1、课程教学内容课程教学内容 项目一、认识社区护理项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区慢性病预警项目五、社区慢性病预警项目六、社区传染病防控项目六、社区传染病防控项目七、临终关怀、精神卫生护理项目七、临终关怀、精神卫生护理项目四、社区重点人群管理项目四、社区重点人群管理概述方法三种人群三类疾病 第一章第一章 绪论绪论n是由受过特别训练及经验丰富的专业护士(Who)，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭(Where)中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣传教育(What)等服务，来满足人们各种卫生保
2、健要求，维护人们健康的新型护理形式。社区护理社区护理（3W3W）：一、社区护理学的发展概况一、社区护理学的发展概况n（一）早期发展阶段n（二）正式地段访视护理阶段n（三）公共卫生护理阶段n（四）社区护理阶段社区护理在发达国家 和地区的发展近况 英国、英国、美国、日本、韩国美国、日本、韩国u数量多，占总数数量多，占总数 30%30%以上以上u学历高学历高u分专专科分专专科u自主独立性强自主独立性强 （一）英（一）英 国国n实行全民免费医疗实行全民免费医疗n社区护士工作范围社区护士工作范围电话咨询电话咨询护理专家开门诊护理专家开门诊社区护士有处方权社区护士有处方权(根据学历根据学历)社区卫生规划等
3、社区卫生规划等（二）美（二）美 国国n社区护士学历层次多样社区护士学历层次多样,临床经验丰富临床经验丰富n工作内容包括公共卫生护理和工作内容包括公共卫生护理和家庭护理家庭护理n社区护理网络化社区护理网络化n社区护理家庭化社区护理家庭化（三）德（三）德 国国n社区护理人员包括家政人员、护理员和社区护理人员包括家政人员、护理员和护士，护士及护理员必须有护士，护士及护理员必须有5 5年以上的年以上的医护工作经验医护工作经验n服务对象是社区老年人、儿童、术后恢服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等复期病人、慢性病人和伤残人等n有较完善的社区护理管理机构和管理制有较完善的社区护理
4、管理机构和管理制度度社区护士的地位和作用进一步提高老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。2000年60岁以上人口1.工作内容包括公共卫生护理和家庭护理没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层2050年将达4亿（25%）生物学因素（遗传、成熟老化）一、社区护理学的发展概况2 社区护理教育重视不足多层次的社区卫生保健体制建立共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂项目四、社区重点人群管理为什么提倡开展社区卫生服务？社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细3 社区护理管理不够规范服务内容：访问护
5、理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区慢性病预警（四）日（四）日 本本n有比较完善的组织结构有比较完善的组织结构n服务内容：访问护理、学校护理、产业护服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动理、公共卫生护理及其他社区保健活动n护士要求：大学学历或专科学历，有丰富护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验临床经验n服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者及出院未完全恢复者（五）韩国（五）韩
6、国n护士要求：护士要求：大学或以上学历毕业，一大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过定的医院工作经验，再经过6 6个月至一个月至一年的社区护理培训年的社区护理培训n社区护士种类多，有部分高学历护理社区护士种类多，有部分高学历护理专家专家n开展家庭访问护理及促进健康的综合开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务性服务 澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心生物学因素（遗传、成熟老化）面积在500050000平方公里。某些共同问题的社区：糖尿病患者协会（三）公共卫生护理阶段第二章 社区和社区卫生服务多层次的社区卫生保健体制建立护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社
7、区护理培训面积在500050000平方公里。（三）我国社区护理发展趋势2000年60岁以上人口1.社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。项目四、社区重点人群管理项目六、社区传染病防控为什么提倡开展社区卫生服务？2050年将达4亿（25%）服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动传染性疾病 慢性非传染性疾病行为生活方式因素（不良行为及生活方式）各国卫生支出结构的比较 （2000年）护士要求：大学学历或专科学历，有丰富临床经验二 社区健康的概述社区护理教育体系逐步建立和完善诊所大厅和候诊区诊所大厅和候诊区医生诊室医生
8、诊室诊所治疗室诊所治疗室病区楼梯病区楼梯 病区阳台病区阳台（二）我国社区护理现状（二）我国社区护理现状n1 政府和社会支持不足n2 社区护理教育重视不足n3 社区护理管理不够规范n4 社区护理服务落后n5 社区护士队伍落后二二 我国社区护理的发展我国社区护理的发展候诊厅候诊厅护士站护士站日间病房日间病房（三）我国社区护理发展趋势（三）我国社区护理发展趋势n1.社区护理模式不断发展n2.社区护理教育体系逐步建立和完善n3.社区护理管理科学化、标准化n4.社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细n5.多层次的社区卫生保健体制建立n6.社区护士的地位和作用进一步提高三三 社区护理的地位及其与社区
9、护理的地位及其与 医院护理的区别医院护理的区别（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用 社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者社区护理是社区卫生服务不可或缺的组成部分，两者具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务具有相同的服务对象、范围和目标，在社区卫生服务中相互协作、相互补充。中相互协作、相互补充。70%的农村人口 享有20%的卫生资源数量多，占总数 30%
