1、Oral&Maxillofacial Injury第十章第十章2022-10-231教学目的和要求教学目的和要求2022-10-232 口腔颌面创伤约占全身创伤的1020。据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤 占全身伤的720。而在国外报道 少的有9.61，多的占34。2022-10-233损伤对机体的影响损伤对机体的影响2022-10-2342022-10-235清创的时间清创的时间24-7224-72小时小时易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道窒息窒息抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合2022-10-236 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准202
2、2-10-237颌面部紧邻颅脑颌面部紧邻颅脑2022-10-238大出血大出血瘫痪瘫痪易引起呼吸困难易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食饮食口腔卫生下降口腔卫生下降窒息窒息2022-10-239 感染感染口腔口腔鼻腔鼻腔咽腔咽腔眼眶眼眶鼻旁窦鼻旁窦细菌细菌温度温度湿度湿度2022-10-2310腮腺腮腺面神经面神经三叉神经三叉神经涎瘘涎瘘面瘫面瘫分布区麻木分布区麻木2022-10-2311 外形外形 心理心理2022-10-23122022-10-2313The Prevent of Asphyxia2022-10-23141.窒息的病因 异物阻塞异物吸入性窒息Inspirato
3、ry Asphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位 阻塞性窒息Obstructive Asphyxia2022-10-2315烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音2.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2022-10-23163.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息 牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术2022-10-2317两个步骤：First Step：判断出血性质Second Step:选择止血方法2022-10-2318毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来
4、源2022-10-2319压迫止血压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法结扎止血法药物止血法药物止血法2.止血方法 2022-10-23202022-10-23212022-10-2322及时清创缝合 应用抗菌素2022-10-23232022-10-23242022-10-2325擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound挫伤挫伤 ContusionsContusions挫裂伤挫裂伤 Contusions&LacerationsContusions&Lacerations切割伤及刺伤切割伤及刺伤 Incised&Puncture
5、 WoundIncised&Puncture Wound2022-10-23261.擦伤 Abrasions2022-10-23271.1.擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions2022-10-23282.挫伤 Contusions2022-10-2329性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤 Contusions&Lacerations特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合2022-10-23303.3.挫裂伤挫裂伤 ContusionsContusions2022-10-2331性质:尖锐物体或利器4.4.切割伤及刺伤切割伤及刺伤Incise
6、d&Puncture WoundIncised&Puncture Wound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合 2022-10-23322022-10-2333性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤 Bite Wound特点:有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 2022-10-23342022-10-2335方法方法1.1.冲洗伤口冲洗伤口 时间：时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水3.3.缝合缝合2.2.清理伤口清理伤口 去异物、修整坏死组织去异物
7、、修整坏死组织2022-10-23362022-10-23372022-10-23382022-10-23392022-10-2340Injury of Teeth and Alveolar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process2022-10-23411.牙挫伤 Contusion of Teeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤牙周膜和牙髓2022-10-23422.牙脱位 Luxation of Teeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位完全
8、脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部2022-10-23433.牙折 Fracture of Teeth分类症状:处理:冠折根折冠根联合牙折2022-10-2344牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折症状Fracture of Alveolar Process2022-10-2345外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process病因病因处理处理 2022-1
9、0-2346Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process2022-10-2347钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折2022-10-23481.口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？2.试述窒息的病因、临床表现及处理。3.止血的方法有哪些？4.各类软组织损伤的处理特点？2022-10-2349Fracture of JawsFracture of Jaws2022-10-23501.上颌骨 Maxilla2.下颌骨 Mandible2022-10-2351肿胀张口受限疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑
10、咬合错乱伴有颅脑损伤2022-10-2352上颌骨骨折上颌骨骨折骨折线类型骨折线类型Le Fort ILe Fort IILe Fort III纵形骨折不规则性骨折2022-10-23532022-10-2354骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折2022-10-2355临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折青枝骨折 闭合骨折 开放骨折按骨折的性质下颌骨骨折2022-10-2356骨折部位颏部骨折颏孔区骨折下颌角部骨折髁状突骨折下颌骨骨折Fracture of Mandible2022-10-2357 1、骨折段移位下颌骨骨折骨折的部位外力的大小和方向骨折线
11、的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用 决定因素Fracture of Mandible2022-10-23582、咬合错乱 早接触、反合、开合Fracture of Mandible下颌骨骨折3、骨折断端活动异常 下颌骨分段活动4、下唇麻木2022-10-2359病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT2022-10-23602022-10-23612022-10-2362治疗原则2022-10-2363颌骨骨折的复位方法2022-10-2364单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙
12、弓夹板颌间固定粘片颌间固定法颌骨骨折的固定方法2022-10-2365颅颌固定内固定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定Rigid Internal Fixation颌骨骨折的固定方法骨间固定法金属托盘固定法2022-10-23662022-10-23672022-10-23682022-10-23692022-10-23702022-10-23712022-10-23722022-10-23732022-10-23742022-10-23751.1.分类分类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)髁突头纵形骨折粉碎性骨折髁突颈骨折髁突下骨折压缩骨折20
13、22-10-2376体 检2.诊断2022-10-2377保守治疗开放手术切口选择固定方法钢丝克氏钢针金属小钛板颌下切口 耳前切口3.治疗2022-10-23782022-10-23792022-10-23802022-10-23812022-10-23822022-10-23832022-10-23842022-10-2385无牙颌颌骨骨折儿童颌骨骨折托牙颌周结扎保守治疗为主2022-10-2386Fracture of Fracture of MalarMalar and and ZygomaticZygomatic Arch Arch2022-10-2387颧面部塌陷张口受限复视瘀斑神经
14、症状Fracture of Fracture of MalarMalar and and ZygomaticZygomatic Arch Arch2022-10-2388根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置Fracture of Fracture of MalarMalar and and ZygomaticZygomatic Arch Arch2022-10-2389巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法Fracture of Fracture of MalarMalar and and ZygomaticZygomatic Arch Arch2022-10-23902022-10-23912022-10-2392双侧髁状突+2022-10-23932022-10-23942022-10-23952022-10-23962022-10-23971.上颌骨骨折如何分类？2.试述下颌骨骨折的好发部位及临床表现。3.颌骨骨折治疗的原则有哪些？4.试述颧骨颧弓骨折的临床表现。2022-10-2398THE ENDTHE END2022-10-2399
