1、 3.3.动脉血压形成机制动脉血压形成机制 心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值=舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）血管内血液的充盈血管内血液的充盈血流的驱动力心室射血力血流的驱动力心室射血力 血流的阻力血流的阻力 能量的消耗：血压渐降能量的消耗：血压
2、渐降动脉血压形成机制1 几点说明：弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：心搏功能量消耗：心搏功能量消耗：缓冲缓冲SPSP（势能贮存）（势能贮存）维持维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流+大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力+克服外周阻力克服外周阻力动脉血压形成机制2(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压管壁侧压力力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量较多血量较多管管壁侧压力壁侧压力 4.4.动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素：SP(SP(明显明显)DP(DP(明显明显)动脉血压形成机制3(3)(
3、3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量 如：如：大失血大失血循环血量循环血量 Bp Bp（显著）（显著）另：血管容积的比例失调如另：血管容积的比例失调如过敏休克过敏休克血管容积血管容积而血量没变故而血量没变故BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）、（明显）、DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变动脉血压形成机制4动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（
4、明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）循环血量循环血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）动脉血压形成机制5四、脉搏四、脉搏 每个心动周期中，动脉内压力和容积的周期每个心动周期中，动脉内压力和容积的周期性波动引起动脉管壁的震动，此震动沿着动脉管壁性波动引起动脉管壁的震动，此震动沿着动脉管壁传向外周。传向外周。注意：注意：脉搏不是血液流到所摸脉搏不是血液流到所摸A A后对后对A A壁的冲击波壁的冲击波动，而是随心室缩、舒所形成的动，而是随心室缩、舒所形成的A A压力波，沿血管压力波，沿血管壁传布的表现。壁传布的表现。其强弱取决于心搏出
5、量与外周阻其强弱取决于心搏出量与外周阻力。力。动脉血压形成机制6五、静脉血压与血流五、静脉血压与血流（一）静脉血压（一）静脉血压 血液经过毛细血管后，由于需克服小血血液经过毛细血管后，由于需克服小血管的阻力，血流压力降落很大管的阻力，血流压力降落很大 。特点特点：近心端低，远心端高近心端低，远心端高（只考虑胸以下）（只考虑胸以下）下腔下腔V V：3 34mmmHg4mmmHg小小 V V：151520mmHg20mmHg右右 房：房：0 0易受重力影响易受重力影响动脉血压形成机制7心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压V V回流量回流量心室抽吸心室抽吸颈颈V V怒张怒张、
6、肝大肝大、下肢肿下肢肿VV回流量回流量大大V V压压心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰）（心衰）（二（二)静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素 （1）心肌收缩力）心肌收缩力动脉血压形成机制8直立直立下肢下肢V V回心量回心量(下肢约多容纳下肢约多容纳500ml)500ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防肿涨回流，防肿涨心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 （2）重力与体位）重力与体位动脉血压形成机制9（3 3）骨骼肌收缩的）骨骼肌收缩的挤压：挤压：肌缩挤压肌缩挤压V+VV+V瓣瓣膜的防倒流膜的防倒流VV血回血回流流 长期站立长期站
7、立+V+V瓣瓣膜的损伤膜的损伤下肢下肢V V曲曲张。张。立正久站立正久站下肢下肢V V回心量回心量+精神紧精神紧张张虚脱。虚脱。动脉血压形成机制10 （4 4）呼吸运动：）呼吸运动：V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房+大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气动脉血压形成机制11六、微循环六、微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微A：总闸门，调节血压：总闸门，调节血压和组织液生成。和组织液生成。后微后微A：分闸。：分闸。Cap.前括约肌前括约肌：分闸，局：分闸，局部代谢物调
8、节。部代谢物调节。真真Cap.：营养性血管。：营养性血管。微微V：微细的有物质交换：微细的有物质交换功能。功能。直捷通路直捷通路 微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环，血液循环的基本功能单位。环，血液循环的基本功能单位。动脉血压形成机制12动脉血压形成机制13(一一)组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗（血浆胶体渗透压透压+组织液静水压）组织液静水压）=有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成(动脉端动脉端)，0 0 组织液回流组织液回流(
