1、造口术后护理与指导造口术后护理与指导合肥市二院普外合肥市二院普外张梅张梅 l 评估肠造口者手术效果，主要有两个方面，评估肠造口者手术效果，主要有两个方面，一原发病是否治愈，二造口者自我护理结果。一原发病是否治愈，二造口者自我护理结果。l 造口之父：造口术后如果病人生活质量得不造口之父：造口术后如果病人生活质量得不到改善到改善,手术便失去意义。手术便失去意义。l 造口护理是一种特殊护理，造口造口护理是一种特殊护理，造口 袋的使用及日常维护非常重要。袋的使用及日常维护非常重要。造口术后护理的意义造口术后护理的意义内内 容容 简简 介介 术后护理步骤术后护理步骤 更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法
2、技巧 造口辅助用品的使用造口辅助用品的使用 日常生活指导及复诊日常生活指导及复诊 造口联谊会的开展造口联谊会的开展术后护理步骤术后护理步骤术后当天到第一天：术后当天到第一天：观察造口情况。观察造口情况。第第2-3天：天：根据情况更换造口袋根据情况更换造口袋让病人观看让病人观看,认识自己造口的位置、大认识自己造口的位置、大小、形状、颜色小、形状、颜色造口护理造口护理术后护理步骤术后护理步骤第第3-4天：天：换袋时按程序步骤说明，要求家属参与。换袋时按程序步骤说明，要求家属参与。第第4-5天：天：病人参与更换造口袋病人参与更换造口袋肠功能恢复后做好饮食宣教。肠功能恢复后做好饮食宣教。第第5-6天：
3、天：让病人自己更换造口袋，了解掌握程度让病人自己更换造口袋，了解掌握程度介绍介绍 造口产品的选择、保养。造口产品的选择、保养。造口护理造口护理术后护理步骤术后护理步骤出院前：出院前：让病人示范更换造口袋让病人示范更换造口袋 提供造口护理手册提供造口护理手册 复诊的时间复诊的时间 造口联谊会相关信息造口联谊会相关信息 联络造口师的方法联络造口师的方法造口护理造口护理更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋、选择合适的造口袋一件式一件式：底盘柔软，价格相对便宜：底盘柔软，价格相对便宜二件式二件式：可拆卸：可拆卸,清洗清洗方便方便更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧尿路造口袋
4、：尿路造口袋：有抗返流阀有抗返流阀,防止尿液返流而引起防止尿液返流而引起的逆行感染的逆行感染1、选择合适的造口袋、选择合适的造口袋更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋、选择合适的造口袋透明：透明：便于观察；便于观察；术后早期术后早期不透明不透明:减少视觉刺激减少视觉刺激;康复期康复期更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋、选择合适的造口袋更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧动作要轻柔，防止损伤动作要轻柔，防止损伤皮肤皮肤更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧从外到内清洗，同时从外到内清洗，同时观察造口及
5、周围皮肤情观察造口及周围皮肤情况。况。更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧回肠造口、横结肠造回肠造口、横结肠造口、尿路造口及造口口、尿路造口及造口周围皮肤有炎症时要周围皮肤有炎症时要用护肤粉、防漏膏。用护肤粉、防漏膏。更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧撕去粘贴面上的纸，撕去粘贴面上的纸，依依造口位置由下而上将造造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。口袋贴上，夹好便袋夹。保持卧位用手捂保持卧位用手捂20分钟。分钟。更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧8 8、清理方法：、清理方法：排泄物至造口排泄物至造口 袋袋1/31/31/21/2满就要
