1、心理咨询师的心理诊心理咨询师的心理诊断技能培训讲义断技能培训讲义心理咨询师的心理诊断技能心理咨询师的心理诊断技能前言：前言：诊断的概念：诊断的概念：广义广义第一：对正常人认知、情绪情感、意志第一：对正常人认知、情绪情感、意志 品质、人格特点、发展水平的评估；品质、人格特点、发展水平的评估；第二：对有心理问题或心理疾病的人进第二：对有心理问题或心理疾病的人进 行心理评估。行心理评估。2心理咨询师的心理诊断技能培训讲义狭义狭义对心理问题或心理疾病的诊断对心理问题或心理疾病的诊断临床心理学中的相关医学诊断临床心理学中的相关医学诊断诊断对诊断对 是充分和先决条件是充分和先决条件咨询咨询治疗治疗没有诊断
2、就无从没有诊断就无从咨询咨询治疗治疗误诊是误诊是 失败要因。失败要因。咨询咨询治疗治疗3心理咨询师的心理诊断技能培训讲义咨询员咨询员学会诊断学会诊断学会整理、记载学会整理、记载诊断主要内容诊断主要内容诊断结果诊断结果程序程序常用方法常用方法存档存档第一节第一节 初诊接待初诊接待第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待一、学习目标一、学习目标 学会与求助者进行第一次接触。学会与求助者进行第一次接触。二、操作步骤二、操作步骤4心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（一）做好咨询前准备工作（一）做好咨询前准备工作1、仪态、仪态服装整齐服装整齐坐姿端正坐姿端正表情平和表情平和勿板面孔勿板面孔不喜笑
3、颜开不喜笑颜开2、保持社交距离、保持社交距离正常正常1.5米左右米左右保持正常咨询位置保持正常咨询位置5心理咨询师的心理诊断技能培训讲义3、民族习俗、民族习俗谈话时不直视对方眼睛谈话时不直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情可扫视对方眼神或表情（二）礼貌接待礼貌语言（二）礼貌接待礼貌语言 1.起立迎接来访者，示意坐位，起立迎接来访者，示意坐位，“请进请进”！“请坐请坐”！2.“欢迎您前来咨询，谢谢您的信任欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”。“我愿提供心理学帮助我愿提供心理学帮助”、“请填表格请填表格”。6心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 （三）间接询问求助者，不可逼问（三）间接询问求助者，不可逼问间接询
4、问：间接询问：“我在哪方面能向您提供帮助我在哪方面能向您提供帮助”直接逼问：直接逼问：“您找我什么事？说吧！您找我什么事？说吧！”（四）询问结束（四）询问结束,明确表态明确表态,能否提供帮助。能否提供帮助。（五）向求助者说明保密原则（五）向求助者说明保密原则 （六）简要向求助者说明心理咨询性质，（六）简要向求助者说明心理咨询性质，使求助者了解什么是心理咨询？能解决什么使求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题？而不能解决什么问题。问题？而不能解决什么问题。（七）与求助者协商，确定咨询方式。（七）与求助者协商，确定咨询方式。（见本节（见本节“相关知识相关知识”）（八）问题归类。不同类别的心理问题
5、，（八）问题归类。不同类别的心理问题，有其特点，是咨询工作针对性的依据。有其特点，是咨询工作针对性的依据。7心理咨询师的心理诊断技能培训讲义三、相关知识三、相关知识（一）社交中第一印象的重要性（一）社交中第一印象的重要性 印象：是指存留在个体（认知主体）头印象：是指存留在个体（认知主体）头脑的认知客体的形象。脑的认知客体的形象。第一印象：亦称初次印象，素不相识的第一印象：亦称初次印象，素不相识的两个个体第一次见面时形成的印象。两个个体第一次见面时形成的印象。1.良好咨询关系对良好咨询关系对2.第一印象第一印象确立咨询关系确立咨询关系关键作用关键作用3.第一印象不良第一印象不良收集资料遇阻收集资
6、料遇阻求助者不求助者不 愿向不信任的人敞开内心世界。愿向不信任的人敞开内心世界。临床资料收集临床资料收集咨询效果咨询效果重要影响重要影响8心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（二）心理咨询保密原则的重要性（二）心理咨询保密原则的重要性 1.心理诊断中，收集求询者资料，包括个心理诊断中，收集求询者资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚人生活、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列。不可姻、交友、工作等情况，均在保密之列。不可泄露。泄露。2.心理测量结果也属保密范围。心理测量结果也属保密范围。（三）危机的处理（三）危机的处理 发现求助者有危害自身或他人的情况，
