1、超超 声声 诊诊 断断 技技 术术 学学李之蒙李之蒙超超 声声 医医 学学 教教 研研 室室 1一、超声检查前的准备及注意事项一、超声检查前的准备及注意事项2(一一)病人的准备及注意事项病人的准备及注意事项 1 1、肝、胆、胰疾病的超声检查、肝、胆、胰疾病的超声检查,患者至少应禁食患者至少应禁食6 6至至8 8小时小时以上。以上。2 2、胃镜或胃肠钡餐检查后病员最好在、胃镜或胃肠钡餐检查后病员最好在三日后三日后行腹部行腹部B B超检查。超检查。3 3、输尿管、膀胱、前列腺及妇科检查前应使膀胱、输尿管、膀胱、前列腺及妇科检查前应使膀胱适度充盈适度充盈。4 4、作心血管检查前应、作心血管检查前应避
2、免活动避免活动。5 5、经阴道腔内超声需患者、经阴道腔内超声需患者排空膀胱排空膀胱，经直肠腔内超声需患者，经直肠腔内超声需患者 肠道准备肠道准备。3(二二)检查医师的注意事项检查医师的注意事项1 1、检查前了解受检者是否按就诊须知作好了准备。、检查前了解受检者是否按就诊须知作好了准备。2 2、明白申请单需要检查的内容与目的。、明白申请单需要检查的内容与目的。3 3、简要了解患者病情及各项检查结果。、简要了解患者病情及各项检查结果。4 4、检查仪器是否正常工作。、检查仪器是否正常工作。5 5、要求病人准备好检查体位。、要求病人准备好检查体位。6 6、按不同部位检查程序，认真仔细地进行检查。、按不
3、同部位检查程序，认真仔细地进行检查。4二、超声切面方位的规定二、超声切面方位的规定51 1、矢状扫查（纵切扫查）、矢状扫查（纵切扫查）头侧（上）头侧（上）-左侧左侧 足侧（下）足侧（下）右侧右侧 62 2、水平扫查（横断扫查）、水平扫查（横断扫查）病人右侧病人右侧-图像左侧图像左侧 病人左侧病人左侧-图像右侧图像右侧 73 3、冠状或斜行扫查、冠状或斜行扫查8三、超声扫查途径三、超声扫查途径1 1、经体表扫查、经体表扫查 92 2、经腔内扫查、经腔内扫查经食道经食道经阴道经阴道经直肠经直肠 经食道经食道经阴道经阴道经直肠经直肠103 3、术中直接扫查、术中直接扫查术中肝脏扫查术中肝脏扫查术中胆
4、道系统扫查术中胆道系统扫查11四、腹部脏器的基本扫查方法四、腹部脏器的基本扫查方法12检查体位检查体位1 1、仰卧位：常用最好体位、仰卧位：常用最好体位2 2、侧卧位（、侧卧位（45450 090900 0）133 3、半卧位、坐位和站立位半卧位、坐位和站立位4 4、俯卧位俯卧位 14主要扫查断面：主要扫查断面：1 1、横断切面扫查、横断切面扫查15162 2、矢状切面扫查、矢状切面扫查 17183 3、冠状切面扫查、冠状切面扫查194 4、斜纵切面扫查、斜纵切面扫查20 五、心脏超声的基本扫查方法五、心脏超声的基本扫查方法 （由心脏超声老师专门讲授）（由心脏超声老师专门讲授）21六、超声显像
5、诊断程序六、超声显像诊断程序 1 1、超声显像诊断的实质、超声显像诊断的实质 辨别声像辨别声像 推断疾病推断疾病 作出客观诊断意见作出客观诊断意见222 2、超声显像诊断的依据、超声显像诊断的依据1)1)脏器位置、形态大小脏器位置、形态大小2)2)脏器边缘轮廓和内部回声均匀程度脏器边缘轮廓和内部回声均匀程度3)3)肿块的物理性质肿块的物理性质4)4)脏器的管道系统脏器的管道系统5)5)吸收衰减吸收衰减6)6)连续关系（不能有中断现象）连续关系（不能有中断现象）7)7)活动状态活动状态8)8)功能改变功能改变9)9)异常反射异常反射10)10)辅助检查辅助检查233 3、超声显像诊断的步骤、超声
6、显像诊断的步骤1)1)全面认识图像特征的实质，提出和归纳病变声像图的全面认识图像特征的实质，提出和归纳病变声像图的特点特点2)2)分析鉴别显像结果，结合临床，得出诊断分析鉴别显像结果，结合临床，得出诊断3)3)超声显像诊断分级超声显像诊断分级 肯定性诊断肯定性诊断-结石等；结石等；否定性诊断否定性诊断-没有腹水等；没有腹水等；可能性诊断可能性诊断-某种病变可能性大。某种病变可能性大。24 七、超声诊断报告的书写规范七、超声诊断报告的书写规范 检查医师需认真阅读申请单检查医师需认真阅读申请单。超声诊断报告单为一次检查的结论。超声诊断报告单为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是临床上作为
