1、第二节 脑 brain,脑干,一、脑干 brain stem,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,(一)脑干的外形,1. 脑干的腹侧面,延髓脑桥沟,延髓,脑桥,中 脑,锥体,锥体交叉,橄榄,小脑中脚 （脑桥臂）,基底沟,大脑脚,脚间窝,2. 脑干的背侧面,延髓,脑桥,中 脑,髓纹,薄束结节,楔束结节,后正中沟,小脑下脚（绳状体）,小脑中脚（脑桥臂）,小脑上脚（结合臂）,上丘,下丘臂,下丘,正中沟,内侧隆起,界沟,前庭区,听结节,舌下神经三角,迷走神经三角,髓纹,最后区,面神经丘,蓝斑,菱形窝,一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八前九舌咽， 十迷一副舌下全。,十二对脑神经,动眼神经根,
2、三叉神经根,展神经根,面神经根,前庭蜗神经根,舌下神经根,舌咽神经根,迷走神经根,副神经根,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,出入脑干的脑神经根：-,滑车神经根,（）,. 第四脑室fourth ventricle,第四脑室,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,上髓帆,下髓帆,顶：上髓帆，下髓帆，第四脑室脉络丛,侧壁：,底：菱形窝,（二）脑干的内部结构,灰质：神经核,白质,网状结构,脑桥,基底部,被盖部,中脑,中脑顶盖,大脑脚,（背侧）,（腹侧）,被盖,大脑脚底,大 脑 脚,中脑顶盖,大脑脚底,被盖,7种性质,1. 脑干的灰质,（1）脑神经核：,躯体运动核:由肌节演化来的骨骼肌,
3、内脏运动核,一般内脏运动核：内脏的平滑肌、心肌和腺体的活动,特殊内脏运动核：由鳃弓衍化来的骨骼肌（咽喉肌）,内脏感觉核,一般内脏感觉核：传导一般的内脏感觉。,特殊内脏感觉核：传导味觉,躯体感觉核,一般躯体感觉核：传导皮肤粘膜的感觉,特殊躯体感觉核：传导听觉和平衡觉,7种性质脑神经核排列成6条纵行的功能柱。,4,4,4,1,3,2,18对脑神经核： 性质，纤维联系，功能,舌下N,全部舌肌,名称,纤维联系,功能,躯体运动核：,展N,外直肌,1.动眼N核,动眼N,除外直肌和上斜肌以外的眼外肌,滑车N,上斜肌,名称,纤维联系,功能,一般内脏运动核：,1.动眼N副核,瞳孔括约肌，睫状肌,动眼N,3.下泌
4、涎核,舌咽N,腮腺的分泌,2.上泌涎核,面N,舌下腺,下颌下腺,泪腺,4.迷走N背核,迷走N,喉结肠左曲脏器 运动和腺体分泌,4.副N核,3. 疑核,副N,咽喉、软腭肌,胸锁乳突肌,斜方肌,舌咽N,迷走N,副N,2.面N核,1.三叉N运动核,面N,面肌,三叉N,咀嚼肌,名称,纤维联系,功能,特殊内脏运动核：,名称,纤维联系,功能,一般和特殊内脏感觉核：,孤束核,舌咽N,迷走N,面N,味觉,脏器感觉,名称,纤维联系,功能,一般躯体感觉核：,3.三叉N脊束核,舌咽N,迷走N,三叉N,头面部痛温觉,2.三叉神经脑桥核,三叉N,头面部触觉,1.三叉N中脑核,三叉N,头面部的本体感觉,名称,纤维联系,功
5、能,特殊躯体感觉核：,1.前庭神经核,2.蜗神经核,传导听觉,前庭N,传导内耳的位置觉,蜗神经,躯体运动核,舌下N核),展N核,(动眼N核,滑车N核,（2）非脑神经核,1）薄束核和楔束核,位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，,接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维形成内侧丘系。,传导本体感觉和精细触觉。,损伤：本体感觉障碍,3）蓝斑核：,2）下橄榄核：,参与对运动的控制，尤其对运动和学习记忆起重要作用。,含黑色素较多，与睡眠有关。,黑 质,红核,5）黑质,由多巴胺能神经元组成，,参与运动调节。,4）红核,2. 脑干的白质,（1）下行（运动）传导束,锥体束,皮质脊髓束：支配躯干四肢骨骼肌运动,皮质核
6、束：支配头面部骨骼肌运动,皮质脊髓束：,功能：支配对侧肢体及 双侧躯干的运动。,（2）上行（感觉）传导束,1）脊髓丘脑束（脊髓丘系）,2）内侧丘系,传导躯干四肢的浅感觉（痛温觉，粗略触觉）,传导躯干四肢的深感觉（本体感觉和精细触觉）,3）三叉丘系,传导头面部的浅感觉,4）外侧丘系,传导听觉,1）脊髓丘脑束（脊髓丘系）,功能：传导来自对侧躯干和四肢的痛温觉以及双侧的粗略触觉。,2）内侧丘系,功能：传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。,3）三叉丘系,功能：传导来自于对侧头面部的痛温觉和双侧的触觉。,4）外侧丘系,功能： 传导双侧听觉,二、小脑 cerebellum,位置：,位于颅后窝内，延
7、髓、脑桥的后方，借3对小脑脚连于脑干的背面。,小脑上、中、下脚,形态：,上面,下面,小脑扁桃体疝：,当颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝，又称枕骨大孔疝，压迫延髓，危及生命。,（一）小脑的分叶,1. 根据小脑的形态:,2. 根据小脑的发生:,3. 根据小脑的功能:,前庭小脑,绒球小结叶,原（古）小脑,脊髓小脑,前叶,旧小脑,大脑小脑,后叶,新小脑,前叶,后叶,前叶,后叶,绒球小结叶,前叶+蚓垂+蚓锥体,后叶-蚓垂-蚓锥体,小脑皮质,叶片,（二）小脑皮质,有3层：分子层、普肯野细胞层、颗粒层。,（三）小脑核,顶核,球状核,栓状核,齿状核,四对,顶核,球状核,栓状核,齿状核,（四）小脑的纤维联系和功能,运动调节中枢,部位 功能 损伤表现 前庭小脑 调节平衡、维持体位 站立不稳，步态蹒跚 脊髓小脑 调节肌张力 肌张力减弱 大脑小脑 动作不协调,影响运动的起始、计划、协调,