7、必发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。须立即采取必要措施，防止意外事件发生。9心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（四）归类几种方法介绍（四）归类几种方法介绍表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻、中、重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况本人的人格因素具体压力特点10心理咨询师的心理诊断技能培训讲义四、注意事项四、注意事项 （一）避免紧张情绪（一）避免紧张情绪 1.初诊缺乏经验，情绪紧张初诊缺乏经验，情绪紧张 2.紧张情绪紧张情绪 扰乱思路扰乱思路破坏工作程序破坏工作程序 3.进行初诊接待操作步骤
8、练习。进行初诊接待操作步骤练习。（二）语速适中，吐字清楚，使求助者听（二）语速适中，吐字清楚，使求助者听懂、理解。懂、理解。11心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 （三）严格遵循保密原则，一旦泄密，求（三）严格遵循保密原则，一旦泄密，求助者有诉诸法律的权利。特别是对心理测量资助者有诉诸法律的权利。特别是对心理测量资料严加保密。料严加保密。（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意夸大，咨询者勿在咨询范围以外向求助者提供夸大，咨询者勿在咨询范围以外向求助者提供帮助或作任何承诺。帮助或作任何承诺。（五）勿吸烟、勿做多余的（五）勿吸烟、勿做多余的“下意识下意识”动作，动作
9、，（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等）。接（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等）。接来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。认真倾听或发问。12心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 （六）端正求助动机，增强对心理咨询的（六）端正求助动机，增强对心理咨询的信任，不脱离实际的过高期望。信任，不脱离实际的过高期望。第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话一、学习目标一、学习目标 收集临床诊断资料收集临床诊断资料二、操作步骤二、操作步骤(一一)确定谈话目标、内容、范围确定谈话
10、目标、内容、范围见见“相关知识相关知识”(一一)(二二)确定提问方式确定提问方式 见见“相关知识相关知识”(二二)(三三)倾听倾听 见见“相关知识相关知识”(三三)(四四)控制谈话方向控制谈话方向 见见“相关知识相关知识”(四四)(五五)对谈话内容归类对谈话内容归类 见见“相关知识相关知识”(五五)(六六)结束谈话（申明承诺的话）：结束谈话（申明承诺的话）：13心理咨询师的心理诊断技能培训讲义1.表态表态保密、了解心理问题保密、了解心理问题2.征求意见征求意见3.约定再谈约定再谈4.若发现精神问题，建议进一步检查或会诊若发现精神问题，建议进一步检查或会诊5.如确诊研究矫治方案如确诊研究矫治方案
11、6.客气话道别客气话道别三、相关知识三、相关知识（一）确定谈话内容、范围的依据（一）确定谈话内容、范围的依据1.求助者主动求助者主动提出的内容提出的内容确定摄入性谈话目标，确定摄入性谈话目标，围绕交谈内容收集资料。围绕交谈内容收集资料。14心理咨询师的心理诊断技能培训讲义2.观察疑点观察疑点情绪低落情绪低落焦虑不安焦虑不安欲言又止欲言又止可能有深层心理问题可能有深层心理问题3.心理测评结果心理测评结果初步分析发现问题初步分析发现问题引发抑郁原因确定谈话目标引发抑郁原因确定谈话目标4.上级心理咨询师下达的谈话目标上级心理咨询师下达的谈话目标5.把问题分清前后、主次，弄清关系，再依把问题分清前后、
12、主次，弄清关系，再依 次提问，进行摄入性谈话。如孩子学习状况，次提问，进行摄入性谈话。如孩子学习状况，夫妻之间关系。（书夫妻之间关系。（书P5）15心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（二）根据谈话目的和想收集的资料内容确定（二）根据谈话目的和想收集的资料内容确定提问方式提问方式 开放式提问开放式提问一般情况下使用。一般情况下使用。封闭式提问封闭式提问特殊情况下使用特殊情况下使用如家庭暴如家庭暴 力、打孩子力、打孩子 半开放式提问半开放式提问(限制性开放式提问限制性开放式提问)也可使用也可使用 使用哪种提问方式，是依据谈话目标、收使用哪种提问方式，是依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定的。集资
