1、周围神经损伤的康复周围神经损伤的康复康复中心康复中心1概概 述述23二、周围神经损伤的定义二、周围神经损伤的定义4三、神经损伤的原因三、神经损伤的原因5(一一)解剖因素解剖因素 6(二二)损伤因素损伤因素 7 临床特点临床特点8临床表现运动障碍 感觉障碍 血管运动、分泌及营养障碍 反射 刺激症状破坏症状 混合症状 91011二、神经损伤的诊断二、神经损伤的诊断1213三、神经损伤的分类三、神经损伤的分类(一)神经失用(neurapraxia)14(二二)轴突断裂轴突断裂(axonotmesis)(axonotmesis)15(三三)神经断裂神经断裂(neurotmesis)(neurotmes
2、is)16第三节第三节 康复评定康复评定17（二）运动功能恢复的评定（二）运动功能恢复的评定 周围神经损伤后的运动功能恢复等级周围神经损伤后的运动功能恢复等级恢 复 等 级 评 定 标 准 0级（M0）肌肉无收缩 1级（M1）近端肌肉可见收缩 2级（M2）近、远端肌肉均可见收缩 3级（M3）所有重要肌肉能抗阻力收缩 4级（M4）能进行所有运动，包括独立的或协同的 5级（M5）完全正常 18二、感觉功能评定二、感觉功能评定19(二二)感觉功能恢复评定感觉功能恢复评定 周围神经损伤后的感觉功能恢复等级周围神经损伤后的感觉功能恢复等级恢 复 等 级 评 定 标 准 0级（S0）感觉无恢复 1级（S1
3、）支配区皮肤深感觉恢复 2级（S2）支配区浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3）皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级（S3+）感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 5级（S4）完全恢复 20三、电生理评定三、电生理评定21222324252627四、四、ADLADL能力评定能力评定28 康复治疗康复治疗 2930一、早期的康复一、早期的康复31323334常见周围神经病损及其矫形器的应用常见周围神经病损及其矫形器的应用功部位能障碍部位神经损伤矫形器肩关节臂丛神经肩关节外展夹板全上肢麻痹臂丛神经肩外展夹板、上肢组合夹板指间关节、腕关节桡神经上翘夹板、Oppenheimer夹板指关节伸直挛缩正中
4、、尺神经正向屈指器指关节屈曲挛缩桡神经反向屈指器拇对掌受限正中神经对掌夹板猿手畸形正中神经对指夹板、长拮抗夹板爪形手尺神经短拮抗夹板、反向屈指器下垂足、马蹄内翻足腓总神经足吊带、AFO、踝支具膝关节股神经KAFO、KO、膝框支具屈膝挛缩股神经KO、KAFO膝铰链伸直位制动外翻足、踝背伸挛缩胫神经AFO、矫正鞋35二、恢复期的康复二、恢复期的康复 363738394041424344三、预防并发症三、预防并发症45464748495051 常见的周围神经损伤常见的周围神经损伤 52一、正中神经损伤一、正中神经损伤 53545556二、桡神经损伤二、桡神经损伤575859三、尺神经损伤三、尺神经损
5、伤60616263四、臂丛神经损伤四、臂丛神经损伤64(二二)临床特点临床特点 n臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。65n臂丛下部损伤臂丛下部损伤:表现为手部小肌肉全部萎缩表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。失，有时出现霍纳氏综合征。n根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束性损伤和全臂丛损伤四类。伤、束性损伤和全臂丛损伤四类。66676869五、腋神经损伤五、腋神经损伤707172六、腓总神经损伤六、腓总神经损伤737475七、胫神经损伤七、胫神经损伤767778八、坐骨神经损伤八、坐骨神经损伤7980818283
