1、2020年10月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1.哮喘典型的体征是（ A ）A.呼气相延长伴广泛哮鸣音 B.吸气相延长伴广泛哮鸣音C.呼气相延长伴广泛湿哕音 D.吸气相延长伴广泛湿哕音2.患者，女性，20岁，因肺结核、咯血入院。入院当天晚上，出现咯血，量约350ml.该患者的咯血量为（ C ）A.小量 B.中量C.大量 D.极大量3.下列关于心脏传导系统的描述，正确的是（ B ）A.由普通心肌细胞组成 B.心脏传导系统的细胞均能发出冲动C.窦房结的自律性最低 D.房室结是心脏的正常起搏点4.患者
2、，女性，79岁。因突发严重呼吸困难，急诊就诊。查体患者面色青灰、口唇发绀，呼吸频率34次/分，频繁咳嗽，并咯粉红色泡沫样痰,初步诊断为“急性肺水肿。为缓解症状应嘱患者采取的体位是（ A ）A.端坐位 B.平卧位C.左侧卧位 D.右侧卧位5.患者，女性，41岁。单位体检测量两次血压均值为139/90mmHg.根据我国高血压防治指南判断其血压分级属于（ B ）A.正常高值 B.1级高血压C.2级高血压 D.3级高血压6.患者,男性，45岁，因急性胰腺炎入院。责任护士查体时发现患者脐周皮肤出现灰紫色斑。该特征性体征称为（ C ）A.Grey-Tumer征 B.Valsalva征C.Cullen征 D
3、.Kussmaul征7.患者，男性，56岁,因肝硬化、上消化道出血急诊入院。患者入院后又发生呕血一次。责任护士对该患者应该采取的饮食护理措施是（ A ）A.禁食 B.温凉流质饮食C.温凉低渣饮食 D.清淡无刺激性饮食8.患者，男性，50岁，患慢性肾小球肾炎多年,目前每日总尿量为900ml,夜间尿量为800ml.该患者的尿量属于（ D ）A.正常尿量 B.少尿C.无尿 D.夜尿增多9.青年女性因月经过多入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜,其发病的主要机制是（ B ）A.遗传因素 B.免疫因素C.感染因素 D.肝、脾因素10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为（ A ）A.蝶形红斑 B.盘状红斑
4、C.掌指部红斑 D.甲周红斑11.导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是（ D ）A.自身免疫性甲状腺炎 B.结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤 D.毒性弥漫性甲状腺肿12.甲亢初始治疗的首选方法是（ C ）A.放射性碘治疗 B.替代治疗C.抗甲状腺药物治疗 D.手术治疗13.以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是（ B ）A.1型糖尿病 B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.其他特殊类型糖尿病14.确诊脑出血的首选检查是（ D ）A.脑脊液检查 B.头颅MRIC.脑血管造影 D.头颅CT15.脑梗死最常见的病因是（ C ）A.高血压 B.糖尿病C.动脉粥样硬化 D.高脂血
5、症二、多项选择题:本大题共10小题，每小题1分,共10分。16.为促进患者痰液排出，下列关于胸部叩击的叙述正确的是（ ABD ）A.咯血患者不宜进行胸部叩击 B.叩击应避开心脏和乳房C.叩击部位覆盖厚且柔软织物保护皮肤 D.叩击应在餐前至少半小时完成E.叩击时间控制在1015分钟17.慢性肺源性心脏病患者可能发生的并发症有（ ABDE ）A.肺性脑病 B.呼吸性酸中毒C.持续性房颤 D.消化道出血E.感染中毒性休克18.NYHA心功能分级II级患者表现为（ ABC ）A.体力活动轻度受限B.休息时无症状C.一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D.休息较长时间后症状可缓解E.不能从事任何日常
6、活动19.急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括（ ABE ）A.异常宽而深的Q波 B.ST段弓背向.上抬高C.ST段水平型压低 D.ST段下斜型压低E.T波倒置20.在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括（ CD ）A.CK B.CK-MBC.cTnT D.cTnIE.AST21.下列关于肝硬化腹水患者护理措施的叙述正确的是（ BDE ）A.进水量500ml/dB.盐的摄入量为1-2g/dC.体重减轻以1kg/d为宜D.使用氢氯噻嗪利尿的患者应注意观察血钾水平E.放腹水治疗后的患者应注意监测生命体征22.慢性肾衰竭患者可出现的水、电解质
