1、社工工作法动机晤谈法主要内容主要内容u辅导者角色及低动机服务对辅导者角色及低动机服务对象的特性；象的特性；u改变之轮的介绍；改变之轮的介绍；u动机晤谈法介绍动机晤谈法介绍（假设、面谈原（假设、面谈原则、面谈技巧）；则、面谈技巧）；u动机量度尺；动机量度尺；一、辅导者的角色一、辅导者的角色 辅导者并非担任权威型的角色，辅导者并非担任权威型的角色，而是以同理心去了解服务对象的处境，而是以同理心去了解服务对象的处境，肯定他们自己有能力作出改变。肯定他们自己有能力作出改变。辅导者主要是协助其认识到目前辅导者主要是协助其认识到目前的问题，建立一个正面的氛围，促使的问题，建立一个正面的氛围，促使其走向改变
2、之路。其走向改变之路。二、低动机服务对象的特性二、低动机服务对象的特性1、耍太极型、耍太极型 未意识到吸毒所带来的影响，对未意识到吸毒所带来的影响，对劝诫其戒毒的人士不予理睬，采劝诫其戒毒的人士不予理睬，采取取“推三推四推三推四”、“避之则吉避之则吉”的态的态度。度。2、反抗、反抗/逃避型逃避型 对因吸毒而产生的违法行为，不对因吸毒而产生的违法行为，不愿承担相关责任，对戒毒采取不愿承担相关责任，对戒毒采取不合作及反抗的态度。合作及反抗的态度。二、低动机服务对象的特性二、低动机服务对象的特性3、专家型、专家型 吸毒行为未较大影响其生活，他吸毒行为未较大影响其生活，他们有较高的自信认为自己能够控们
3、有较高的自信认为自己能够控制吸毒的份量，未意识到有失控制吸毒的份量，未意识到有失控的危机。的危机。4、放弃型、放弃型 他们已有较长的吸毒史，已意识他们已有较长的吸毒史，已意识到毒品对自己带来的影响，曾尝到毒品对自己带来的影响，曾尝试过戒毒，但未能成功而重吸，试过戒毒，但未能成功而重吸，渐渐对自己失去信心。渐渐对自己失去信心。三、动机晤谈法的五个重要假设三、动机晤谈法的五个重要假设1、动机是一种状态，而不是一个特质；、动机是一种状态，而不是一个特质；2、抗拒感不是一个我们必须解决的问、抗拒感不是一个我们必须解决的问 题；题；3、矛盾的产生是利于增强改变的动机；、矛盾的产生是利于增强改变的动机；4
4、、辅导者与服务对象应该是盟友关系，、辅导者与服务对象应该是盟友关系，而不是对手；而不是对手；5、通过学习，人可达至恢复和转变（成、通过学习，人可达至恢复和转变（成长），进而内化为一种经验。长），进而内化为一种经验。四、影响人们做出改变的因素包括：四、影响人们做出改变的因素包括：1、个人对问题的察觉度、个人对问题的察觉度 当事人是否察觉到现时的状况（吸当事人是否察觉到现时的状况（吸毒）与自己未来所期待的生活不一毒）与自己未来所期待的生活不一致。致。2、相信改变会产生的，而且是正面的、相信改变会产生的，而且是正面的 当事人是否相信在一段合理的时间当事人是否相信在一段合理的时间内，可达至正面的改变。
5、内，可达至正面的改变。四、影响人们做出改变的因素包括：四、影响人们做出改变的因素包括：3、自我效能感、自我效能感 是否相信每一个人都可以为改是否相信每一个人都可以为改变做出相应的行动。变做出相应的行动。4、说出打算改变的意愿、说出打算改变的意愿 当事人是否说出希望做出改变当事人是否说出希望做出改变的相关话语。的相关话语。五、改变之轮（五、改变之轮（Wheel of Change）人的行为改变模式有六个阶段，分别人的行为改变模式有六个阶段，分别是懵懂期、沉思期、决定期、行动期、是懵懂期、沉思期、决定期、行动期、维持期和复发期。维持期和复发期。成瘾者在成功戒毒之前，往往在这六成瘾者在成功戒毒之前，