7、诊断的客观依据；也是将实际情况用文字将实际情况用文字(或图像或图像)告诉受检告诉受检者的凭据。者的凭据。要求临床填写超声检查申请单应逐要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。必须填写原超声号。251 1、超声检查报告单的书写要求、超声检查报告单的书写要求 报告单上分：报告单上分：（1 1）上项：）上项：为一般项目为一般项目 ，填写病人姓名、性别、
8、年龄等。必要时，需加填仪填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法如：经直肠法)，记录媒体，记录媒体的编号。的编号。26（2 2）中项：）中项：记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声测量数据。病变描述首先叙述为
9、弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。27（3 3）下项：）下项：为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。病变部位或脏器。病变部位或脏器。病变在超声声像图上所表现的物理性质病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等纤维化、钙化等)。能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断或可能诊断)。如不
10、能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。必要的建议如；超声随访和建议进行的其他检查。必要的建议如；超声随访和建议进行的其他检查。签名与日期。报单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。签名与日期。报单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。日期按年、月、日排列日期按年、月、日排列.2829 超声检查报告应用计算机打印方式生成。不超声检查报告应用计算机打印方式生成。不 应涂改，避免张冠李戴。应涂改，避免张冠李戴。在任何情况下在任何情况下不
11、得出具假报告不得出具假报告。301 1、充分做好检查前准备，方可进行检查。、充分做好检查前准备，方可进行检查。2 2、超声切面的方位规定。、超声切面的方位规定。3 3、超声扫查途径有经体表检查、经腔内检查和术中直接放置、超声扫查途径有经体表检查、经腔内检查和术中直接放置 脏器表面扫查。脏器表面扫查。4 4、超声常见扫查方法。、超声常见扫查方法。5 5、报告书写需详尽、客观、务实，不得提供虚假报告。、报告书写需详尽、客观、务实，不得提供虚假报告。小小 结结31 思思 考考 题题1 1、矢状面扫查时图像左侧代表人体、矢状面扫查时图像左侧代表人体侧，图像右侧，图像右 侧代表人侧代表人体体侧侧。横断面
12、扫查时图像左侧代表人体横断面扫查时图像左侧代表人体侧侧，图像右侧代图像右侧代表人体表人体侧侧。A A、头、足、左、右、头、足、左、右 B B、左、右、左、右、左、右、左、右 C C、深、浅、上、下、深、浅、上、下 D D、左、右、头、足、左、右、头、足2 2、经阴道扫查子宫附件患者需、经阴道扫查子宫附件患者需膀胱。膀胱。A A、充盈、充盈 B B、排空、排空 32本次课的重点内容本次课的重点内容 1 1、掌握超声检查前的准备及注意事项、掌握超声检查前的准备及注意事项 2 2、掌握超声诊断的步骤及依据，超声基本检查方、掌握超声诊断的步骤及依据，超声基本检查方法和扫查途径法和扫查途径 3 3、掌握超声诊断报告的书写规范、掌握超声诊断报告的书写规范下次课讲解下次课讲解 超声常规技术及新技术超声常规技术及新技术33 34
