1、 1第六章第六章 神经系统神经系统 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统 第三节第三节 周围神经系统周围神经系统第四节第四节 神经传导通路神经传导通路第五节第五节 脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环及脑脊液循环 2神神 经经 中中 枢枢感感 受受 器器效效 应应 器器传传入入传传出出反射孤反射孤传传 导导 通通 路路?3意识性意识性非意识性非意识性躯干、四肢躯干、四肢 头面部头面部躯干、四肢躯干、四肢头面部头面部视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路听觉传导通路平衡觉传导通路平衡觉传导通路本体（深）感觉传导通路本
2、体（深）感觉传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体束锥体束 锥体外系锥体外系神经系统传导通路神经系统传导通路 4中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、
3、关节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经后根脊神经后根脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束、楔束薄束、楔束薄束核薄束核楔束核楔束核交叉交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核内囊内囊后肢后肢一、感觉传导通路一、感觉传导通路1 1、躯干和四肢意识性本体感觉和、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路精细触觉传导通路（一）本体（深）感觉传导通路（一）本体（深）感觉传导通路 52、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节肌、腱、关节的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓脊神经后根脊神经后根C8L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚小脑下脚旧
4、小脑皮质旧小脑皮质（脊髓小脑）（脊髓小脑）腰骶膨大第腰骶膨大第V层外侧部层外侧部2级纤维级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质（脊髓小脑）（脊髓小脑）6（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路和压觉传导通路 皮肤皮肤 周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓灰质后角脊髓灰质后角交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部脑干各部背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核内囊内囊后肢后肢脊髓丘系脊髓丘系 7SLTC皮肤
5、痛温觉、皮肤痛温觉、触觉感受器触觉感受器背侧丘脑背侧丘脑脊髓丘脑束脊髓丘脑束髓内瘤髓内瘤髓外瘤髓外瘤 82、头面部的痛温觉和触压觉传导通路、头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核交叉交叉背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉丘系三叉丘系 9（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1 1、视觉传导通路、视觉传导通路 重要说明：重要说明：在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，
6、颞侧半的纤维不交叉。半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视束视交叉视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 10 11视觉传导通路损伤后的表现 12瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射2 2、瞳孔对光反射通路、瞳孔对光反射通路 动眼动眼神经神经动眼神经动眼神经副核副核顶盖前区顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经
7、节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 131.一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射均消失；但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。不同部位损伤瞳孔对光反射表现：不同部位损伤瞳孔对光反射表现：3.3.一侧动眼神经损伤，患侧一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。眼对光反射消失。2.2.双侧反射中枢病变（顶盖双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。射均消失。14存在（+）存在（+）丧失（）丧失（）动眼神经损伤丧失（）存在（+）存在（+）丧失（）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对
8、光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现 15功能：参与传导双耳的听觉。功能：参与传导双耳的听觉。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。（四）听觉传导通路（四）听觉传导通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）双极细胞双极细胞(换元）换元）蜗神经蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）换元）大部分交叉，小部分不交叉大部分交叉，小部分不交叉双侧上橄榄核双侧上橄榄核发出纤维上行发出纤维上行外侧丘系外侧丘系中脑被盖的背外侧部中脑被盖的背外侧部 下丘下丘(换元）换元）下丘臂下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体(换元）换元）听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢大脑皮质听觉中枢大脑
9、皮质听觉中枢 16（五）平衡觉传导通路（五）平衡觉传导通路 椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴双极细胞双极细胞前庭神经前庭神经 延髓和脑桥交界延髓和脑桥交界 前庭神经核群前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）背侧丘脑的腹后核（换元）颞上回前方的大脑皮质颞上回前方的大脑皮质前庭神经核群前庭神经核群 内侧纵束内侧纵束 上升的纤维上升的纤维动眼、滑车和动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射展神经核（眼肌前庭反射眼球震颤）；眼球震颤）；下降的纤维下降的纤维副神经脊髓核和上段颈髓副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞（前角细胞（转眼、转头的协调运动）转眼、转头的协调运动）纤维与部分前庭神经直接来的纤维纤
