1、Diabetes MellitusDiabetes Mellitus内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病1内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病2内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病3Time06:0010:0014:0018:0022:0002:0006:00600400200Insulin secretion(pmol/min)Normal subjectsType 2 diabetesPolonsky KS et al.N Engl J Med 1996;334:7770内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病4内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病5糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（全球全球）内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病6
2、糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（中国中国）内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病7内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病8内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病9内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病10内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病11内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病12内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病13内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病14内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病15内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病16内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病17内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病18内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病19内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病20内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病21内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病22内分泌系统疾病和代谢
3、疾病糖尿病23时间-细胞数量糖尿病糖尿病前期遗传易感性胰岛炎-细胞损伤临床糖尿病糖耐量异常 (OGTT)第一时相胰岛素分泌消失 (IVGTT)细胞(T CELL)自身免疫 体液自身免疫(ICA,IAA,Anti-GAD65,IA2Ab,etc.)触发因素100%内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病24内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病250 30 45 60 （年龄）岁基因易感性基因易感性胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素缺陷胰岛素缺陷肥胖肥胖宫内生长迟缓宫内生长迟缓环境因素环境因素 后天获得性的肥胖后天获得性的肥胖 久坐的生活方式久坐的生活方式 吸烟吸烟 外源性的毒素外源性的毒素诊断诊断30-50%30-50
4、%的患者在诊的患者在诊断时已发生晚期糖尿断时已发生晚期糖尿病并发症病并发症内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病26FPG 18 mmol/l内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病27内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病28内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病29视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多饮多饮多尿内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病30内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病31内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病32内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病33内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病34内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病35内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病36期：眼底荧光造影,微血管瘤期：黄斑区有环状硬性渗出期：黄斑区有环状
5、硬性渗出期：颞下方出现棉絮状软性渗出。期：新生血管形成，大量荧光素渗漏期：视乳头新生血管形成，玻璃体出血；期：视乳头新生血管形成,并牵拉视网膜脱离内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病37内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病38内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病39内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病40内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病41内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病42内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病43内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病44内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病45内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病46内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病47内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病48内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病49 内分泌系统
6、疾病和代谢疾病糖尿病50内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病51内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病52内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病53内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病54内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病55PancreasLiverMuscleImpaired insulin secretionReduced muscleglucose uptake TZDMetforminTZDMetforminSulphonylureaIncreased hepaticglucose productionGlucosidase inhibitors MetforminHyperglycemia_stomach int
7、estine内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病56内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病57内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病58内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病59内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病60内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病61内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病62内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病63内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病64内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病65内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病66内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病67内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病68内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病69内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病70内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病71内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病72内分泌系统
8、疾病和代谢疾病糖尿病73内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病74内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病75内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病76内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病77内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病78内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病79内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病80内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病81内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病82内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病83内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病84内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病85内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病86内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病87内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病88内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病89内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病90内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病91内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病92内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病93胰岛素分泌量胰岛素分泌量升糖激素分泌升糖激素分泌脂肪分解脂肪分解高血糖高血糖乙酰乙酰CoACoA草酰乙酸草酰乙酸 酮体酮体羟丁酸羟丁酸丙酮丙酮柠檬酸柠檬酸三羧酸循环三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸乙酰乙酸+糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒-病生病生内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病94内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病95内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病96内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病97内分泌系统疾病和代谢疾病糖尿病98