9、静脉端静脉端)七、组织液的生成七、组织液的生成滤过滤过重吸收重吸收动脉血压形成机制142.2.生成量生成量 90%90%入静脉，入静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管动脉血压形成机制15(二二)影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛
10、细血管 烫伤、炎症、感染烫伤、炎症、感染通透性通透性 所致的局部水肿所致的局部水肿动脉血压形成机制16第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 调调 节节局部性体局部性体液调节液调节 全身性体全身性体液调节液调节神经支神经支配配心血管心血管中枢中枢反射性反射性调节调节神经调节神经调节体液调节体液调节通过调节满足各器官对血流量需求。通过调节满足各器官对血流量需求。动脉血压形成机制17 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压弓压力感受性反射（减压、力感受性反射（减压、升压反射）升压反射）部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓弓血管外膜下的神经末梢。血管外膜下的神经末梢。适宜刺激适宜刺激：
11、血管壁的：血管壁的牵张度牵张度血压的变化。血压的变化。反射结果：反射结果：负反馈使负反馈使得得血压升或降血压升或降(三三)心血管反射心血管反射动脉血压形成机制18窦弓反射窦弓反射动脉血压形成机制193.3.颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体化学感受性反射化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管骨骼肌血管缩缩 心率、心输出量心率、心输出量外
12、周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接动脉血压形成机制202.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋经迷走经迷走N入中枢后反射性地引起入中枢后反射性地引起交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压动脉血压形成机制21动脉血压形成机制22化学感受性
13、反射的特点：特点：平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、中毒、BpBp过低时才起作用。过低时才起作用。对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。急反应（即保证心脑的血液供应）。对心输出量的影响：对心输出量的影响：间接作用是间接作用是。直接作用是直接作用是；动脉血压形成机制234.4.本体感受性反射本体感受性反射 骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受体感受器。肌
14、肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。升高。动脉血压形成机制24(四四)心血管反射的中枢整合型式心血管反射的中枢整合型式 交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，即表现为一定即表现为一定整合型式整合型式的反应，使各器官之间的血流的反应，使各器官之间的血流分配能适应机体当时的功能活动的需要。分配能适应机体当时的功能活动的需要。例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应。现防御反应。猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、猫的防御反应表现
15、为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血伴随防御反应的心血管整合型式管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。压轻度升高。动脉血压形成机制25二、体二、体 液液 调调 节节 （全身、局部）（全身、局部）(一一)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素:心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张去甲肾上腺素去甲肾上腺素:主要为血管的收缩主要为
16、血管的收缩(除心肌除心肌)，升高血压，升高血压 (二二)肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统刺激交感刺激交感N N中枢和其末梢中枢和其末梢兴奋兴奋心脏活动加强、心脏活动加强、BpBp升高升高(三三)血管升压素（抗利尿激素或垂体后叶素）血管升压素（抗利尿激素或垂体后叶素）血浆晶体渗透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、血浆晶体渗透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、升高血压作用升高血压作用(四四)其它：其它：心钠素（舒张血管、降低心输出量、抑制肾心钠素（舒张血管、降低心输出量、抑制肾素系统释放）、激肽、组织胺、前列腺素、素系统释放）、激肽、组织胺、前列腺素、NONO；内皮素；内皮素动脉血压形成机制26三、局部血流调节三、局部血流调节1.代谢性自身调节代谢性自身调节 组织中氧分压降低、组织中氧分压降低、CO2、H+、ADP等等2.肌源性自身调节肌源性自身调节 动脉血压形成机制27作作 业业简述影响动脉血压的因素简述影响动脉血压的因素.动脉血压形成机制28