7、和酸碱平衡失调有（ ABE ）A.低钠血症 B.高钾血症C.高钙血症 D.低磷血症E.代谢性酸中毒23.肾病综合征的并发症包括（ ABDE ）A.感染 B.血栓和栓塞C.高血压 D.急性肾功能衰竭E.蛋白质及脂肪代谢紊乱24.糖尿病微血管病变包括（ BDE ）A.肾动脉硬化 B.糖尿病肾病C.缺血性脑血管病 D.糖尿病视网膜病变E.神经病变25.帕金森病的临床表现可包括（ ADE ）A.静止性震颤 B.屈肌张力和伸肌张力均减低C.随意运动增加 D.慌张步态E.顽固性便秘三、填空题:本大题共20空,每空1分，共20分。26.判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限的客观检查是（ 肺功能（检查
8、） ）27.控制哮喘急性发作的首选药物短效2受体激动剂的最佳给药途径是（ 吸入 ）28.慢性I型呼吸衰竭患者应采用持续低流量吸氧，目标是控制PaO2略高于（ 60 ）mmHg。29.病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特异性（ 间质 ）性的心肌炎症为主要病变的疾病。30.对永久性房颤患者应长期接受华法林治疗，以预防（ 血栓栓塞 ）31.心绞痛患者第1次服用（ 硝酸甘油（或硝酸酯类） ）药物时，应避免站立体位，且剂量不宜过大。32.服用（ 非甾体抗炎（NSAID） ）药物和幽门螺杆菌感染是目前已知的消化性溃疡的主要病因。33.肝性脑病患者可出现（ 扑翼 ）样震颤，也称为肝震颤。34.慢性
9、肾小球肾炎发病的起始因素多为（ 免疫 ）介导炎症。35.清洁中段尿做细菌培养及菌落计数,若尿菌量105/ml,称为（ 真性菌尿 ）,多为肾盂肾炎。36.肾病综合征具有共同的临床表现，包括:大量（ 蛋白尿 ）,低蛋白血症，水肿和高脂血症。37.铁剂治疗缺铁性贫血至血红蛋白正常后仍需继续服用3-6个月，其目的是（ 补足体内贮存铁 ）38.1型糖尿病以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌（ 绝对不足 ）为基本病理生理特征.39.约25%的系统性红斑狼疮患者有神经系统损伤，以（ 脑 ）受累及多见。40.为急性中毒患者洗胃时，每次灌注洗胃液量以（ 200 ）-250ml左右为宜。41.急性有机磷农药中毒患者最早出
10、现的（ 毒罩碱样 ）症状，是副交感神经末梢兴奋所致。42.甲型、戊型肝炎以（ 粪-口 ）传播为主，水源污染和水生贝类受污染可致暴发流行。43.肾病综合征出血热的主要传染源是（ 鼠 ）44.全面性强直-阵挛发作是癫痫常见的发作类型之一,发作分为三期,分别是（ 强直 ）期、阵挛期和惊厥后期。45.颈内动脉系统的短暂脑缺血发作(TIA)最常见的症状是（ 对 ）侧发作性的肢体偏瘫、单瘫或面瘫。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。46.心肌梗死：因冠状动脉供血急剧减少或中断(1分),使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死(2分)。47.溃疡性结肠炎：是一种病因不明(1分)的直肠和结肠(
11、1分)慢性非特异性炎症性疾病(1分)。48.肾小球疾病：是一组有相似临床表现(1分)，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同(1分)，病变主要累及双侧肾小球的疾病(1分)。49.再生障碍性贫血：由多种原因，如化学、物理、生物因素或不明原因等(2分)导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血(1分)。50.隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤(1分)，因而无明显症状、体征，甚至生化改变(1分)，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体(1分)。五、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。51.简述护士对慢性心力衰竭长期卧床患者休息与活动的指导。答
12、：(1)卧床期间:鼓励其经常变换体位，在床上做深呼吸运动和下肢被动性或主动性活动，以避免压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生(2分);(2)心衰好转后:护士应根据病情和患者活动时的反应确定活动的持续时间和频度。应逐渐增加活动量，可遵循从卧床到坐起或床边静坐、病室内活动、病室外活动的顺序锻炼活动耐力。(2分)(3)活动中出现不适的处理:告诉患者活动中出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、大汗、极度疲乏等现象时，应立即停止活动，安静休息，并将这一情况报告医护人员，以调整活动计划(1分)。52.简述治疗消化性溃疡的药物之一抗酸药的用药护理内容。答：(1)应在餐后Ih和睡前服
