1、主要内容主要内容n 脊神经概述脊神经概述n 颈丛颈丛n 臂丛臂丛n 胸神经胸神经n 腰丛腰丛n 骶丛骶丛脊神经的概述脊神经的概述 脊神经有脊神经有31对对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对 每一对脊神经的组成每一对脊神经的组成 前根（运动根）后根（感觉根）脊神经节 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 脊神经的分支脊神经的分支脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分感觉神经纤维感觉神经纤维躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体运动神经纤维运动神经纤
2、维躯体运动纤维：分布于骨骼肌躯体运动纤维：分布于骨骼肌内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体脊神经的分支脊神经的分支脊膜支：主要分布于脊髓的被膜交通支：连于脊神经与交感干之间的分支后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段性）前 支：分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（胸神经前支有节段性，其余的分别交织成丛）颈丛颈丛 Cervical plexus 组成：组成：C1-C4 脊神经前支 位置位置:胸锁乳突肌上部深面 分支：分支：皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支：膈神经 颈丛皮支颈丛皮支膈神经膈神经尺神经ulnar n.
3、内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体颈丛 Cervical plexusPhrenic nerve肌支：膈神经Superficial peroneal nerveT4 乳头水平脊膜支：主要分布于脊髓的被膜股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（易损伤处）内下行，与尺动脉伴行。分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮肤肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 桡肌。尺神经ulnar n.股后皮神经posterior femoral cutaneous n.Superficial peroneal nerve颈神经 8对后 支：主
4、要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。股神经 femoral n.T6 Xiphoid process交通支：连于脊神经与交感干之间的分支Phrenic nerve臂丛臂丛 Brachial plexus 组成：组成：C5-C8、T1 脊神经前支 位置位置:斜角肌间隙 分支：分支：锁骨上分支锁骨上分支：肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 锁骨下分支锁骨下分支：肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经桡神经 radial n.锁骨上分支：肩胛背神经臂丛 Brachial plexus组成：C5-C8、T1 脊神经前支腓总神经common peroneal n.脊膜支：主要分布于脊髓的被膜生殖股神经
5、 genitofemoral n.小腿后肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经和足底外侧神 经，支配足底肌和足底肌的皮肤。闭孔神经 obturator n.股后皮神经posterior femoral cutaneous n.T10 Umbilicus锁骨上分支：肩胛背神经耳大神经每一对脊神经的组成分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮肤肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 桡肌。股后皮神经posterior femoral cutaneous n.皮支 手掌桡侧2/3，桡侧3个半指 的掌面及其中节和远节背面 的皮肤。组成：C1-C4 脊神经前支颈丛 Cervical plexusSuperficia
6、l peroneal nerve交通支：连于脊神经与交感干之间的分支后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。正中神经正中神经 median n.行程：与肱动脉伴行，在指浅、深屈肌之间下行。分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。肌支 手掌除拇收肌以外鱼际肌群，第1、2蚓状肌。皮支 手掌桡侧2/3，桡侧3个半指 的掌面及其中节和远节背面 的皮肤。损伤 “猿手”等。尺神经尺神经ulnar n.行程：行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（尺神经沟（易损伤处）内下行，与尺动脉伴行。分布分布：肌支：前臂的尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半。手掌的小鱼际
7、肌群、拇收肌、骨间肌群和第3、4蚓 状肌。皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的 掌面、手背尺侧半、尺侧2个半 指背面的皮肤。损伤损伤“爪形手”等。桡神经桡神经 radial n.行程行程：在桡神经沟（桡神经沟（易损伤处）内下行 肱骨外上髁前上方分支。分布分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮肤肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 桡肌。皮支（浅支）手背桡侧手背桡侧半、桡侧2个半指背面的皮肤。损伤损伤 “垂腕”等。手部神经手部神经手部有哪些神经支配？上肢神经损伤后的表现上肢神经损伤后的表现腋神经腋神经axillary n.行程：伴旋肱后动脉绕肱肱 骨外科颈骨外科颈（易损伤）后方致三角肌深面。分布：三角肌、小
8、圆肌和 肩部臂外侧上部的 皮肤。损伤：三角肌萎缩 分支分支 肋间神经肋间神经 intercostal n.11对 行于肋沟内。肋下神经肋下神经 subcostal n.1对节段性节段性 T2 胸骨角水平胸骨角水平 T4 乳头水平乳头水平 T6 剑突水平剑突水平 T8 肋弓平面肋弓平面 T10 脐脐 T12 脐与耻骨联合之间脐与耻骨联合之间胸神经前支胸神经前支胸神经的前支节段性胸神经的前支节段性nT2 Sternal angle nT4 Nipple nT6 Xiphoid processnT8 Costal archnT10 UmbilicusnT12 Midpoint between umb