6、往往在这六个阶段往返，每一次的往返，成瘾者从个阶段往返，每一次的往返，成瘾者从中吸取到不同的教训，从而得到正面的中吸取到不同的教训，从而得到正面的经验，进而建立新的行为模式。经验，进而建立新的行为模式。五、改变之轮（五、改变之轮（Wheel of Change）吸毒者的表现及社工的任务吸毒者的表现及社工的任务阶段阶段吸毒者的表现吸毒者的表现任务任务懵懂期懵懂期未意识到吸毒所带来的影响，未有改变的意愿未意识到吸毒所带来的影响，未有改变的意愿？沉思期沉思期开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否要做出开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否要做出改变改变？决定期决定期意识到需要做出改变，改变的动机不断增强意识
7、到需要做出改变，改变的动机不断增强？行动期行动期开始制定改变的计划，并付之于行动开始制定改变的计划，并付之于行动？维持期维持期（1）有意识巩固行动期的行为）有意识巩固行动期的行为（2）能在较长的时间内维持已做出的改变，逐）能在较长的时间内维持已做出的改变，逐步适应新的生活步适应新的生活？复发期复发期 在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重新吸毒新吸毒？吸毒者的表现及社工的任务吸毒者的表现及社工的任务阶段阶段吸毒者的表现吸毒者的表现任务任务懵懂期懵懂期未意识到吸毒所带来的影未意识到吸毒所带来的影响，未有改变的意愿响，未有改变的意愿增加戒毒人员对吸毒行为的
8、危机意增加戒毒人员对吸毒行为的危机意识，引起其对吸毒问题的关注识，引起其对吸毒问题的关注沉思期沉思期开始意识到吸毒的负面效开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否要做出改变果，考虑是否要做出改变发掘其转变的原因，及探索不转变发掘其转变的原因，及探索不转变的危机的危机决定期决定期意识到需要做出改变，改意识到需要做出改变，改变的动机不断增强变的动机不断增强协助戒毒人员订立戒毒的可行目标，协助戒毒人员订立戒毒的可行目标，增强其改变的能力增强其改变的能力行动期行动期开始制定改变的计划，并开始制定改变的计划，并付之于行动付之于行动协助其按照戒毒目标和计划实行，协助其按照戒毒目标和计划实行，并提供支持并提供支持
9、维持期维持期能在较长的时间内维持已能在较长的时间内维持已做出的改变，逐步适应新做出的改变，逐步适应新的生活的生活增强戒毒人员维持的能力，协助戒增强戒毒人员维持的能力，协助戒毒人员预防复吸毒人员预防复吸复发期复发期在维持已做出的改变中遭在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重新吸受挫折，从而引致重新吸毒毒协助案主反省和评估改变的过程，协助案主反省和评估改变的过程，注入希望，重新帮助案主继续订立注入希望，重新帮助案主继续订立改变的目标和计划改变的目标和计划六、面谈五原则六、面谈五原则 米勒和罗尔尼克提出了五米勒和罗尔尼克提出了五个基本面谈原则，促使辅导个基本面谈原则，促使辅导者更有效地与服务对象者
10、更有效地与服务对象建立建立良好的辅导关系，及减低其良好的辅导关系，及减低其抗拒感，抗拒感，从而使服务对象建从而使服务对象建立改变的动力。立改变的动力。（一）表达同理心（一）表达同理心1、透过、透过聆听聆听，明白及，明白及尊重尊重服务对象服务对象 对自身处境的看法，对自身处境的看法，接纳接纳服务对服务对 象自相矛盾和犹豫不决的表现。象自相矛盾和犹豫不决的表现。2、辅导者与服务对象维持平等和双、辅导者与服务对象维持平等和双 向的向的沟通沟通。3、辅导者要、辅导者要相信相信服务对象最能了解服务对象最能了解 自己及为自己自己及为自己做出最佳的决定做出最佳的决定，并，并 尊重服务对象所做出的决定。尊重服