13、用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌。(1分) (2)片剂应嚼碎服用，乳剂服用前充分混匀。(1分) (3)避免与奶制品同服。(1分) (4)不宜与酸性食物及饮料同服。(1分)(5)氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症:镁剂可致腹泻。(1分)53.简述白血病化疗的护理。答：(1)遵医嘱静注化疗药。药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或渗至血管外(1分):(2)某些化疗药物，如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心、呕吐。严重者可遵医嘱给予镇吐剂(1分)(3)静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，
14、并及时通知医生(1分);(4)甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息(1分);(5)长春新碱引起末精神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热，过冷物品，不要用暖水袋暖手以免烫伤，并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失(1分)。54.简述促进类风湿关节炎患者自理能力的护理措施。答：(1)评估患者的自理能力:以了解患者哪些日常活动能够独立完成。哪些需要他人协助完成(1分)。(2)保持适当的姿势:指导患者通过镜子了解自己的姿势是否正确，试着连续的坐着或站着(2分)。(3)安全:患者起床活动时，可提供拐杖，并穿着合适防滑的鞋子，以保证患者活动的安全(1分)
15、；在如厕、站起。蹲下时会有一定的困难，便器放置的位置或马桶的高度应稍高些，马桶旁或便器旁应有扶手以便患者抓扶(1分)。六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55. 患者，男性，76岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，近5年出现活动后明显气促，1年前因肺部感染合并呼吸衰竭入院1次。1周前，受凉后出现发热,体温最高达38,咳嗽、咳黄色黏痰，伴呼吸费力。1天前家属发现其昏睡不醒,立即送往医院就诊。 入院查体:T38.2,P88次/分,R12次/分，BP130/80mmHg,昏睡，呼之不应，压眶有反应，双肺呼吸音粗,散在干湿啰音,以右下肺为音,HR88次/分，律齐,未闻及杂音,腹
16、软无压痛，肝颈回流征(-),双下肢不肿。 辅助检查:血气分析:pH7.36,PaO244mmHg,PaCO292mmHg(未吸氧):血常规为WBC12x109/L,中性粒细胞分类88%，Hb145g/L;胸片示右下肺炎。入院后初步诊断为COPD急性发作，肺部感染，呼吸衰竭。给予抗感染、气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。请结合病例写出:(1)该患者呼吸衰竭的类型;答：II型呼吸衰竭(1分)(2)救治该患者的呼吸衰竭最关键的环节;答：教治呼吸衰竭最关键的环节是保持气道通畅(2分)(3)护士经人工气道吸痰的注意事项。答：经人工气道吸痰的注意事项:适时吸痰(1分)吸痰前后给予纯氧数分钟，以提高患者血氧饱
17、和度(1分)严格无菌操作(1分)吸引负压成人为120-150mmHg(1分)吸痰动作要轻，插入吸痰管时关闭负压，当吸痰管超过气管导管前端再打开负压进行吸引(1分)每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸时间间隔一般在3分钟以上(1分)吸引中密切观察患者反映，Sp02,30ug/dL,TT36.16ug/dL,FT473.50pmol/L,FT338.56pmol/L,TSH0.01mIU/L,诊断为“甲亢Graves病”，规律服用抗甲状腺药物甲巯咪唑，为求进一步诊治转入本院治疗。 入院后查体:T36.3,P66次/分,R22次/分,BP155/75mmHg,身高158cm,体重65.8kg,眼球突出
18、度:左20mm,右18mm;Stellwag征(+),Joffory征(+),Mobius征(+)。双侧甲状腺11弥漫性肿大，质软，可及震颤,未闻及杂音。余(-)。请结合病例写出:(1)该患者高代谢症候群的主要表现;答：高代谢症候群的主要表现:乏力、多汗、怕热等(2分)。(2)患者是否存在浸润性突眼，并说明依据:答：患者存在浸润性突眼(1分)，依据是:患者自觉眼球突出，视物易疲劳、畏光、流泪；查体眼球突出不对称，左眼突出度20mm(2分)。(3)该患者药物护理和眼部护理的主要措施。答：药物护理及眼部护理:药物护理:a.指导患者遵医嘱用药，不可自行间断/变更药物剂量或停药，密切观察药物疗效及其副作用(1分)b.高热及咽痛时要警惕粒细胞缺乏(1分)c.外周血白细胞计数低于3109/L或中性粒细胞低于1.5109/L、出现肝损伤及药疹应停药(1分)。眼部护理:a.经常点眼药水，外出藏深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的刺激(1分)b.睡前涂眼膏、戴眼罩并抬高头部，低盐饮食，以减轻球后软组织水肿(1分)。
