1、心身疾病心身疾病(2)2ppt课件 本章的中心点在于：本章的中心点在于：*心身是相关的；心身是相关的；*心身疾病、心身医学、心身障碍、心身反应心身疾病、心身医学、心身障碍、心身反应 概念；概念；*各种疾病和健康问题中的心身相关性；各种疾病和健康问题中的心身相关性；3ppt课件第一节 心身疾病 一一、心身疾病的概念、心身疾病的概念 指心理社会因素在发病、发展过程中起重指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。病。指心理社会因素在发病、发展过程中起重指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和
2、躯体功能性障碍。包括了要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。4ppt课件5ppt课件1 1、精神分析理论中的经典心身疾病：溃疡病，甲状腺机能亢进，局限性肠炎，原发性高血压及支气管哮喘；2 2、美国精神性疾病诊断治疗手册 DSM-DSM-（19521952）设有“心身疾病”类；3 3、DSM-DSM-（19681968）更名为“心理生理性植物神经与内脏反应”；4 4、DSM-DSM-（19801980）及DSM-RDSM-R（19871987）均用“影响身体状况的心理因素”分类。6ppt课件 三、躯体疾病的心理问题 在以往的
3、心身疾病研究中，比较注重“心身”的联系。而实际上，躯体疾病也可以成为心理应激原而导致心理反应，即存在着“身心”的联系。“身心反应”不但影响病人的社会生活功能，又可以成为继发的躯体障碍的原因。7ppt课件四、心身疾病发病机理 8ppt课件心理动力理论 这一理论强调潜意识心理冲突在各种心身疾病发生发展中的作用。早期，Alexander Alexander 认为个体特异的潜意识动力特征，决定了心理冲突引起特定的心身疾病。后来的一些心理动力学学者修正了这种理论。9ppt课件心理生物学理论 心理生物学关注：有哪些心理社会因素，通过何种生物学机制作用于何种状态的个体，导致何种疾病的发生。其中心理神经中介途
4、径、心理神经内分泌途径和心理神经免疫学途径被认为是心理社会因素造成心身疾病的三项形态学意义上的心理生理中介机制。心理生物学研究也重视不同种类的心理社会因素可能产生的不同心身反应过程。10ppt课件11ppt课件五、心身疾病诊断要点1.1.确定躯体症状。这种症状有明确的病理生理过程或器质性病变基础。2.2.寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系。可能发现某些心理社会因素与疾病的发生发展和症状发作在时间上或逻辑上有密切联系。3.3.排除躯体疾病和神经症的诊断。12ppt课件六、心身疾病诊断程序 1.1.病史采集：2.2.体格检查：3.3.心理学检查：4.4.综合分析：13ppt课件病史采集 除与
5、临床各科病史采集相同外，还应注意收集病人心理社会方面的有关材料，例如心理发展史、个性或行为特点、生活事件和社会支持程度等，从中初步寻找与心身疾病发生发展有关的一些因素。14ppt课件 心理学检查 对于初步疑为心身疾病者，应结合病史材料，采用交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用必要的心理生物学检查方法，对其进行较系统的医学心理学检查。15ppt课件综合分析 根据以上程序中收集的材料，结合心身疾病的基本理论，对是否心身疾病、何种心身疾病、由哪些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问题作出恰当的估计。16ppt课件 七、心身疾病的治疗原则 1.1.心理干预目标 消除心理社会刺激因素：消除
6、心理社会刺激因素：消除心理学病因：消除心理学病因：消除生物学症状消除生物学症状 ：2.2.心、身同治原则心、身同治原则 17ppt课件八、心身疾病的预防原则 心身疾病的心理学预防应从早做起，并兼及心、身两方面。18ppt课件1.1.内科中，心理社会因素与生物因素共同影响 着这些疾病的发生和发展。2.2.长期的疾病折磨，会产生严重的身心反应。3.3.心理干预或行为矫正能帮助临床治疗、减少 药物用量、提高病人遵医率、改善生活质量。第二节第二节 内科心身相关问题内科心身相关问题19ppt课件一、心理社会因素与内科疾病的发生发展1 1社会、文化和环境因素：2 2病前人格：3 3情绪：4 4心理应激：5
7、 5生活方式与不良行为：20ppt课件1.社会、文化和环境因素 发达国家、城市居民、脑力劳动者：战争、社会动荡和自然灾害：都市化和工业化：21ppt课件2、病前人格A A型行为(Type A Behavior Pattern，TABP)：时间紧迫感(time-urgency)time-urgency)和竞争敌意倾向(competition and hostility)competition and hostility)。B B型行为（Type B Behavior Pattern，TBBP）22ppt课件3、情 绪 抑郁情绪与溃疡病的发生。长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪与紧张性头痛的发生
8、有关。脑血管病发作前一段时间常有持续或间断情绪障碍。23ppt课件4、心理应激 负性生活事件低水平的社会支持24ppt课件5、生活方式与不良行为 吸烟饮食或不运动酗酒暴露于有毒物质、暴力或枪支性行为开车超速滥用药物 25ppt课件二、内科疾病常见的临床心理问题 1.1.情绪障碍 焦虑焦虑 抑郁抑郁 习得性失助，丧失生活乐趣习得性失助，丧失生活乐趣2.2.人格改变3.3.认知功能损害4.4.住院产生的心理问题：如 LCULCU5.5.心理防御机制6.6.生活质量下降 26ppt课件三、内科疾病的心理干预 心理干预的目标是消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的
9、社会支持体系，以及指导改变不良行为。27ppt课件第三节 肿瘤科心身相关问题一、心理社会因素与癌症的发生和发展 生活事件与癌症的发生；应对、情绪反应与癌症的发生；个性特征与癌症的发生；心理社会因素与癌症的发展；心理社会因素影响癌症的生物学机制。28ppt课件二、癌症的临床心理问题 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期29ppt课件三、癌症病人心理问题的干预 1 1、告诉癌症病人真实信息：大多数学者，包括世界卫生组织均主张在恰当的时机给癌症病人提供诊断和治疗计划真实的信息。2 2、处理病人的情绪问题：情感压抑（suppressionsuppression）或情感压制：可帮助病人渲泄以减轻紧张和痛苦情绪。3 3、抑郁与疼痛：多种心理治疗方法和使用抗抑郁剂。30ppt课件