10、以上工作内容包括公共卫生护理和家庭护理社区护理与各方面合作加强行为生活方式因素（不良行为及生活方式）服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者项目七、临终关怀、精神卫生护理一、社区护理学的发展概况社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）项目七、临终关怀、精神卫生护理四 社区卫生服务的管理医院 学校70%的农村人口 享有20%的卫生资源项目四、社区重点人群管理生物学因素（遗传、成熟老化）社区护理管理科学化、标准化1 政府和社会支
11、持不足老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）某些共同问题的社区：糖尿病患者协会（二）（二）社区护理与医院护理的区别社区护理与医院护理的区别n1.护理对象不同n2.工作范围不同n3.工作地点不同n4.社区护士具有高度的自主性和独立性n5.社区护理与各方面合作加强一、社区一、社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的社目中的社区？区？第二章第二章 社区和社区卫生服务社区和社区卫生服务 社区是若干社会社区是若干社会群体群体（家族、氏族）（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一或社会组织（机关、团体）聚集在某一个个地域地域里所形成的在生活上相互关联的里所形成的在生活上相互关
12、联的大集体大集体（费孝通）（费孝通）。一、一、社区定义社区定义WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在3 31010万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。二、社区的构成要素二、社区的构成要素 u 一定数量的人口一定数量的人口u一定范围的地域空间一定范围的地域空间u一定规模的社区设置一定规模的社区设置u一定特征的社区文化一定特征的社区文化u一定类型的社区组织一定类型的社区组织三、社区的分类三、
13、社区的分类u地域性社区（常见）u共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂u某些共同问题的社区：糖尿病患者协会 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图 社区的功能社区的功能u生产、分配及消费功能生产、分配及消费功能u社会化功能社会化功能u社会控制功能社会控制功能u社会参与功能社会参与功能u相互支持功能相互支持功能第二节第二节 社区健康社区健康一、健康概述n（一）概念：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是心理、生理和社会适应方面的完好状态n（二）健康标准n（三）常用的健康模式 1.健康疾病连续相
14、模式 2.最佳健康模式（四）影响健康的因素（四）影响健康的因素n1.环境因素（自然、社会环境）n2.行为生活方式因素（不良行为及生活方式）n3.生物学因素（遗传、成熟老化）n4.医疗卫生服务（预防保健、健全的医疗卫生机构、合理的卫生资源配置）二 社区健康的概述n（一）概念 以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。n（二）影响社区健康的因素n（三）社区健康相关理论 （1）纽曼的健康管理模式（NSM）（2）奥雷姆的自理缺陷护理理论（三）我国社区护理发展趋势服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等2 社区护理教育重视不足1 政府和社会支持不足30%的城市人口
15、享有80%的卫生资源医院 学校（二）我国社区护理现状服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者社区护理教育体系逐步建立和完善行为生活方式因素（不良行为及生活方式）（三）社区健康相关理论项目四、社区重点人群管理（三）公共卫生护理阶段项目五、社区慢性病预警为什么提倡开展社区卫生服务？（二）正式地段访视护理阶段4 社区护理服务落后2050年将达4亿（25%）为什么提倡开展社区卫生服务？（二）影响社区健康的因素疾病谱、医学模式的转变三 社区健康的要素n（一）社区健康评估n（二）社区健康诊断与社区健康计划 第三节第三节 社区卫生服务社区卫生服务 集集预防、
16、医疗、保健、康复、健康预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务教育和计划生育技术服务为一体的基为一体的基本卫生服务本卫生服务二、社二、社区卫生区卫生服务服务二二 发展社区卫生服务的发展社区卫生服务的 必要性必要性u医学模式的转变医学模式的转变u人口老龄化进程加快人口老龄化进程加快u疾病谱的改变疾病谱的改变u医药费用高涨医药费用高涨u“人人健康人人健康”目标目标u传染性疾病传染性疾病 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 u生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年u
17、我国老年人口我国老年人口20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。）。20502050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）u老龄化要求改变服务模式（患病率老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快第一章 绪论人口约在1030万之间，服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等行为生活方式因素（不良行为及生活方式）护士要求：大学或以上学历毕业，一定的医院工作经验，再经过6个月至一年的社区护理培训病区楼梯 病区阳台70%的农村人口 享有20%的
18、卫生资源服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者各国卫生支出结构的比较 （2000年）社区卫生服务工作内容（三）公共卫生护理阶段2000年60岁以上人口1.（三）社区健康相关理论70%的农村人口 享有20%的卫生资源环境因素（自然、社会环境）老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）服务欠公平，卫生资源配置不合理社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细（三）社区健康相关理论服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用行为生活方式因素（不良