11、务对象所做出的决定。练习：同理心练习：同理心 例子例子1：案主（脸上有伤感眼：案主（脸上有伤感眼神及落寞情绪）：我太胖了！神及落寞情绪）：我太胖了！这是我很少有约会的原因！这是我很少有约会的原因！例子例子2：我好怕别人知道我这：我好怕别人知道我这件事（吸毒）以后会孤立我件事（吸毒）以后会孤立我。（两人一组相互练习）（两人一组相互练习）同理心的四个层次同理心的四个层次层次一：（层次一：（1）看起来您真的很胖！）看起来您真的很胖！（2）胖与约会没什么关系吧）胖与约会没什么关系吧?层次二：听起来似乎您很在意您的身材？层次二：听起来似乎您很在意您的身材？层次三：听起来似乎您很在意您的身材！层次三：听起
12、来似乎您很在意您的身材！而且您满希望能交到异性朋友？而且您满希望能交到异性朋友？层次四：听起来似乎您很在意您的身材！层次四：听起来似乎您很在意您的身材！而且您满希望能交到异性朋友！而且您满希望能交到异性朋友！但是因为您身材的因素让您遭遇但是因为您身材的因素让您遭遇 到一些挫折？到一些挫折？（二）建立矛盾感（二）建立矛盾感1、促使服务对象了解、促使服务对象了解吸毒行为吸毒行为与其与其 人生目标及方向人生目标及方向是否存在矛盾，从是否存在矛盾，从 而诱导服务对象做出改变的想法。而诱导服务对象做出改变的想法。2、提升服务对象对吸毒行为所产生的、提升服务对象对吸毒行为所产生的 后果的后果的警觉性警觉性
13、。3、促使服务对象、促使服务对象自己说出要改变的自己说出要改变的 话话。建立矛盾感的游戏建立矛盾感的游戏 请大家在纸上写下（或心中想）五样对你来所最重要的东西 若要现在要你筛选掉两样你会筛选哪两样？现在，再要你把两样筛选掉，你会筛选哪两样？最后，因为吸毒的缘故，连一样都没有的话，你有何感想？（三）避免发生争辩（三）避免发生争辩1、辅导者应、辅导者应避免标签避免标签服务对象有吸毒问服务对象有吸毒问 题，题，避免用说教避免用说教形式与服务对象沟通，形式与服务对象沟通，这样才能较好与服务对象建立信任关系。这样才能较好与服务对象建立信任关系。2、挑战服务对象的看法只会引起服务对、挑战服务对象的看法只会
14、引起服务对象的反抗和辩驳，辅导者应透过聆听和象的反抗和辩驳，辅导者应透过聆听和沟通，与服务对象一同沟通，与服务对象一同寻求寻求对事物看法对事物看法的的共识共识。3、如果有抗拒情况的出现，代表辅导者、如果有抗拒情况的出现，代表辅导者需要改变策略。需要改变策略。（四）与抗拒缠斗（四）与抗拒缠斗1、避免直接与服务对象进行辩论，运用、避免直接与服务对象进行辩论，运用相关技巧，让服务对象对其处境和问题相关技巧，让服务对象对其处境和问题有一个有一个新的认知新的认知。2、相信人对事物的认识是可以改变的，、相信人对事物的认识是可以改变的，鼓励服务对象参考鼓励服务对象参考新的观点新的观点，但绝不强，但绝不强加于
15、服务对象。加于服务对象。3、相信服务对象是、相信服务对象是有能力有能力的人，服务对的人，服务对象本身是寻找问题解决途径的象本身是寻找问题解决途径的重要资源。重要资源。（五）增强自我效能感（五）增强自我效能感1、相信改变的可能性是引发动机的重要因、相信改变的可能性是引发动机的重要因素，协助服务对象建立素，协助服务对象建立改变的自信心改变的自信心。2、将、将目标具体化并循序渐进目标具体化并循序渐进，能有效地协，能有效地协助服务对象建立改变的信心。助服务对象建立改变的信心。3、在这段时间，辅导者可以邀请成功戒毒、在这段时间，辅导者可以邀请成功戒毒的康复人员（俗称：过来人）与正在戒的康复人员（俗称：过
