1、肿瘤个体化检测肿瘤个体化检测u 小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）：吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）u EGFR单克隆抗体：西妥昔单抗（爱必妥）帕尼单抗易瑞沙/特罗凯作用位点Crit Rev Oncol Hematol 2006;58:31-45Oncologist 2007;12:90-8Cancer Cell 2006;9:485-95 EGFR的突变主要有两类：45%为缺失突变，如19号外显子核苷酸的缺失 40%为单点突变，如21号外显子突变（L858R）易瑞沙 特罗凯S：敏感 R：耐药T790M突变，则可以作为TKI治疗过程中的监测位点，一旦患者出现此突变，则不宜再
2、继续使用EGFR TKI治疗。1.EGFR exon 20/T790M 突变2.EGFR下游分子突变：KRAS突变，BRAF突变 PIK3CA突变 TKI内源性耐药：KRAS突变，BRAF突变EGFR信号传导通路KRAS突变与TKI内源性耐药KRAS突变与TKI内源性耐药 BRAF突变与TKI内源性耐药突EGFR信号传导通路PIK3CA突变与TKI耐药PIK3CA基因突变基因突变易瑞沙特罗凯EGFR（E1821）KRAS（C12、13）BRAF（V600E）PIK3CA（E9、20）选择靶向药物前测序法Real-time PCREGFR突变提示用药选择；KRAS12、13密码子及BRAF的V600E突变提示药物无效。EGFR（E19、21、T790M）EGFR（T790M）Real-time PCRT790M突变提示耐药；KRAS12、13密码子及BRAF的V600E突变提示药物无效。EGFR-TKI相关靶标检测PIK3CA突变与TKI耐药PIK3CA基因突变基因突变谢谢观赏！2020/11/520