6、放。满就要放。一件式造口袋一件式造口袋,使用冲水壶冲使用冲水壶冲洗，只能冲下洗，只能冲下1/2;1/2;二件式造口袋二件式造口袋,袋子直接取下袋子直接取下清洗。清洗。更换造口袋的方法技巧更换造口袋的方法技巧尿路造口尿路造口更换的基本更换的基本流程与肠造口类似，流程与肠造口类似，但尿液不停地流出不但尿液不停地流出不易更换造口袋，我们易更换造口袋，我们可以在造口上面放一可以在造口上面放一个棉球或卫生纸团。个棉球或卫生纸团。如何粘贴造口袋如何粘贴造口袋如何粘贴造口袋如何粘贴造口袋如何粘贴造口袋如何粘贴造口袋 回肠造口：回肠造口：注意皮肤保护；注意皮肤保护；使用防漏膏或使用防漏膏或无痛保护膜无痛保护膜
7、更换造口袋的要求更换造口袋的要求 准备用物准备用物 环境准备：提供隐私环境；保持房间环境准备：提供隐私环境；保持房间通风。通风。向病人说明目的和目标向病人说明目的和目标 由造口人口头复述造口换袋的过程由造口人口头复述造口换袋的过程 造口人实际操作，专业造口护理人员造口人实际操作，专业造口护理人员协助指导（家属参与）协助指导（家属参与）护士点评护士点评更换造口袋的注意点更换造口袋的注意点 底板的开孔大小是否合适底板的开孔大小是否合适 造口辅助用品使用是否适中造口辅助用品使用是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢装、卸护理用品时动作是
8、否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤是否仔细清洗了皮肤更换造口袋的注意点更换造口袋的注意点更换造口袋的时间选择在更换造口袋的时间选择在清晨空腹、餐前清晨空腹、餐前0.5h0.5h或餐后或餐后2h2h 造口袋中粪便超过造口袋中粪便超过1/31/31/2 1/2 就要排放。就要排放。5-75-7天更换造口袋一次，对于两件式造口天更换造口袋一次，对于两件式造口袋，则只需更换底盘。袋，则只需更换底盘。缝线拆除时机缝线拆除时机l同腹部切口同腹部切口l一般一般术后术后 8-9天天预防性造口支撑棒预防性造口支撑棒支撑棒拔除支撑棒拔除 纱布纱布 48小时后去除纱布，防漏膏保护皮肤与粘小时后去除纱布，防漏膏保护皮肤
9、与粘膜缝合处膜缝合处造口辅助用品使用造口辅助用品使用皮肤保护膜皮肤保护膜皮肤保护粉皮肤保护粉防防 漏漏 条条用于造口周围皮肤不用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间者底盘的粘贴时间无酒精成分无酒精成分,对皮肤对皮肤友好无刺痛或搔痒感友好无刺痛或搔痒感防防 漏漏 条条 使用方法使用方法防防 漏漏 膏膏用于造口周围皮肤不用于造口周围皮肤不 平的情况或预防渗漏平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或可适当延长造口袋或 者底盘的粘贴时间者底盘的粘贴时间 碳碳 片片应用于排放肠气，应用于排放肠气，免胀袋免胀袋活性碳成分，有效活性碳成分，有效
10、祛除肠气的异味祛除肠气的异味过滤气体过滤气体1000ml1000ml不能反复使用不能反复使用术后早期不宜用术后早期不宜用 回肠造口不宜用回肠造口不宜用腰带和腰带底盘腰带和腰带底盘帮助固定底盘粘胶帮助固定底盘粘胶 减少身体活动对底减少身体活动对底 盘粘胶带来的影响盘粘胶带来的影响 延长底盘使用寿命延长底盘使用寿命 可长期使用，不易可长期使用，不易损损。皮肤保护膜皮肤保护膜在皮肤表面形成保在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免护膜，隔离皮肤免受外界刺激；受外界刺激；适合在各种气候和适合在各种气候和条件下使用；条件下使用；对皮肤无不良刺激对皮肤无不良刺激 清香剂清香剂只需在造口袋内加只需在造口袋内加入入6
11、-86-8滴，就可有效滴，就可有效控制异味达控制异味达6-86-8小时小时同时，可以在清洗同时，可以在清洗造口袋时，滴数滴造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除于水中，帮助祛除残留异味残留异味造口护理用品的选择造口护理用品的选择 由造口师与造口者共同由造口师与造口者共同 选择合适的造口用品选择合适的造口用品造口袋购买及保存造口袋购买及保存 根据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习根据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习 惯、经济条件等情况；购买造口用品。惯、经济条件等情况；购买造口用品。存量存量不超过三个月不超过三个月，避免大量，避免大量 购买长期存放。购买长期存放。避免阳光、热量的接触；避免阳光、
12、热量的接触；避免放入冰箱；避免放入冰箱；放在阴凉通风的地方。放在阴凉通风的地方。避免重物下放置。避免重物下放置。住 日常生活护理日常生活护理 衣 行 食日常生活护理日常生活护理服服 装：装：以宽松舒适不压迫造以宽松舒适不压迫造口为宜。腰带勿压迫口为宜。腰带勿压迫造口，必要时可穿背造口，必要时可穿背带裤。带裤。日常生活护理日常生活护理沐浴：沐浴：造口者一旦伤口痊愈就能造口者一旦伤口痊愈就能沐浴。沐浴。沐浴前用防水胶布贴在造沐浴前用防水胶布贴在造口底盘四周，以防止水渗口底盘四周，以防止水渗入底盘而使其失去粘性。入底盘而使其失去粘性。更换造口袋时，揭去底盘更换造口袋时，揭去底盘直接淋浴。直接淋浴。日
13、常生活护理日常生活护理运动：运动：原则原则避免剧烈的运动方式避免剧烈的运动方式 可参加游泳、打球、跳交际舞、可参加游泳、打球、跳交际舞、慢跑、骑单车、开车等运动慢跑、骑单车、开车等运动 举重、摔跤、打太极拳等举重、摔跤、打太极拳等 竞技性运动绝对避免竞技性运动绝对避免日常生活护理日常生活护理 社交活动：社交活动：肠造口者不是病人，肠造口者不是病人，更不是传染病者。更不是传染病者。身体恢复，掌握造口身体恢复，掌握造口护理方法后，就可以护理方法后，就可以鼓励患者多参加造口鼓励患者多参加造口 联谊会，对其心理康联谊会，对其心理康复具有积极作用复具有积极作用日常生活护理日常生活护理 工作：工作：原则上
14、医生认为你身体健康，原则上医生认为你身体健康，体力已恢复，便可以恢复以前体力已恢复，便可以恢复以前的工作的工作避免重体力劳动，尤其是术后避免重体力劳动，尤其是术后第一年。第一年。如搬运工类等重体力劳动应避如搬运工类等重体力劳动应避免。免。日常生活护理日常生活护理旅行：旅行：在飞机上由于压力变化，胃肠道气会多一些，在飞机上由于压力变化，胃肠道气会多一些，宜使用开口袋或配有过滤装置的造口用品。宜使用开口袋或配有过滤装置的造口用品。建议造口护理用品放在随身携带包内，以免丢建议造口护理用品放在随身携带包内，以免丢失。失。旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，随身携带旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，随身携带常
15、用止泻药和抗生素。常用止泻药和抗生素。养成随身携带一瓶矿泉水习惯，养成随身携带一瓶矿泉水习惯，以便饮水、冲洗应急。以便饮水、冲洗应急。日常生活护理日常生活护理性生活性生活“性性”与食物、空气一样，是人类的基本与食物、空气一样，是人类的基本 需要。需要。极大部分造口者基本上是可以恢复的。极大部分造口者基本上是可以恢复的。适度、和谐、有规律的性生活对身体无害，适度、和谐、有规律的性生活对身体无害，而且增强病人的自信心，调整内分泌，有利而且增强病人的自信心，调整内分泌，有利于康复。于康复。日常生活护理日常生活护理性生活性生活护理：护理：鼓励患者重新认识自己，在恢复及适应期鼓励患者重新认识自己，在恢复