16、来人）与正在戒毒的人员毒的人员分享分享。透过过来人分享自己曾。透过过来人分享自己曾面对过的困难及解决方法，能够帮助戒面对过的困难及解决方法，能够帮助戒毒人员重燃希望，增强改变的信心。毒人员重燃希望，增强改变的信心。来源：鲍思高青年中心回忆回忆 面谈的五原则？面谈的五原则？GRACE Generate a Gap（建立矛盾感）（建立矛盾感）Roll with Resistance（与抗拒缠斗）（与抗拒缠斗）Avoid Argumentation（避免发生争辩）（避免发生争辩）Can Do（增强自我效能感）（增强自我效能感）Express Empathy（表达同理心）（表达同理心）七、面谈八大技巧
17、七、面谈八大技巧 辅导者可按吸毒者身处之改变阶段去选取合适的面谈技巧与其进行交谈。1、给予提议、给予提议 把简单且条理清晰的建议给把简单且条理清晰的建议给服务对象，让服务对象洞识问服务对象，让服务对象洞识问题及危机所在（如：日渐变差题及危机所在（如：日渐变差的健康状况），并提供可供选的健康状况），并提供可供选择的改变途径。择的改变途径。2、移走障碍、移走障碍 处于改变轮上沉思期的服务对处于改变轮上沉思期的服务对象，可能一方面想作出改变，但象，可能一方面想作出改变，但另一方面受限于某些障碍而拖延另一方面受限于某些障碍而拖延了改变的行动（例如：欠缺交通了改变的行动（例如：欠缺交通费去固定地出席治疗
18、计划），辅费去固定地出席治疗计划），辅导者应设法帮助其解决障碍，使导者应设法帮助其解决障碍，使其可安心接受治疗计划。其可安心接受治疗计划。在与服务对象接触的过程中，你发现在与服务对象接触的过程中，你发现他们遇到哪些常见的他们遇到哪些常见的“障碍障碍”？个人层面的：家庭层面的：社区层面的：社会层面的：3、提供选择、提供选择 发自内心的改变比强制性发自内心的改变比强制性改变有更大的效果，辅导者改变有更大的效果，辅导者要增强服务对象求变的动机，要增强服务对象求变的动机，需让他感受到享有个人选择需让他感受到享有个人选择的自由和在改变过程中应负起的自由和在改变过程中应负起的责任。的责任。十五十六十五十六
19、如果我继续吸毒如果我继续吸毒我会得到什么？我会失去什么？如果你放弃吸毒如果你放弃吸毒.我会失去什么？我会得到什么？31吸毒与不吸毒的好处、坏处分析吸毒与不吸毒的好处、坏处分析4.1降低渴求降低渴求 辅导者运用成本与效益的计辅导者运用成本与效益的计算，协助服务对象发掘改变的算，协助服务对象发掘改变的正向诱因（例如：改善经济、正向诱因（例如：改善经济、重获家人信任），减低维持不重获家人信任），减低维持不变的拉力（例如：担心应付不变的拉力（例如：担心应付不了脱瘾时的不适）。了脱瘾时的不适）。4.2降低渴求降低渴求 如果你不吸毒，家人和朋友看到如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改变，他们会有什么样的反你