13、料的性质和内容来确定的。16心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（三）耐心倾听求助者叙述，找出关键所在。（三）耐心倾听求助者叙述，找出关键所在。1.倾听倾听全神贯注、倾心地听。全神贯注、倾心地听。2.不打断对方谈话，不插入对方谈话内容的不打断对方谈话，不插入对方谈话内容的 评价。（摄入性谈话规定不在交谈中加入评价。（摄入性谈话规定不在交谈中加入 咨询员的谈话）咨询员的谈话）3.思考、判断是否思考、判断是否合乎常理合乎常理合乎逻辑合乎逻辑想跳楼、活得累、没意思。想跳楼、活得累、没意思。领导批评想自杀，不合乎逻辑？领导批评想自杀，不合乎逻辑？真实原因？真实原因？把握关键点把握关键点17心理咨询师的心理
14、诊断技能培训讲义（四）控制谈话方向（四）控制谈话方向1.会谈目的规定会谈目的规定会谈控制下进行会谈控制下进行会谈方向、涉及问题会谈方向、涉及问题有计划有计划有目的有目的进行进行 防止漫无边际的会谈。防止漫无边际的会谈。2.控制会谈、转换话题技巧。控制会谈、转换话题技巧。释义法：即把患者的话重复一下做解释。如一释义法：即把患者的话重复一下做解释。如一想起睡觉就紧张，怕失眠，越怕越失眠，是情绪想起睡觉就紧张，怕失眠，越怕越失眠，是情绪干扰的结果。干扰的结果。中断法：即迫使对方停止谈话中断法：即迫使对方停止谈话情绪激动时，思情绪激动时，思维障碍喋喋不休维障碍喋喋不休时时18心理咨询师的心理诊断技能培
15、训讲义注意注意(3)初次谈话避免使用情感反射作用初次谈话避免使用情感反射作用(4)原话题中介引出新话题原话题中介引出新话题_引导技术引导技术（五）谈话后对问题归类（五）谈话后对问题归类 摄入性谈话摄入性谈话靠临场记忆靠临场记忆靠回忆写成的文字材料靠回忆写成的文字材料19心理咨询师的心理诊断技能培训讲义按下列项目做简单笔录：按下列项目做简单笔录：1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为)2.现实生活状况现实生活状况3.婚姻状况婚姻状况4.人际关系中的问题人际关系中的问题5.身体方面的主观感觉（主观症状）身体方面的主观感觉（主观症状）6.情绪体验、生活态度情
16、绪体验、生活态度7.其他其他20心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（六）谈话法（六）谈话法定义：定义：一种有目的的交谈一种有目的的交谈要点：要点：1.会谈中听比说更重要会谈中听比说更重要会谈技术包括听和说。会谈技术包括听和说。听听获得临床信息获得临床信息建立建立“帮助关系帮助关系”苦闷、情绪问题的困扰，挫折、恐惧无法处理苦闷、情绪问题的困扰，挫折、恐惧无法处理某些问题某些问题求助。求助。担心是否尊重自己，是否愿意接受自己的想法担心是否尊重自己，是否愿意接受自己的想法被强迫来的人：如罪犯、妄想狂、怒气冲冲，似被强迫来的人：如罪犯、妄想狂、怒气冲冲，似 乎受了羞辱；儿童对环境不适应，乎受了羞辱；儿童
17、对环境不适应，怕见陌生人，拒绝进入诊室。怕见陌生人，拒绝进入诊室。21心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 关心、尊重，取得有用信关心、尊重，取得有用信息，耐心听谈出来的任何事情。息，耐心听谈出来的任何事情。开始接触可自我介绍，谈开始接触可自我介绍，谈点无关紧要的事，以缓和气氛。点无关紧要的事，以缓和气氛。热情倾听谈话，表现感兴热情倾听谈话，表现感兴趣，使患者自由地无顾虑的谈趣，使患者自由地无顾虑的谈问题。问题。心心理理咨咨询询师师22心理咨询师的心理诊断技能培训讲义2、态度、态度 维持一种非评判性态度维持一种非评判性态度心理咨询师心理咨询师使患者感到轻松使患者感到轻松从表情到语言都要注意从表情到
18、语言都要注意心理咨询师心理咨询师收集资料会谈切忌评判性语言，收集资料会谈切忌评判性语言，（如不符合原则之类语言）（如不符合原则之类语言）23心理咨询师的心理诊断技能培训讲义理解是态度中最中性化的和非理解是态度中最中性化的和非评判性的。评判性的。持中性态度持中性态度患者的知已，非患者的知已，非支持者支持者反对者反对者心理学角度对心理学角度对行为行为情绪情绪发生规律肯定看法发生规律肯定看法心理学角度对心理学角度对社会效应社会效应其他后果其他后果保留态度保留态度24心理咨询师的心理诊断技能培训讲义谈话内容做程度上的区别。谈话内容做程度上的区别。3、区别、区别对患者谈话内容对患者谈话内容区分区分鉴别鉴