9、ilicus and symphysis pubis组成组成：T12小部分，L1-4的前支。位置：位置：腰大肌的深面。分支：分支：髂腹下神经髂腹下神经 iliohypogastric n.髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal n.生殖股神经生殖股神经 genitofemoral n.股外侧皮神经股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.股神经股神经 femoral n.闭孔神经闭孔神经 obturator n.腰丛腰丛 lumbar plexus腰丛的组成和分支腰丛的组成和分支股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.生殖股
10、神经 genitofemoral n.损伤 “垂腕”等。位置:胸锁乳突肌上部深面髂腹股沟神经 ilioinguinal n.分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。后根（感觉根）脊神经节Deep peroneal nerve行程：在桡神经沟（易损伤处）内下行 肱骨外上髁前上方分支。腓总神经common peroneal n.T10 Umbilicus分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。T12 脐与耻骨联合之间T6 剑突水平阴
11、部神经 pudendal n.Deep peroneal nerve锁骨上神经生殖股神经 genitofemoral n.皮支：枕小神经T12 脐与耻骨联合之间组成组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。位置位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。分支：分支：臀上神经臀上神经superior gluteal n.：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。臀下神经臀下神经inferior gluteal n.：支配臀大肌。阴部神经阴部神经 pudendal n.：出梨状肌下孔坐骨小孔坐骨直肠窝。股后皮神经股后皮神经posterior femoral cutaneous n.坐骨神经坐骨神经 sciati
12、c n.：是全身最长最粗大的神经。骶丛骶丛 sacral plexus骶丛的组成和分支骶丛的组成和分支骶丛的位置骶丛的位置盆部矢状切面阴部神经的分布阴部神经的分布梨状肌坐骨神经臀下神经臀上神经阴部神经骶丛分支穿出盆腔部位示意图骶丛分支穿出盆腔部位示意图行程：行程：经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股 骨大转子和坐骨结节之间面俱到骨大转子和坐骨结节之间面俱到大腿大腿 后面后面 月国窝上方分支：月国窝上方分支：分支：分支：胫神经胫神经 tibial n.小腿后肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经足底内侧神经和足底外侧神足底外侧神 经，支配经，支配足底肌和和足底肌
13、的皮肤。腓总神经腓总神经common peroneal n.分两为支分两为支 腓浅神经腓浅神经主要主要支配腓骨长、短肌 腓深神经腓深神经主要主要支配小腿前肌群坐骨神经的分布坐骨神经的分布胫神经的分布足底内、外侧神经足底内、外侧神经腓总神经的分布腓总神经的分布Superficial peroneal nerveDeep peroneal nerve胫神经损伤胫神经损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”，腓总神经损伤腓总神经损伤：小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻足”。脊神经的概述脊神经的概述 脊神经有脊神经有31对对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对 每一对脊神
14、经的组成每一对脊神经的组成 前根（运动根）后根（感觉根）脊神经节 脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 脊神经的分支脊神经的分支股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous n.位置:胸锁乳突肌上部深面股神经 femoral n.Superficial peroneal nerve行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（易损伤处）内下行，与尺动脉伴行。：是全身最长最粗大的神经。胫神经损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”，腓总神经损伤：小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻足”。颈丛 Cervical plexus其余的分别交织成丛）Superficial peroneal
15、 nerve内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体脊膜支：主要分布于脊髓的被膜后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。交通支：连于脊神经与交感干之间的分支股后皮神经posterior femoral cutaneous n.交通支：连于脊神经与交感干之间的分支损伤“爪形手”等。皮支 手掌桡侧2/3，桡侧3个半指 的掌面及其中节和远节背面 的皮肤。行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（易损伤处）内下行，与尺动脉伴行。臂丛 Brachial plexusT6 Xiphoid process胸神经 12对脊神经的分支脊神经的分支脊膜支：主要分布于脊髓的被膜交通支：连于脊神经与交感
16、干之间的分支后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显的节段性）前 支：分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（胸神经前支有节段性，其余的分别交织成丛）颈丛皮支颈丛皮支胸神经的前支节段性胸神经的前支节段性nT2 Sternal angle nT4 Nipple nT6 Xiphoid processnT8 Costal archnT10 UmbilicusnT12 Midpoint between umbilicus and symphysis pubis足底内、外侧神经足底内、外侧神经分布：肌支：前臂的尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半。分支：臀上神经superior gluteal n