20、的改变，他们会有什么样的反应？应？你吸毒后，有发生一些你不想发你吸毒后，有发生一些你不想发生的事吗？生的事吗？你因吸毒导致工作都失去了，如你因吸毒导致工作都失去了，如果你继续吸毒，会发生什么事呢？果你继续吸毒，会发生什么事呢？5、施以同理、施以同理 辅导者发挥准确的同理心辅导者发挥准确的同理心可降退服务对象的抗拒心，令可降退服务对象的抗拒心，令其感受到旁人的关心与支持。其感受到旁人的关心与支持。6、提出回馈、提出回馈 服务对象不想改变是因对服务对象不想改变是因对当时处境所知有限，未能做当时处境所知有限，未能做出准确评估；回馈就是让他出准确评估；回馈就是让他进一步了解他的现况、未来进一步了解他的
21、现况、未来后果和危险情况。后果和危险情况。7.1澄清目的澄清目的 服务对象订立个人未来的发服务对象订立个人未来的发展方向与目标（如：期望工作展方向与目标（如：期望工作上有好表现），并与当时现况上有好表现），并与当时现况（如：因为滥药而表现失准）（如：因为滥药而表现失准）作比较，得知当中有那些不协作比较，得知当中有那些不协调，不配合之处。调，不配合之处。7.2澄清目的澄清目的 你希望一年后自己的生活是怎样的？你希望一年后自己的生活是怎样的？现在有什么事情阻碍你达成这个目现在有什么事情阻碍你达成这个目标？标？你最欣赏自己什么？若继续吸毒，你最欣赏自己什么？若继续吸毒，你所欣赏自己的特质会不会失去？
22、你所欣赏自己的特质会不会失去？如果你决定不再吸毒，你要怎样做如果你决定不再吸毒，你要怎样做才能达到你的目标？才能达到你的目标？8、主动协助、主动协助 主动关心和协助能令服主动关心和协助能令服务对象继续坚持治疗，积极务对象继续坚持治疗，积极且持续努力去改变。且持续努力去改变。八、动机量度尺八、动机量度尺1、你觉得戒毒对你的重要性有多、你觉得戒毒对你的重要性有多大？（大？（由由0到到10，0代表不重要，代表不重要，10代表非常重要）代表非常重要）2、你觉得你对戒毒的信心有多大？、你觉得你对戒毒的信心有多大？（由由0到到10，0代表没有信心，代表没有信心，10代表非常有信心）代表非常有信心）八、动机
23、量度尺八、动机量度尺分分数数12345678910动动机机程程度度无动机无动机 不肯定不肯定有动有动机机开始准开始准备备愿意尝愿意尝试试改改变变阶阶段段懵懂期懵懂期 沉思期沉思期决定期决定期行动期行动期小结小结动机晤谈法的精神动机晤谈法的精神1.合作合作 并非支配并非支配2.唤醒唤醒 并非教授并非教授/给于给于3.自助自助 并非强逼并非强逼4.尊重对抗尊重对抗 并非与对抗对并非与对抗对抗抗要小心的陷阱要小心的陷阱有问必答有问必答标签标签先入为主先入为主坚持己见坚持己见谴责谴责专家的形象专家的形象其他工具的应用其他工具的应用我在哪里？介绍改变之轮我在哪里？介绍改变之轮我一天的生活我一天的生活当我
24、十五十六时当我十五十六时谁在关心我？谁在关心我？在我人生中最重要的是什在我人生中最重要的是什么？么？我的关系图我的关系图我的改变目标和计划我的改变目标和计划GRACE Generate a Gap Roll with Resistance Avoid Argumentation Can Do Express Empathy 提升动机的A-H处理对抗的处理对抗的OARS Open-ended Questions Affirmations Reflective Listening Summaries参考资料参考资料1、杨筱华翻译，动机式晤谈法-如何克服成瘾行为戒除前的心理冲突（1991），台北心理出版社。2、陈健仪，戒药康复青年。3、卓冰峰，滥药者辅导技巧，2011-5-13。4、PATH National，Motivational Interviewing，2003-2-11此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
