1、头痛的诊断和治疗头痛的诊断和治疗混合性头痛、血管神经性头痛病程长或反复发作，而一般情况良好。20 脑梗塞11 低血压、贫血、脑供血不足头痛的最终诊断（三）26 撤药反应、戒断反应混合性头痛、血管神经性头痛头痛发生距先兆出现60分钟日常活动（如上楼）加重头痛21 脑动脉硬化20 脑梗塞头痛的分类：一、功能性头痛二、器质性头痛 三、非神经疾病所致头痛 功能性头痛主要是指偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等病因和病理机理都不甚明确的头痛，也可称“特发性头痛”。器质性的头痛中，常见的几种是：脑肿瘤、脑炎脑膜炎（颅内感染）、脑血管病（脑动脉硬化，中风）、脑外伤、脑水肿、脑积水、颅内压增高或减低。是明确的颅内
2、病变所致，又称继发性头痛。非神经疾病所致头痛，常见的是：五官科疾病（青光眼、副鼻窦炎、中耳炎）、高血压、感染发热性疾病、颈椎病。诊断诊断 11 低血压、贫血、脑供血不足综合征具有以下特征二项以上：一侧性、搏动性、中重度、一、发作时混合性头痛、血管神经性头痛病程长或反复发作，而一般情况良好。丛集性头痛血管收缩剂 麦角胺类、曲普坦类（舒马普坦，佐米普坦）22 颅内感染：病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫病13 青光眼、其他眼科疾病综合征头痛的最终诊断（二）非神经疾病所致头痛，常见的是：五官科疾病（青光眼、副鼻窦炎、中耳炎）、高血压、感染发热性疾病、颈椎病。综合征一
3、个先兆持续60分钟症状体征分离，症状重、多，体征无或轻，不成比例。综合征一个先兆持续60分钟器质性头痛的共同特点：有其他神经系统症状或体征，如，骨骼肌瘫痪、麻木、抽搐、病理征、脑膜刺激征、共济失调、平衡障碍、视力障碍、精神异常、神志不清。进行性头痛持续性头痛局灶性头痛如果有上述现象，可以作以下检查，多有阳性发现，CT、MR、DSA、TCD、LP功能性头痛的特点是：症状体征分离，症状重、多，体征无或轻，不成比例。病程长或反复发作，而一般情况良好。辅助检查无异常，或有明显是无关的异常。非神经疾病所致头痛：有相应的病史和症状，头痛有一定的部位，可以做相应的检查，针对性治疗有效 头痛的最终诊断（一）1
4、.偏头痛、血管性头痛2.紧张型头痛、神经性头痛、肌紧张性头 痛、慢性每日头痛3.混合性头痛、血管神经性头痛4.丛集性头痛5.低颅压性头痛、特发性低颅压6.高颅压性头痛、良性颅高压7.痛性眼肌麻痹：Tolosa-Hunt综合征8.巨细胞动脉炎：颞浅动脉炎9.枕神经痛10.高血压病、高血压性头痛 头痛的最终诊断（二）11 低血压、贫血、脑供血不足 12 颈椎病、颈肌筋膜炎 13 青光眼、其他眼科疾病 14 副鼻窦炎、鼻咽癌、其他耳鼻喉科疾病 15 慢性硬膜下血肿、其他脑外伤及脑外伤后 综合征 16 颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病 17 脑肿瘤：颅内占位性病变 18 脑出血 19 蛛网膜下腔出血 2
5、0 脑梗塞 头痛的最终诊断（三）21 脑动脉硬化22 颅内感染：病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫病23 脑积水24 脑水肿25 药物作用26 撤药反应、戒断反应27 脑缺氧、高原反应性头痛28 中毒性脑病、CO中毒29 神经症 功能性头痛之功能性头痛之 偏头痛偏头痛 发作性、搏动性、分侧的（单侧、双侧交替、双侧）额颞部为主女性较多首次发病多在40岁以前有一定遗传性发作常有诱因常有前驱症状可有先兆（典型偏头痛）有伴随症状睡眠后缓解 偏头痛诊断标准一、普通型1.每次发作持续472小时 2.具有以下特征二项以上：一侧性、搏动性、中重度、日常活动（如上楼）加重头痛3
6、.有伴随症状：恶心、呕吐、畏光、畏声 4.可排除其他疾病 5.已发作5次以上 二、典型 有先兆，先兆符合三项以上特征 1.局灶性皮层或脑干症状 2.一个先兆持续4分钟以上，或相继发生两个以上先兆 3.一个先兆持续60分钟 4.头痛发生距先兆出现60分钟 偏头痛的治疗 一、发作时 1.止痛 对乙酰氨基酚（醋氨酚，必理通）、萘普生（帕诺丁）布洛芬（芬必得）2.镇静 安定、度冷丁3.止呕 胃复安4.血管收缩剂 麦角胺类、曲普坦类（舒马普坦，佐米普坦）二、间歇期1.钙拮抗剂 尼莫地平、氟桂利嗪2.受体阻滞剂 心得安3.抗癫痫药 丙戊酸钠、卡马西平4.抗抑郁药 阿米替林5.活血化瘀、袪风通络的中药 目前最常用。肯定有效。
