都是自然规律，人都有离开人世的那一天，所以人生苦短，要乐观开心的死都是自然规律，人都有离开人世的那一天，所以人生苦短，要乐观开心的面对一切困难和阻力，好好珍惜自己现在拥有的当下。有些道理明白了，就面对一切困难和阻力，好好珍惜自己现在拥有的当下。有些道理明白了，就不会再纠结了。不会再纠结了。人际中的白金法则人际中的白金法则 向别人期待的那样对待他人向别人期待的那样对待他人 向别人需要的那样去做向别人需要的那样去做p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard
