1、预防艾滋病母婴传播预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和工作中的职业暴露和防护防护培训内容培训内容（一）职业暴露的定义（一）职业暴露的定义（二）职业暴露的危险性（二）职业暴露的危险性（三）职业暴露的评估及处理（三）职业暴露的评估及处理 （四）职业暴露的防护（四）职业暴露的防护要点：普遍性防护原则要点：普遍性防护原则2预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护（一）职业暴露的定义3预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护n职业暴露的定义职业暴露的定义:医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液（阴道分泌物、羊水）
2、污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。4预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露常见人群职业暴露常见人群n护理人员n检验人员n妇产科医生n助产士n尸检人员5预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群n对血液和污染的环境进行清洁的人n对血液和污染的器具进行祛污、消毒、维护的人 处理污染的被服和废弃物的人n处理盛有污染利器的容器的人n处理和运输生物学标本的人n对有潜在污染可能的水管进行维护的人即：凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露6预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护（二）职业暴露的危险性7预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴
3、露和防护l它取决于接触的性质l接触物的多少l在接触物中所含HIV的浓度等 HBV HIV每ml血中传染性颗粒 108以上 10-103体外有效感染（毫升）10-4 0.1HIV职业暴露的危险性8预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护我国HIV职业暴露分布53%53%30%30%17%17%针刺伤针刺伤割伤割伤其它其它9预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护不同传播方式传播HIV的相对危险性传播方式传播方式 HIV传播的危险性传播的危险性 职业性针刺暴露职业性针刺暴露1：300（0.33%）粘膜暴露粘膜暴露1：1143（0.09%）母婴传播，无干预措施母婴传播，无干预措施1：3（33.3%）
4、共用注射器静注毒品共用注射器静注毒品 1：150（0.67%）接受肛交接受肛交1：300-1：1000（0.33%0.1%）阴道性交阴道性交 男传女男传女 女传男女传男 1：500-1：1000（0.2%-0.1%）1：1000-1：3000（0.1%-0.03%）10预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护不会发生职业暴露的情况不会发生职业暴露的情况n在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；n接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；n关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。11预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护HIVHIV职业暴露的危险性有多大职
5、业暴露的危险性有多大n职业暴露职业感染n职业暴露机会远远大于职业感染12预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护（三）职业暴露的评估与处理1 职业暴露的处理 现场处理、报告、随访监测2 职业暴露的评估 预防性用药13预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后处理职业暴露后处理急救（现场处理）急救（现场处理）：n皮肤：如有伤口，应轻轻挤压挤压，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水冲洗冲洗 受伤部位的消毒消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。n粘膜：应用清水或生理盐水冲洗冲洗干净14预防艾滋病母婴传播工作中
6、的职业暴露和防护职业暴露后的处理报告与保密报告与保密n本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理n每一个得到信息的机构或个人应严守秘密15预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理 报告与保密报告与保密n主管机构应详细记录详细记录所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如，HIV的血液、HIV培养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒栽量、是否接受过治疗及所有药物的种类是十分重要的16预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的评估 风险的评估风险的评估 由专业人员进行风险的评估后，以决定是是否进行药物预防和
7、使用何种药物。否进行药物预防和使用何种药物。n 风险评估的步骤：暴露的程度 暴露源的情况 预防方案的确定17预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的评估 暴露的程度分级暴露的程度分级暴露程度分级暴露程度分级粘膜的暴露，不完粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露整的皮肤的暴露皮肤完整的暴露皮肤完整的暴露经皮的损伤的暴露经皮的损伤的暴露量与时间量与时间不需要预防不需要预防损伤的程度损伤的程度几滴或接触几滴或接触时间短时间短量大或接触时量大或接触时间长间长实心针刺或实心针刺或表皮的擦伤表皮的擦伤空心针刺；深；空心针刺；深；出血；针源于动出血；针源于动静脉静脉一级暴一级暴露露二级暴二级暴露露二级暴
8、二级暴露露三级暴三级暴露露18预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的评估 暴露源的情况暴露源的情况暴暴 露露 源源 分分 级级HIV(-)HIV(+)病人情况不明病人情况不明暴露源来源暴露源来源不明不明不需要预防不需要预防无症状无症状；高高CD4细胞数细胞数AIDS;急性期急性期;高高VL或低或低CD4暴露源一级暴露源一级暴露源二级暴露源二级暴露源不清暴露源不清楚楚二级暴露19预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的评估三联药三联药1 or 23三联药三联药22二联药二联药12二联药二联药21不需要预防不需要预防11方案暴露源暴露程度.暴露后的预防用药推荐方案20预防
9、艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护nHIV病毒在各种体液中浓度差别很大，从高至低依次为：血液阴道-宫颈分泌物尿液粪便唾液。某些体液如眼泪、唾液、汗液、尿液除非被血污染，一般不含病毒。21预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的评估n暴露源的HIV感染状态不明，暴露后预防应结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型临床病历、流行病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗体阳性的可能性。n 如表明有如表明有HIV传播的可能性：传播的可能性：尚未对暴露源进行HIV检测，应开始实施基本用药方案；暴露源的HIV检测结果为为HIV阴性，阴性，应终止预防服药；暴露源的HIV检测结果为为HIV阳性，
10、阳性，调整或修改方案。暴露源不明情况的处理22预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测（快速及省中心实验室、并保留血清），如检测结果阴性，不论经过危不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第第4周、周、8周、周、12周、周、6个月个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。暴露后的监测23预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n除监测HIV外，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录：HIV感染的急性期临床症状，HIV感染以外的其他危险，如HBV、HC
11、V、外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。n预防用药者了解有无药物副作用及身体对药物的耐受情况，给予及时处理。暴露后的随访24预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n多数职业暴露感染者的血清阳转情况与其它感染者类似，在暴露平均25天时，81%的人有急性感染症状。95%的感染者出现抗体阳转时间为5.8个月，平均时间为65天。随访25预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是从暴露发生起从暴露发生起1 1年的时间内，年的时间内，应将被暴露者视为可能的应将被暴露者视为可能的HIVHIV传染源加以预防：
12、传染源加以预防：1、家庭生活 2、工作关系 3、孕妇及哺乳者 4、避免血液或感染性体液的接触随访26预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理nHIVHIV从局部到全身的感染需要一段时间，此期使用抗从局部到全身的感染需要一段时间，此期使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。病毒进入体内过程：病毒进入体内过程：2424小时小时 注射局部的树突状细胞注射局部的树突状细胞 24-4824-48小时小时 局部淋巴结局部淋巴结 5 5天天 周围血周围血 每个感染细胞产生每个感染细胞产生50005000个病毒，每天个病毒，每天10101010病毒病毒 药物预防的
13、机理药物预防的机理27预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理nPEP的动物研究 静脉暴露猴免疫缺陷病毒（SIV）的长尾猿模型，在接种48h以前、4h后和24h后分别给4周的ART，可以防止所有实验动物的感染，但未经治疗的均出现SIV感染。如将ART开始时间推迟至暴露后48h-72h，或将疗程缩短为3-7无，则无充分预防效果。nD.Card职业暴露的PEP研究nPEP用于性暴露28预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n暴露后预防开始的时间越早。很多专家推荐最好在暴露后12小时，最长不超过24小时内用药n美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后12周
14、仍应该预防用药。预防用药的时间29预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理n服药的知情同意原则服药的知情同意原则 预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，预防预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，预防效果不是绝对的，因此应告之利益和风险。效果不是绝对的，因此应告之利益和风险。如如AZT头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻 茚地那韦胃肠不适、腹泻、肾结石茚地那韦胃肠不适、腹泻、肾结石30预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理二联药物（基础治疗）：二联药物（基础治疗）：齐多夫定（齐多夫定（AZT、ZDV）+拉米夫定（拉米夫定（3TC）去羟肌苷（去羟肌苷（
15、ddI）+司他夫定（司他夫定（d4T）司他夫定（司他夫定（d4T）+拉米夫定（拉米夫定（3TC）双汰芝双汰芝 每片含每片含300 mg AZT和和150mg 3TC三联药物（强化冶疗）：在基础治疗中加用茚地那三联药物（强化冶疗）：在基础治疗中加用茚地那韦（韦（IDV，佳息患），佳息患），LPV 克力之，克力之，预防用药方案、剂量及注意事项预防用药方案、剂量及注意事项31预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理 药物剂量n齐多夫定 200mg tid 或300mg bidn拉米夫定 150mg bidn双汰芝 1片 bidn去羟肌苷 60kg 200mg bid （咀嚼片）60k
16、g 40 mg bid 60kg 30mg bidn茚地那韦 800mg tid 饭前1小时或饭后2 小时，饮水大于2L/d32预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理 预防用药注意事项n尽早实施PEP（职业暴露后预防 postexposure prophylaxis）n如出现主观或客观的不良反应，应在专家指导下减少剂量或换用药品，并详细记录药物毒副作用情况n育龄妇女应避孕或终止妊娠n监测不良反应，包括用药前和服药二周后的全血检测、肝肾功能。33预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理 疗程疗程n职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现4周的疗程可以阻
17、止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少310天药物，其保护作用将会减低和不完全。34预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护职业暴露后的处理 效果效果n虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是全部有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。35预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护PEP失败的原因失败的原因n感染了耐药的亚型感染了耐药的亚型n感染情况严重感染情况严重n开始用药时间过迟开始用药时间过迟n未能坚持服用未能坚持服用28天药物、剂天药物、剂量减少量减少36预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护（四）职业暴露的防护37预防艾滋病母婴传
18、播工作中的职业暴露和防护职业暴露的防护职业暴露的防护n建立避免职业暴露的制度n个人健康监护n普遍性预防原则 对所有物品严格消毒 认真洗手 使用防护设施 安全处理废弃物 安全处置锐利器具38预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护 普遍性防护原则 在为病人提供医疗保健服务时，无论是在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论病病人还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当作人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。为具有潜在传染性加以防护。WHO向全世界医务人员推荐向全世界医务人员推荐39预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴
19、露和防护标准预防原则（卫生部）标准预防原则（卫生部）n对所有对所有病人病人的血液、体液及被血液、的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。质时，必须采取防护措施。40预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防的原则的五项基本要求普遍性预防的原则的五项基本要求一、对所有器具严格消毒一、对所有器具严格消毒 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV。nWHO推荐的逆转录酶病毒灭活方法是100C 20分钟。41预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护能杀灭HBV的化学消
20、毒剂也对HIV有效n室温下，室温下，0.5%次氯酸钠、次氯酸钠、70%酒精酒精1分钟，分钟，0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、0.1%漂白粉漂白粉 5分钟，分钟，30%酒精酒精5分钟，分钟，20%酒精酒精10分钟，分钟，2%戊二醛浸泡（戊二醛浸泡（1）灭菌处理：常用浸泡法。）灭菌处理：常用浸泡法。浸泡浸泡10h后，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。后，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。（2）消毒）消毒：将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品：将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有浸没于装有2戊二醛的容器中，加盖，浸泡戊二醛的容器中，加盖，浸泡30min，取，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干
21、。出后用灭菌水冲洗干净并擦干。n主要用于不能加热灭菌的器具主要用于不能加热灭菌的器具42预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。喷洒与干粉消毒等方法。浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对经血传播病原毒剂溶液的容器中，加盖。对经血传播病原体、用含有效氯体、用含有效氯 2000 mg/L5000mg/L 消毒液浸泡消毒液浸泡 30min以上。以上。44预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护n 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒擦拭
22、法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。时间参见浸泡法。n 喷洒法。对一般污染的物品表面，用喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，的消毒液均匀喷洒，作用作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。人员应离开现场。45预防艾
23、滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护n 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用，略加搅拌后，作用 2h6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，用量加入污水中，并搅拌均匀，作用作用 2h 后排放。后排放。46预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防原则的五项基本要求普遍性预防原则的五项基本要求二、认真洗手二、认真洗手 最简单有效的第一道防线最简单有效的第一道防线n医务人员在检查病人后
24、，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡。n皮肤破损处用防水绷带包扎，如预计介入性操作时间较长，则不宜参加。47预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防原则的五项基本要求普遍性预防原则的五项基本要求三、使用防护设施避免直接接触体液三、使用防护设施避免直接接触体液n产房、手术室防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣和围裙、鞋套或雨靴。n手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。n工作完成后应脱去防护离开工作地点，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。n切勿用手套触摸常用物品。n戴手套接触下一位患者，应更换手套或用消毒毛巾仔细擦洗手套。48预防艾滋
25、病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防原则的五项基本要求普遍性预防原则的五项基本要求四、安全处置废弃物四、安全处置废弃物污染物装袋：污染物装袋：产妇在家中污物的处理产妇在家中污物的处理n防止人、鼠、昆虫接触到污染物防止人、鼠、昆虫接触到污染物n使污染废物中不含病原微生物使污染废物中不含病原微生物n清除系统应杜绝病原微生物重新进入社区清除系统应杜绝病原微生物重新进入社区n不应污染表层土壤及地下水不应污染表层土壤及地下水n不造成空气污染不造成空气污染49预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护安全处置废弃物安全处置废弃物预处理：严格清点数量，分为可焚烧和不可焚烧消 毒：干性可燃物-焚烧 不可燃
26、物-浸泡 液体和半固体消毒后弃于无害化粪池n运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。n处理液体废弃物必须戴防护眼镜。n没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。普遍性预防的原则普遍性预防的原则50预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护51预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防原则的五项基本要求普遍性预防原则的五项基本要求随时消毒和终未消毒随时消毒和终未消毒n所有污染的物品，焚化处理或高压消毒后处理或丢弃。污水处理池和焚烧炉。污水处理池和焚烧炉。n污染的地板，应用次氯酸钠（1：10 有效氯5000mg/L）消毒。n可重复使用的物品，如衣、被，遵照消毒-清洗-灭菌的双消法处理。n
27、熏箱用二氧化氯（绿先锋），浓度3000mg/L，3_8小时。52预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护普遍性预防原则的五项基本要求普遍性预防原则的五项基本要求五、安全处置锐利器具五、安全处置锐利器具n无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。n在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。可能减少创口出血。n特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。伤。n把用过的注射器直接把用过的注射器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒放入耐刺、防
28、渗漏的利器盒中，中，统一处理。统一处理。n勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。n勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。53预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护预防母婴传播工作中的防护n避免医务人员和新生儿的口对口或用吸管吸净羊避免医务人员和新生儿的口对口或用吸管吸净羊水水n长期备有防护用的胶鞋或防水鞋套、防水围裙长期备有防护用的胶鞋或防水鞋套、防水围裙n正确处理地面冲洗液、羊水、血液正确处理地面冲洗液、羊水、血液n正确处理引产组织、人流组织、胎盘、新生儿体正确处理引产组织、人流组织、胎盘、新生儿体表的血液及羊水表
29、的血液及羊水n产床、人流床的清洗、消毒产床、人流床的清洗、消毒n脱手套后必须洗手、必要时消毒双手脱手套后必须洗手、必要时消毒双手54预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护产房消毒隔离制度n一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。识明确。二、进入产房的工作人员必须换产房的工作衣、帽、口二、进入产房的工作人员必须换产房的工作衣、帽、口罩、鞋；手术中必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业罩、鞋；手术中必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。防护。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。三
30、、产房应有定期清洁卫生制度：室内每日用消毒液擦三、产房应有定期清洁卫生制度：室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通分钟以上；自然通风每日两次，每次风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气、物表等环境卫生学监测，监测结果作好登记。做空气、物表等环境卫生学监测，监测结果作好登记。四、产妇进入分娩室必须更衣、帽、鞋，作到橡胶垫、四、产妇进入分娩室必须更衣、帽、鞋，作到橡胶垫、臀垫一人一
31、用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后臀垫一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供应室灭菌后再用。无菌产包一经打开超过再到供应室灭菌后再用。无菌产包一经打开超过1小时未用小时未用者必须重新更换。者必须重新更换。55预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护 五、产床每次使用后，应用消毒液擦拭，然后才能重复使用。五、产床每次使用后，应用消毒液擦拭，然后才能重复使用。六、器械清洗室应具有洗涤池。六、器械清洗室应具有洗涤池。七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用；新生儿吸痰管一婴一
32、等，禁止断脐器械与其他助产器械混用；新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌；可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要管一用一灭菌；可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手进行消毒或灭菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗、消毒或灭术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。菌处理。八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行浸泡八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行浸泡消毒处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每消毒处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲
33、洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭菌；消毒液按规定时间进行更换。周进行二次压力蒸汽灭菌；消毒液按规定时间进行更换。九、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照九、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照医院医疗废物管理医院医疗废物管理办法办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。免回流社会。十、产房内不得放置非医疗物品。十、产房内不得放置非医疗物品。56预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护根据卫生部根据卫生部 建设部建设部GB 50333-2002文件文件污物间污物间57预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护谢谢 谢谢58预防艾滋病母婴传播工作中的职业暴露和防护