19、别诊断诊断决策决策关系到关系到不完全一致不完全一致心想心想实际做的实际做的一种情绪体验一种情绪体验一种想法一种想法患者谈患者谈强烈程度夸张成强烈程度夸张成分，行为表现未分，行为表现未必强烈。必强烈。25心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 鉴别。特别是神经症患者，他们有一种鉴别。特别是神经症患者，他们有一种无意识的病因否认倾向，不能对症归因。无意识的病因否认倾向，不能对症归因。情绪情绪(或想法或想法)行为行为区分区分咨询重要措施。咨询重要措施。真真伪伪更重要更重要鉴别鉴别工作紧张工作紧张情绪障碍情绪障碍失眠失眠鉴别鉴别 有的患者回避症状真实原因。有的患者回避症状真实原因。26心理咨询师的心理诊断技
20、能培训讲义4、谈话法的种类、谈话法的种类“摄入性摄入性”谈话法：了解谈话法：了解“鉴别性鉴别性”谈话法：通过交谈和观察，确定谈话法：通过交谈和观察，确定 使用什么测验和鉴别测使用什么测验和鉴别测 验。验。“治疗性治疗性”谈话法：针对精神变态和行为异谈话法：针对精神变态和行为异 常所进行的谈话，除注常所进行的谈话，除注 意谈话法的原则，还要意谈话法的原则，还要 遵循心理治疗的法则。遵循心理治疗的法则。病史病史健康健康工作工作家庭家庭状况状况27心理咨询师的心理诊断技能培训讲义“咨询性咨询性”谈话法：是健康人的某些问题，谈话法：是健康人的某些问题，如择业、人员任用和解如择业、人员任用和解 雇、家庭
21、关系问题、婚雇、家庭关系问题、婚 姻恋爱中的问题、子女姻恋爱中的问题、子女 教育培养问题、人际关教育培养问题、人际关 系问题等等。系问题等等。“危机性危机性”谈话法：在特殊情况下发生的意谈话法：在特殊情况下发生的意 外事件。如遭强奸、想外事件。如遭强奸、想 自杀、突然受精神创伤自杀、突然受精神创伤 等。应急求助，或进行等。应急求助，或进行 自杀干预。自杀干预。28心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 最常用的最常用的“摄入法摄入法”是病史采集法。通过这种以是病史采集法。通过这种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。
22、咨询目的和对咨询的期望等等。了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下(详见书详见书P9页页)(选用国外学者桑德伯格制定的提纲选用国外学者桑德伯格制定的提纲)。（1）身份资料；）身份资料；（2）来诊原因和对治疗服务的期望；）来诊原因和对治疗服务的期望；（3）现在及近期状况：居住、日常活动、）现在及近期状况：居住、日常活动、近期生活变化；近期生活变化；（4）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；29心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（5）早年回忆：记起最早发生事情及周围）早年回忆：记起最早发生事情及周围 情节回忆。情节回忆。（6）出
23、生和成长：会走路、会说话的时间，）出生和成长：会走路、会说话的时间，出现过什么问题（与其他儿童比较），出现过什么问题（与其他儿童比较），对早期经验的态度。对早期经验的态度。（7）健康及身体状况：儿期疾病和伤残，）健康及身体状况：儿期疾病和伤残，近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、饮食与锻炼习惯。饮食与锻炼习惯。（8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校 外学习、困难科目、骄傲科目、其他外学习、困难科目、骄傲科目、其他 文化。文化。30心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、）工作记录：工作态度、改变过
24、的职业、理由？理由？（10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱 乐习惯。阅读乐习惯。阅读（11）性欲的发展：第一次的性意识、性活）性欲的发展：第一次的性意识、性活 动、近期性生活看法、性障碍。动、近期性生活看法、性障碍。（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状 与过去比较、道德与文化因素。与过去比较、道德与文化因素。（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈 最多的人，能帮助自己的人，相互影最多的人，能帮助自己的人，相互影 响程度、责任感及集体活动兴趣。响程度、责任感及集体活动兴趣。31心理咨询师
