1、社区获得性肺炎的新认知社区获得性肺炎的新认知 复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院 复旦大学呼吸病研究所复旦大学呼吸病研究所 何礼贤何礼贤l甲型甲型H1N1流感流行使流感流行使CAP临床诊治面临新临床诊治面临新的挑战的挑战lCAP病原学诊断困难赋予经验性治疗更沉病原学诊断困难赋予经验性治疗更沉重的责任重的责任l推行体现推行体现CAP规范化诊治的临床路径时需规范化诊治的临床路径时需要特别重视个体化的处理要特别重视个体化的处理据新华网：据新华网：2010-01-09 WHO报告全球报告全球H1N1流感死亡至少流感死亡至少12799人；人；2010-02-25 中国卫生部统计全国死于中国卫生部统
2、计全国死于H1N1流感流感775例例MMWR 2009,58(33);913-918JAMA 2009,302(17);1896-1902JAMA,2009;302(17):1896-1902肺链所占比例肺链所占比例(%)NEJM Nov25,2009Emerg Med J 2004,12:446-448The Impact of Blood Cultures onAntibiotic Therapy in PneumococcalPneumonia血培养阳性血培养阳性74/1085/1085（4%4%）PRSP 20.3%PRSP 20.3%高水平耐药高水平耐药 4 4例例CS CS 耐药耐药4 4例例 高水平耐药高水平耐药 1例例51例无青霉素过敏，而且为例无青霉素过敏，而且为PSSP,仅仅15例（例（21.6）改为青霉素治疗）改为青霉素治疗ERJ 2005;26:1138-1180药物药物药物药物患者患者患者患者疾病疾病疾病疾病病原体病原体病原体病原体患者患者患者患者 疾病疾病
