1、大 脑 解 剖,鲁明 北京大学第三医院 神经科,端脑概况,大脑：又称为端脑 重量：1500克 血流量：占心搏出量20% 耗氧、耗糖量：25%,三沟 Central sulcus 中央沟 Lateral sulcus 外侧沟 Parietooccipital sulcus 顶枕沟,Central sulcus,Lateral sulcus,Parietooccipital sulcus,五叶 Frontal lobe 额叶 Parietal lobe 顶叶 Temporal lobe 颞叶 Occipital lobe 枕叶 Insular lobe 岛叶,Frontal lobe,Pariet
2、al lobe,Occipital lobe,Temporal lobe,Insular lobe,额叶的沟回,中央前沟,中央前回,额上沟,额下沟,额上回 额中回 额下回,顶叶的沟回,中央后沟,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,顶内沟,颞叶的沟回,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,颞横回,岛叶,胼胝体,胼胝体沟,扣带回,扣带沟,缘支,旁中央小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,内侧面,底 面,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,枕颞沟,枕颞内侧回,海马旁回,钩,枕颞外侧回,海马,齿状回,海马结构,皮质（灰质）：各个脑叶表面、深部核团 由神经细胞组成 连合系：连接两侧半球 髓质（白质）： 联络
3、系：连接同侧半球 投射系：连接端脑与 脑干、脊髓,皮质结构,Archicortex 原皮质 （海马结构） Paleocortex 古皮质 (嗅脑) Neocortex 新皮质,3 cell layers,6 cell layers,语言中枢,主侧半球 Motor speech area 运动性语言中枢 Located in posterior portion of inferior frontal gyrus Damage: motor aphasia Writing area 书写中枢 Located in posterior portion of middle frontal gyrus
4、Damage: agraphia Auditory speech area 听觉性语言中枢 Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion: sensory aphasia Visual speech area 视觉性语言中枢 Located in angular gyrus Lesion: alexia,语言障碍,外侧裂周围失语综合征：复述障碍 运动性失语：语言的表达障碍，语量少，找词困难，构不成词句，知道要讲什么，但讲不出。口语理解好，能理解他人和自己的言语，讲错后患者立刻发觉，常苦恼自己讲错话。 感觉性失语：听
5、力正常、不理解他人和自己的言语，语量多，言自语，错语，零乱，缺乏逻辑，语义错误，不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。,语言障碍,失写： 手运动功能正常，丧失书写能力，能抄写，多合并运动性失语 失读 无视力障碍，阅读理解困难，不能辨识理解书面文字及意义，重者丧失口头念文字的能力，能书写。,语言障碍,命名性失语：左颞枕顶结合区 对语言的理解、口语表达找词困难；物体命名障碍，能说出性状、用途，说不出名称；对名称对错能做出正确判断；能复述，或经提示可说出名称，片刻忘记。,运动中枢,运动中枢,倒置的人形，面部是直立的 精细活动强的部位所占的区域大，而与躯体大小无关 发出皮质脊髓束，支配
6、对侧肢体运动,感觉中枢,感觉中枢,倒置的人形，面部是正的 感觉精细的部位所占的区域大，而与躯体大小无关 接受并感知对侧肢体的感觉信号,听觉中枢,位于颞横回 感受双耳的听觉传入,视觉中枢,位于枕叶距状沟两侧的皮质 一侧半球的视觉中枢接受同侧颞侧视野和对侧鼻侧视野的传入信号 一侧视觉中枢的损伤导致对侧同向偏盲或象限盲,Vestibular area平衡觉区: 颞上回前部 Olfactory area 嗅觉区: 钩附近的皮质 Taste area 味觉区: 中央后回下方的岛盖部,脑叶损伤综合征,额叶： 1. 中央前回：对侧偏瘫、单瘫 2. 额中回后部：失写、核上性眼肌麻痹 3. 额下回后部：运动性失
7、语（Broca失语） 4. 双侧旁中央小叶：尿潴留、双下肢运动感觉障碍 5. 额上回：对侧肢体共济失调 6. 其它：记忆力减退、人格改变、注意力不集中、癫痫、原始反射、病理反射,脑叶损伤综合征,顶叶： 1.中央后回：对侧感觉障碍 2.顶上小叶：对侧位置觉、实体觉障碍、 偏侧忽视 3.主侧缘上回：失用 4.主侧角回：失读 5.主侧角回、缘上回： Gerstmann综合征 （失写、失算、失读、左右分辨不能、手指失认）,脑叶损伤综合征,颞叶： 1.主侧颞上回后部：感觉性失语(Wernicke失语) 2.主侧颞顶枕交界区：命名性失语 3.颞上回前部：平衡障碍、眩晕 4.双侧海马：近记忆力减退、逆行性遗
8、忘 5.其它：精神障碍、癫痫 枕叶： 对侧同向偏盲、皮质盲、幻视,皮质（灰质）：各个脑叶表面、深部核团 由神经细胞组成 连合系：连接两侧半球 髓质（白质）： 联络系：连接同侧半球 投射系：连接端脑与 脑干、脊髓,白 质,连合系：左右大脑半球的联系纤维 胼胝体、白质前连合,白 质,联络系： 同侧半球内的联络纤维 弓状纤维 钩束 上纵束 下纵束 扣带,白 质,投射系： 联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊,前肢：,额桥束,额桥束,膝：,皮质核束,皮质核束,后肢：,皮质脊髓束,皮质脊髓束,皮质红核束,皮质红核束,顶枕颞桥束,顶枕颞桥束,视辐射,视辐射,听辐射,听辐射,内囊损伤表现：,对侧半身瘫痪,对侧半身感觉障碍,双眼对侧视野同向偏盲,谢 谢,