25、的心理诊断技能培训讲义（14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、）自我描述：长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。创造性、价值观、理想。（15）生活的转折和选择：生活变化？重要）生活的转折和选择：生活变化？重要 决定，对它回忆与评价。决定，对它回忆与评价。（16）对未来的看法：愿看到明年发生什么）对未来的看法：愿看到明年发生什么 事情，事情，5-10年希望发生什么事情，发年希望发生什么事情，发 生事情的必要条件，对时间的现实感，生事情的必要条件，对时间的现实感，抓重点的能力。抓重点的能力。（17）求助者附加的任何材料。）求助者附加的任何材料。32心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 了解当
26、事人思想和行为的工作提纲如下了解当事人思想和行为的工作提纲如下（选用国外马隆和沃隆学者于（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出年总结出12个题目，选出个题目，选出6条）。（详见书条）。（详见书P10）（1）外表和行为。如何表现自己？一般）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、重复性、“神经质神经质”的动作？姿势：对视，活的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。33心理咨询师的心理诊断技能培训
27、讲义 （2）交谈过程中的语言特点。语流？直）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录）（记录）（3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？错觉、恐惧、执著和冲动表现？34心
28、理咨询师的心理诊断技能培训讲义 （4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？运算能力、阅读、书写如何？（5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？35
29、心理咨询师的心理诊断技能培训讲义 （6）灵感与判断。患者就诊目的判断是）灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对自已精否准确？对已判断是否符合实际？对自已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？否有要求？36心理咨询师的心
30、理诊断技能培训讲义5、怎样提问题、怎样提问题提问提问一种方法。一种方法。提得好提得好促进咨询关系促进咨询关系,增进交流增进交流,被理解。被理解。提得不好提得不好伤害咨询关系，破坏信息交流，伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。被审地位。“言多必失言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下：消极作用，如下：（1）造成依赖。提问太多，不问不说。）造成依赖。提问太多，不问不说。（2）责任转移。问多，责任）责任转移。问多，责任医生或心理医生或心理专家身上。专家身上。37心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（3）减少当事人的自我探索。不动脑筋，不）减少当事人的自我探索。
31、不动脑筋，不自我探索。自我探索。（4）不准确的信息。医生估计）不准确的信息。医生估计暗示作用，暗示作用，患者顺谈患者顺谈掩实情。掩实情。（5）当事人被审）当事人被审防卫心理和行为。防卫心理和行为。患者表白患者表白沉默。沉默。避免避免为什么为什么?干吗干吗 要要您怎么能您怎么能 非那样非那样。38心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（6）提问过多影响概括与说明）提问过多影响概括与说明 提问题数量、频率提问题数量、频率注意掌握注意掌握 对问题性质和后果对问题性质和后果了解了解 以什么方式提问题以什么方式提问题很重要很重要 临床交谈提问的性质归类：临床交谈提问的性质归类：（1）“为什么为什么”的问题。的
32、问题。强烈暗示性强烈暗示性要当事人说明理由。要当事人说明理由。可改为可改为“怎样怎样”和和“什么什么”，如：，如：“为什么你为什么你要和别人打架？要和别人打架？”改为改为“你和某人在一起干什你和某人在一起干什么啦？么啦？”“你为什么失约？你为什么失约？”改为改为“你那里出了你那里出了什么事啦？什么事啦？”等等。不带指责性，无必要自我等等。不带指责性，无必要自我辩解，而引导自我探索。辩解，而引导自我探索。39心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（2）多重选择性问题。）多重选择性问题。去掉选择部份。如去掉选择部份。如“你有什么感觉，是沮你有什么感觉，是沮丧还是生气？丧还是生气？”“上星期日你是离开家还
33、是在上星期日你是离开家还是在家呆着？家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。仍是封闭性提问，所获信息受限。改为改为“你有什么感觉？你有什么感觉？”“上星期日做了些什上星期日做了些什么？么？”（3）多重问题。）多重问题。对一件事从几个方面同时提问。如对一件事从几个方面同时提问。如“你你认为认为 他对这个问题的看法怎样呢？他对这个问题的看法怎样呢？”“你本人你本人又是怎样做这件事情的？又是怎样做这件事情的？”多重提问不可取。多重提问不可取。40心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（4）修饰性反问。不需回答也无法回答。）修饰性反问。不需回答也无法回答。如如“您知道，一个人怎么能发现真理您知道，一个人怎么
34、能发现真理呢？呢？”空洞、抽象。空洞、抽象。（5）责备性问题。以反身形式责备当事人，）责备性问题。以反身形式责备当事人，常使当事人产生很大威胁感。如常使当事人产生很大威胁感。如“现在这样，现在这样，当初你干什么来着。当初你干什么来着。”（6）解释性问题。心理学家和医生表达自）解释性问题。心理学家和医生表达自己对问题的看法和理解，不去推动当事人去己对问题的看法和理解，不去推动当事人去自我探索。不应以疑问方式反问对方。自我探索。不应以疑问方式反问对方。41心理咨询师的心理诊断技能培训讲义6、谈话内容的选择、谈话内容的选择原则：原则：（1）适合、接受能力、兴趣。）适合、接受能力、兴趣。（2）对病因有
35、直接或间接的针对性。）对病因有直接或间接的针对性。（3）对个性发展或矫正起关键作用。）对个性发展或矫正起关键作用。（4）对探索深层病因有意义。）对探索深层病因有意义。（5）对症状鉴别诊断有意义。）对症状鉴别诊断有意义。（6）对改变态度和认知有帮助。）对改变态度和认知有帮助。42心理咨询师的心理诊断技能培训讲义7、谈话法的有效性、谈话法的有效性（1）正确把握求助者的精神状态和行为特点。）正确把握求助者的精神状态和行为特点。（2）会谈法因素）会谈法因素会谈目的会谈目的会谈种类会谈种类当时环境当时环境不同患者不同患者医学水平医学水平不同不同结果差异结果差异（3）民族观念）民族观念医生医生心理学家心理
36、学家来自本民族效果较好来自本民族效果较好43心理咨询师的心理诊断技能培训讲义四、注意事项四、注意事项（一）态度中性（一）态度中性（二）提问中避免失误（二）提问中避免失误（三）不讲任何题外话（三）不讲任何题外话（四）不用指责、批判性语言（四）不用指责、批判性语言（五）不给绝对性结论（五）不给绝对性结论（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。接待、提问、倾听过程中接待、提问、倾听过程中咨询员面部表情、提问语咨询员面部表情、提问语 调、动作，不可表达对哪调、动作，不可表达对哪 类内容感兴趣类内容感兴趣避免暗示、诱导介入谈话中避免暗示、诱导介入谈话中不丢失客观信
37、息不丢失客观信息44心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验一、学习目标一、学习目标 学会正确使用心理测验学会正确使用心理测验二、操作步骤二、操作步骤选选择择心心测测项项目目选选用用量量表表意意义义求求助助者者接接受受测测评评申申请请报报名名具具体体实实施施45心理咨询师的心理诊断技能培训讲义三、相关知识三、相关知识（一）选择恰当心理测验项目（一）选择恰当心理测验项目初诊初步理解和判断初诊初步理解和判断借助相关问卷和量表探索。借助相关问卷和量表探索。选择途径：针对性、初步印象选择途径：针对性、初步印象非量化印象非量化印象不能说明程度不能说明程度46心理
38、咨询师的心理诊断技能培训讲义1.直直接接与与临临床床表表现现相相关关量量表表2.与与临临床床表表现现密密切切关关系系的的问问卷卷和和量量表表3.选选用用病病因因探探索索性性量量表表4.排排他他疾疾病病使使用用的的量量表表焦焦虑虑人人格格因因素素人人格格量量表表焦焦虑虑情情绪绪量量表表寻寻远远期期原原因因|生生活活事事件件量量表表精精神神疾疾病病智智力力障障碍碍神神经经系系统统疾疾病病多多项项人人格格量量表表智智力力量量表表心心理理测测评评47心理咨询师的心理诊断技能培训讲义四、注意事项四、注意事项（一）勿乱用测验（一）勿乱用测验指：指：1、目的不明、依据不足；、目的不明、依据不足；2、片面诊断
39、、矫治；、片面诊断、矫治；3、未明效度、信度及常模时限即临床使用；、未明效度、信度及常模时限即临床使用；4、诊断目的以外使用；、诊断目的以外使用；5、不按程序和操作规程实施；、不按程序和操作规程实施；6、超出心测功能，对数据和结果解释；、超出心测功能，对数据和结果解释；7、使用盗版软件；、使用盗版软件；8、将直接翻译未经修订测验工具用于临床。、将直接翻译未经修订测验工具用于临床。48心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（二）不使用（二）不使用“地毯式轰炸地毯式轰炸”1、不理解各种心测功能，、不理解各种心测功能，临床表现未形成印象，临床表现未形成印象，抛案谈话法、调查法、观察法抛案谈话法、调查法、观
40、察法实施测验实施测验寻求线索寻求线索不可取。不可取。2、为经济效益而使用大量的、目的性不强的、为经济效益而使用大量的、目的性不强的 心理测验，是职业道德所不允许的。心理测验，是职业道德所不允许的。49心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理一、学习目标一、学习目标 1、学会对临床资料整理，进行逻辑性分析。、学会对临床资料整理，进行逻辑性分析。2、对临床资料加以综合、对临床资料加以综合,才可作为诊断依据。才可作为诊断依据。二、操作步骤二、操作步骤 （一）整理归纳一般资料（详见（一）整理归纳一般资料（详见P15页）页）1、求助者人口学资料：姓名、年龄、
41、性别、求助者人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、民族、婚姻（婚、未婚、离婚）、住址、邻里关民族、婚姻（婚、未婚、离婚）、住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。系、社区文化状况、联系方式。50心理咨询师的心理诊断技能培训讲义2、生活状况：居住条件、日常活动内容、生活状况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯。场所、生活方式和习惯。3、婚姻家庭：、婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度）
42、、重大事件、道德和文化因素。家相容度）、重大事件、道德和文化因素。家庭成员分工、作用。庭成员分工、作用。4、工作记录：、工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？理由？51心理咨询师的心理诊断技能培训讲义5、社会交往：、社会交往：社交网、兴趣、活动、内容。社交网、兴趣、活动、内容。与己交往最多、最密的有几个人？与己交往最多、最密的有几个人？举例，相互影响。举例，相互影响。互相在道德、法律责任感？互相在道德、法律责任感？集体活动兴趣？集体活动兴趣？给求助者帮助或求助者帮助有几个人？给求助者帮助或求助者帮助有几个人？6、娱乐活动：最感愉快的活动或情绪体
43、验、娱乐活动：最感愉快的活动或情绪体验 描述是否恰当。描述是否恰当。52心理咨询师的心理诊断技能培训讲义7、个人内在世界的重要特点、个人内在世界的重要特点想象力想象力创造性创造性价值观（享乐、责任、精神生活质量）价值观（享乐、责任、精神生活质量）理想（已行动的理想）理想（已行动的理想）对未来看法：希望明年、及对未来看法：希望明年、及5-10年内发生年内发生 什么事。未来事件理由和依什么事。未来事件理由和依 据。现实状况关键和重点。据。现实状况关键和重点。8、谈及其他或调查了解到其他资料。、谈及其他或调查了解到其他资料。53心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（二）整理个人成长史资料（二）整理个人成
44、长史资料1、婴幼儿期：围产、出生、母体、服药、婴幼儿期：围产、出生、母体、服药、顺产情况。顺产情况。2、童年生活：走路、说话时间、重大事件、童年生活：走路、说话时间、重大事件、身体、疾病、家庭、教育、退缩、与攻身体、疾病、家庭、教育、退缩、与攻 击行为。击行为。3、少年期生活：家庭、学校、社会教育，、少年期生活：家庭、学校、社会教育，骄傲与耻辱事件，性萌动体验与对待，骄傲与耻辱事件，性萌动体验与对待，严重疾病，与成人关系，兴趣，游戏，严重疾病，与成人关系，兴趣，游戏，同伴关系等情况。同伴关系等情况。54心理咨询师的心理诊断技能培训讲义4、青年期：崇拜人？爱情生活？喜读的书？、青年期：崇拜人？爱
45、情生活？喜读的书？学习、升学？婚姻挫折？最好学习、升学？婚姻挫折？最好 的朋友状况？的朋友状况？5、个人成长重大转化及其评价。、个人成长重大转化及其评价。（三）整理资料（三）整理资料1、精神状态：、精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。情绪、情感表现。意志行为（自控、言行一致）意志行为（自控、言行一致）人格完整性？相对稳定性？人格完整性？相对稳定性？55心理咨询师的心理诊断技能培训讲义2、身体状况：、身体状况：异常感觉异常感觉 近期体检报告近期体检报告3、社会工作和社会交往：、社会工作和社会交往：工作动机和考勤（学生考勤）工作动机和考勤（
46、学生考勤）社交状况（接触良好？）社交状况（接触良好？）（四）选择恰当的心理测验工具（四）选择恰当的心理测验工具56心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（五）资料来源可靠性说明（五）资料来源可靠性说明(详见详见“相关知识相关知识”)1、可靠性：去伪存真，对来自亲友和中介人的、可靠性：去伪存真，对来自亲友和中介人的资料，判断其真实程度，方可使用。资料，判断其真实程度，方可使用。2、中介人若是心理咨询人员，可能包括初步、中介人若是心理咨询人员，可能包括初步、诊断，对这些结论性资料，也应进一步核实。诊断，对这些结论性资料，也应进一步核实。（六）按资料性质分类整理（六）按资料性质分类整理说明：说明：1、对互
47、相交错的资料：如环境条件，个人情绪、对互相交错的资料：如环境条件，个人情绪、表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。2、按与心理问题有关的三个方面整理。如个人、按与心理问题有关的三个方面整理。如个人情况、环境情况、临床初步、评价等。情况、环境情况、临床初步、评价等。57心理咨询师的心理诊断技能培训讲义3、不同性质临床资料的时间顺序分类表、不同性质临床资料的时间顺序分类表事件发生事件发生时间顺序时间顺序事件性质事件性质环境生活环境生活事件事件认知认知情绪情绪行为行为 年年 月月 日日58心理咨询师的心理诊断技能培训讲义三、相关知识三、相关知识（一）
48、对临床资料的归类、解释与验证：如：（一）对临床资料的归类、解释与验证：如：三大类三大类1、个体情况：生物特性、心理、个体情况：生物特性、心理、行为、自我意识及行为、自我意识及 其表现。其表现。2、环境条件：人事关系、工作环、环境条件：人事关系、工作环 境、生活物质条件。境、生活物质条件。3、他人评价：、他人评价：一般印象、治疗评价一般印象、治疗评价59心理咨询师的心理诊断技能培训讲义（二）资料的可靠性：（二）资料的可靠性：1、对中介资料验证；、对中介资料验证；2、用问卷和心测验证；、用问卷和心测验证；3、比较同一资料的不同来源；、比较同一资料的不同来源；4、合理思维方法分析：、合理思维方法分析
49、：如房客自杀未遂（服大量镇静剂）如房客自杀未遂（服大量镇静剂）60心理咨询师的心理诊断技能培训讲义三种方法三种方法（思路）（思路）(1)“就事论事就事论事”(2)“寻找相关寻找相关”不想活；不想活；不愿别人相救；不愿别人相救；还会用别的方法去死。还会用别的方法去死。单身汉或离婚；单身汉或离婚；情感失意、刺激；情感失意、刺激；流露自杀；流露自杀；MMPI测验呈强压测验呈强压 抑倾向。抑倾向。61心理咨询师的心理诊断技能培训讲义(3)“迹象分析迹象分析”推断：推断：把对别人仇恨转向把对别人仇恨转向自己；自己；罪恶感罪恶感(极坏的事极坏的事)；支援希望破灭；支援希望破灭；内心矛盾激烈、痛内心矛盾激烈
50、、痛苦而自杀。苦而自杀。以上方法以上方法推论的可能性；推论的可能性；只能假设存在；只能假设存在；尚需证据。尚需证据。62心理咨询师的心理诊断技能培训讲义四、注意事项四、注意事项（一）采集资料（一）采集资料 基本功、严格按要求操作。基本功、严格按要求操作。（二）收集资料（二）收集资料 思维品质训练，主动体会各类思维品质训练，主动体会各类 资料的逻辑关系，形成良好思资料的逻辑关系，形成良好思 维方式。维方式。63心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第五单元第五单元 了解求助者的既往史，寻了解求助者的既往史，寻找有价值的资料找有价值的资料 （一）询问求助者以往是否去过医疗（一）询问求助者以往是否去过医疗