16、及适应期间，给自己及伴侣一些时间。间，给自己及伴侣一些时间。肠造口术后肠造口术后3-63-6个月可适当的行房事。个月可适当的行房事。鼓励选择最舒适、最适合他们的姿势方式。鼓励选择最舒适、最适合他们的姿势方式。以不直接压迫到肠造口为原则！以不直接压迫到肠造口为原则！日常生活护理日常生活护理 饮食饮食 流质流质-半流半流-普食普食日常生活护理日常生活护理饮食饮食 均衡饮食为原则均衡饮食为原则 依照病人之接受程度依照病人之接受程度 逐渐少量添加新食物逐渐少量添加新食物 避免引起肠道不适食物避免引起肠道不适食物日常生活护理日常生活护理饮食饮食回肠造口回肠造口：由于结肠切除后影响水分和无机盐的吸：由于结
17、肠切除后影响水分和无机盐的吸收而导致水和电解质失调，多增加水分的摄入，收而导致水和电解质失调，多增加水分的摄入，812812杯水杯水/天，天，约约 2500ml2500ml，多吃使粪便浓缩的，多吃使粪便浓缩的食物（香蕉、苹果酱等），粗纤维要适量。食物（香蕉、苹果酱等），粗纤维要适量。泌尿造口泌尿造口：饮水量：饮水量1500 2000ml 1500 2000ml，以稀释尿液。，以稀释尿液。多喝水、果汁。多喝水、果汁。日常生活护理日常生活护理便秘便秘 多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物 训练定时排便训练定时排便,用手在脐周按摩，以助肠蠕动用手在脐周按摩，以
18、助肠蠕动 严重时应在医生指导下服用轻泻药严重时应在医生指导下服用轻泻药 禁忌：禁忌：造口堵塞时不可用手掏挖或自己灌肠造口堵塞时不可用手掏挖或自己灌肠 一定要在专业人员指导下进行操作一定要在专业人员指导下进行操作 日常生活护理日常生活护理 腹泻腹泻 大便稀薄或呈水样，次数增多。大便稀薄或呈水样，次数增多。原因：刺激性食物、吃了不洁食物、胃肠型感冒等。原因：刺激性食物、吃了不洁食物、胃肠型感冒等。造口袋选择：开口式造口袋，避免频繁更换。造口袋选择：开口式造口袋，避免频繁更换。处理：看医生服用止泻药处理：看医生服用止泻药注意：注意：有些食物如菠菜、韭菜、不洁的水果等引起腹泻有些食物如菠菜、韭菜、不洁
19、的水果等引起腹泻注意：注意：皮肤的保护，尽早使用皮肤保护膜皮肤的保护，尽早使用皮肤保护膜造口的日常评估造口的日常评估 正常造口黏膜的颜色正常造口黏膜的颜色 异常时的情况异常时的情况 观察造口肠管突出腹壁的长度观察造口肠管突出腹壁的长度 观察造口排泄物的性质、量及颜色观察造口排泄物的性质、量及颜色 造口周围有无异物增生造口周围有无异物增生定期复诊定期复诊 一般二年内，一般二年内，三个月三个月复查一次复查一次 二到五年内二到五年内 每半年每半年复查一次复查一次 一旦发现异常一旦发现异常 及时就诊及时就诊造口联谊会造口联谊会学习学习听取专家的授课，能够掌握造口护听取专家的授课，能够掌握造口护 理技巧
20、，同正常人一样快乐生活。理技巧，同正常人一样快乐生活。交流交流专业人士、志愿者、造口朋友及家专业人士、志愿者、造口朋友及家 属面对面的沟通交流。属面对面的沟通交流。分享分享造口志愿者的造口护理经验分享。造口志愿者的造口护理经验分享。目的提高造口朋友的生活质量目的提高造口朋友的生活质量造口护理周周讲造口护理周周讲内容：内容：造口袋更换方法、注意事项造口袋更换方法、注意事项 日常生活指导日常生活指导 介绍造口门诊及复诊介绍造口门诊及复诊 介绍造口联谊会介绍造口联谊会 造口用品的购买造口用品的购买 介绍造口并发症等及简单处理方案介绍造口并发症等及简单处理方案此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