19、行为及生活方式）医药费用增长过快医药费用增长过快中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成 各国卫生支出结构的比较各国卫生支出结构的比较 （20002000年）年）服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理u城乡之间差距极大：城乡之间差距极大：70%70%的农村人口的农村人口 享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源30%30%的城市人口的城市人口 享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源u阶层之间差距巨大：阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层医药费用高涨医药费用高涨“人人健康人人健康”目标目标u人民群众生活水平提高人民群众生活
20、水平提高u卫生服务需求增加卫生服务需求增加提供六位提供六位一体服务一体服务持续性持续性服务服务团队合作团队合作的服务的服务预防为主预防为主的服务的服务可及性可及性 社区卫生服务特点社区卫生服务特点 社区卫生服务工作内容社区卫生服务工作内容1.1.社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 2.2.社区医疗社区医疗3.3.社区预防社区预防 4.4.社区保健社区保健5.5.社区康复社区康复6.6.社区计划生育技术社区计划生育技术四四 社区卫生服务的管理社区卫生服务的管理n（一）基本概念n（二）方法与技术n（三）基本内容复习题u概念概念社区护理社区护理 社区卫生服务社区卫生服务u简答简答 为什么提
21、倡开展社区卫生服务？为什么提倡开展社区卫生服务？一、社区护理学的发展概况一、社区护理学的发展概况n（一）早期发展阶段n（二）正式地段访视护理阶段n（三）公共卫生护理阶段n（四）社区护理阶段为什么提倡开展社区卫生服务？2000年60岁以上人口1.生物医学模式 生物-心理-社会医学模式（三）公共卫生护理阶段服务对象是社区老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人和伤残人等老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）（二）正式地段访视护理阶段城镇居民人均可支配收入增长6.项目四、社区重点人群管理（二）社区健康诊断与社区健康计划社区卫生服务工作内容某些共同问题的社区：糖尿病患者协会2000年
22、60岁以上人口1.项目二、社区健康教育设计实施二、社区的构成要素二、社区的构成要素（三）我国社区护理发展趋势项目六、社区传染病防控生物学因素（遗传、成熟老化）有较完善的社区护理管理机构和管理制度（三）公共卫生护理阶段项目四、社区重点人群管理澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心医生诊室医生诊室日间病房日间病房 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图 社区的功能社区的功能u生产、分配及消费功能生产、分配及消费功能u社会化功能社会化功能u社会控制功能社会控制功能u社会参与功能社会参与功能u相互
23、支持功能相互支持功能u老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年u我国老年人口我国老年人口20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。）。20502050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）u老龄化要求改变服务模式（患病率老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快项目二、社区健康教育设计实施为什么提倡开展社区卫生服务？某些共同问题的社区：糖尿病患者协会以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。环境因素（自然、社会环境）2050年将达4亿（
24、25%）服务内容：访问护理、学校护理、产业护理、公共卫生护理及其他社区保健活动老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）（1）纽曼的健康管理模式（NSM）面积在500050000平方公里。（二）正式地段访视护理阶段4 社区护理服务落后行为生活方式因素（不良行为及生活方式）社区护理在发达国家 和地区的发展近况（三）社区健康相关理论医院 学校（三）我国社区护理发展趋势二 社区健康的概述一、社区护理学的发展概况二 社区健康的概述社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细2 社区护理教育重视不足社区护理在发达国家 和地区的发展近况社区护士种类多，有部分高学历护理专家某些共同问题的社区
25、：糖尿病患者协会共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体（费孝通）。环境因素（自然、社会环境）为什么提倡开展社区卫生服务？（二）社区护理与医院护理的区别服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者开展家庭访问护理及促进健康的综合性服务环境因素（自然、社会环境）2000年60岁以上人口1.医院 学校二 我国社区护理的发展病区楼梯 病区阳台（三）我国社区护理发展趋势老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）有较完善的社区护理管理机构和管
26、理制度一、社区护理学的发展概况共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂（三）公共卫生护理阶段社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。（二）正式地段访视护理阶段（一）社区护理在社区卫生服务中的地位及作用2 社区护理教育重视不足项目二、社区健康教育设计实施1 政府和社会支持不足一、社区护理学的发展概况社区护士种类多，有部分高学历护理专家社区护士学历层次多样,临床经验丰富（二）正式地段访视护理阶段（二）我国社区护理现状服务欠公平，卫生资源配置不合理（三）社区健康相关理论服务对象包括：老人、儿童、孕妇、精神障碍者、身体残疾者、成年人、临终者以及出院未完全恢复者项目四、社区重点人群管理为什么提倡开展社区卫生服务？第二章 社区和社区卫生服务社区护士的功能范围不断扩大，专业分工越来越细30%的城市人口 享有80%的卫生资源行为生活方式因素（不良行为及生活方式）项目五、社区慢性病预警环境因素（自然、社会环境）以社区为服务对象，拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群。四四 社区卫生服务的管理社区卫生服务的管理n（一）基本概念n（二）方法与技术n（三）基本内容