10、维与部分前庭神经直接来的纤维经小经小脑下脚（绳状体）脑下脚（绳状体）小脑（参与平衡调节）小脑（参与平衡调节）纤维纤维脑干网状结构、迷走神经背核及脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系疑核联系 17前庭神经核群的纤维联系前庭神经核群的纤维联系 18二、运动传导通路二、运动传导通路 上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。大脑皮质大脑皮质躯体运动和内脏活动躯体运动和内脏活动由上、下运动神经元组成。由上、下运动神经元组成。一般来说，上运动神经元对下
11、运动神经元有抑制作用。一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和脊髓灰质前角运动神经元。脊髓灰质前角运动神经元。19脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质大脑皮质躯体运动区躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核（一）锥体系（一）锥体系 锥体
12、系锥体系位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞)和和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共同组成锥体系。同组成锥体系。上述神经元的轴突共同组成锥体束。上述神经元的轴突共同组成锥体束。20躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢中脑、脑桥中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经1 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束 延髓延
13、髓 21支配同侧脊髓前支配同侧脊髓前角细胞角细胞脊神经脊神经80%纤维交叉形成皮纤维交叉形成皮质脊髓侧束质脊髓侧束10%不交叉组成皮不交叉组成皮质脊髓前束质脊髓前束大部分越过白质大部分越过白质前连合支配对侧前连合支配对侧前角前角少量始终不交叉的纤少量始终不交叉的纤维支配同侧前角维支配同侧前角Barne前外侧束前外侧束小部分不交叉，终小部分不交叉，终止于同侧前角止于同侧前角 22重要说明：重要说明：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束四肢肌四肢肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干和四肢肌躯干和四肢肌Barne前外侧束前外侧束躯干肌躯干肌 支配上、下肢的前角支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧运动神经元只接受对侧
14、半球来的纤维；半球来的纤维；而支配躯干肌的前角而支配躯干肌的前角运动神经元接受从双侧运动神经元接受从双侧半球来的纤维。半球来的纤维。23锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮质核束皮质核束眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝2 2、皮质核束、皮质核束 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核 24面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 全部舌内、外肌全部舌内、外肌只接受
15、对侧皮质核束纤维只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经核上瘫舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫 25上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现增强增强减弱减弱硬瘫硬瘫软瘫软瘫亢进亢进消失消失减弱或消失减弱或消失消失消失阳性阳性阴性阴性不明显（早期）不明显（早期）明显明显 26 是指锥体系以外的是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构一切传导路径，其结构十分复杂，包括：大脑十分复杂，包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。神经
16、核、小脑等。（二）锥体外系（二）锥体外系 27小 结1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。2.躯干、四肢浅感觉传导路。3.头面部浅感觉传导路。4.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现的症状。5.瞳孔对光反射通路及损伤后的症状。6.上、下运动神经元的概念和锥体系的分部。28小 结7.皮质核束的起止、行程和机能。8.核上瘫、核下瘫的概念。9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。291.盲人摸字的传导通路，正确的是（）A经三叉丘系传导 B经外侧丘系传导 C经脊髓丘系传导 D经楔束传导 E经薄束
17、传导练 习 302.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位的是（）A脑桥 B脊髓 C延髓 D中脑 E丘脑练 习 31练 习3.躯干、四肢本体感觉传导通路的第2级神经元胞体位于（）A脊神经节 B三叉神经脊束核 C薄束核、楔束核 D后角固有核 E背侧丘脑腹后外侧核 324.关于头面部痛、温觉传导通路，正确的是（）A第1级神经元位于脊髓后角 B第2级纤维是脊髓丘系 C第3级神经元为丘脑腹后外侧核 D投射至中央后回下部 E第2级纤维没有交叉练 习 33练 习5.一侧视束损伤可导致（）A双眼颞侧视野偏盲 B单眼全盲 C瞳孔对光反射消失 D双眼对侧半视野同向性偏盲 E双眼鼻侧视野偏盲 346.上运动神经元损伤可导致（）A肌张力降低 B肌萎缩 C深反射消失 D不出现病理反射 E引起硬瘫练 习 35练 习7.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是（）A起于大脑半球的中央后回 B又称锥体束 C经内囊后肢下行 D终止于同侧脊髓前角细胞 E纤维全部交叉之对侧 36练 习8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（）A第2级纤维全部交叉 B投射至大脑半球的中央后回 C第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D投射至大脑半球的角回 E第3级神经元是外侧膝状体