17、.脊膜支：主要分布于脊髓的被膜Deep peroneal nerve损伤“爪形手”等。T2 Sternal angle生殖股神经 genitofemoral n.T4 NippleT2 Sternal angle腋神经axillary n.小腿后肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经和足底外侧神 经，支配足底肌和足底肌的皮肤。肩胛上神经组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。行程：在桡神经沟（易损伤处）内下行 肱骨外上髁前上方分支。后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的 掌面、手背尺侧半、尺侧2个半 指背面的皮肤。T10 Umbilicus后 支
18、：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。Deep peroneal nerve肌支：膈神经尺神经ulnar n.脊膜支：主要分布于脊髓的被膜Superficial peroneal nerve臂丛 Brachial plexus位置:胸锁乳突肌上部深面后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。T12 脐与耻骨联合之间皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的 掌面、手背尺侧半、尺侧2个半 指背面的皮肤。组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。T4 Nipple阴部神经 pudendal n.行程：在桡神经沟（易损伤处）内下行 肱骨外上髁前上方分支。躯体运动纤维：分布于骨骼肌：是全身最长最粗大的
19、神经。颈丛 Cervical plexus小腿后肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经和足底外侧神 经，支配足底肌和足底肌的皮肤。行程：经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股 骨大转子和坐骨结节之间面俱到大腿 后面 月国窝上方分支：分支：胫神经 tibial n.损伤 “猿手”等。Deep peroneal nerve胸长神经T6 Xiphoid process行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧 沟内，在尺神经沟（易损伤处）内下行，与尺动脉伴行。交通支：连于脊神经与交感干之间的分支前 支：分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（胸神经前支有节段性，：是全身最长最粗大的神经。颈神经 8对股后皮神经pos
20、terior femoral cutaneous n.生殖股神经 genitofemoral n.胸神经 12对内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体T10 脐生殖股神经 genitofemoral n.T10 Umbilicus阴部神经 pudendal n.尺神经ulnar n.桡神经 radial n.骶丛 sacral plexus躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节T2 Sternal angle分支：臀上神经superior gluteal n.后根（感觉根）脊神经节组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。躯体运动纤维：分布于骨骼肌T6 Xiphoid process交通
21、支：连于脊神经与交感干之间的分支T2 Sternal angle锁骨上神经臂丛 Brachial plexus腰丛 lumbar plexus内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体T10 Umbilicus生殖股神经 genitofemoral n.前根（运动根）尾神经 1对股后皮神经posterior femoral cutaneous n.脊膜支：主要分布于脊髓的被膜尾神经 1对分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。躯体运动纤维：分布于骨骼肌肌支：膈神经分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮肤肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 桡肌。Phrenic nerv
22、e髂腹股沟神经 ilioinguinal n.行程：经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股 骨大转子和坐骨结节之间面俱到大腿 后面 月国窝上方分支：分支：胫神经 tibial n.皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的 掌面、手背尺侧半、尺侧2个半 指背面的皮肤。皮支 手掌桡侧2/3，桡侧3个半指 的掌面及其中节和远节背面 的皮肤。每一对脊神经的组成位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。臂丛 Brachial plexus后根（感觉根）脊神经节T10 Umbilicus位置:胸锁乳突肌上部深面腋神经其余的分别交织成丛）：出梨状肌下孔坐骨小孔坐骨直肠窝。小腿后肌群和后面的皮 肤，至足底分足底内侧神经和足底外侧神 经，支配足底肌和足底肌的皮肤。颈神经 8对行于肋沟内。胸神经 12对躯体运动纤维：分布于骨骼肌脊膜支：主要分布于脊髓的被膜T4 Nipple颈丛 Cervical plexus正中神经后 支：主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。臂丛 Brachial plexus损伤 “猿手”等。T2 Sternal angle尺神经ulnar n.后根（感觉根）脊神经节胫神经损伤胫神经损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”，腓总神经损伤腓总神经损伤：小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻足”。
