1、提高手术间利用率 加强时间管理提高手术间利用率 全年外科业务工作量外科手术配合量(19655例）手术室基本情况-人员 第一台手术准时开始是影响手术间利用率的重要因素 是有效利用人力、物力资源、降低成本增加经济效益的基础 多部门协作、减少工作人员无效劳动、节约能源、能够在有 效的时间内开展更多的手术 一、背景与现状：特别是医改政策推动公立医院改革，时间运行合理、行为操作 规范、医护服务良好，提高手术室工作效率也是重要举措之一 提高手术间利用率评价项目 主 题重要性迫切性效果性参与度圈能力时效性 得分 选定提高手术患者穿刺成功率2624222218181522提高手术间利用率30282828282
2、8170 1降低手术患者术中压疮率2618201620161163对患者而言对护士而言对医生而言 提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感 增强团队凝聚力，提升医生满意度，减轻超负荷工作对医院而言 提高患者满意度，增加经济和社会效益，提升医院的整体品牌形象 为患者提供全面、全程、优质的护理服务，有利于患者早日康复选 题 理 由 现况把握及目标值：2017年11月20-30日现况调查显示：8：00分入室患者为83人，实际应入室人数为180人 合格率=83/180*100%=46.11%53.89%-（53.89%x91.57%x70%）=53.89-34.54=20.35%现况-（现况*改善重
3、点*圈改善能力）现况把握及目标值：项目缺失数累计百分比占台7578.94%检查待完善1291.57%血源问题293.67%病情变化295.77%发烧196.82%病情重197.87%病人不做198.92%急诊1100.00%正台手术患者8：00分前入室麻醉结束后30分内，外科手术组必须开台手术每相邻两台手术之间衔接不得超过30分钟 2017.11.20 出台关于提高手术间利用率的通知（讨论稿）2017.12.1 出台提高手术间利用率通知 一、制定计划 P(Plan):方 法 一、制定计划 P(Plan):手术开始时间：每日第一台手术医生切开患者皮肤的时间为手术开始时间患者入室时间：手术患者自病
4、房由护理员接到手术室入口处，巡回护士核对患者后推到手术间，与麻醉师确认患者身份的时间为患者入室时间 接台手术衔接时间：手术结束患者出室至接台手术患者入室间的时间 手术患者身份核查手术物品充分准备接台手术衔接及时手术室职能科室监督检查 二、执行阶段 D(Do):医务处认真执行三方核查制度明确手术进程心脏外科麻醉科确认手术患者身份接台手术签字及时阿福公司手术患者接送安全认真核查患者身份尊重患者保护隐私专人对三个时间节点进行查询、数据汇总微信公示通报反馈各时间节点具体信息当日未达标科室可在规定时间内申诉特殊理由，上述检查作为科室绩效考核的依据 医务处：专人督导 心脏外科：信息在住院总群内显示负责接送
5、患者的护理员由阿福公司协调管理为方便使用在病房合理配备手术对接车辆与被服绩效考核：护士7:50分准时在手术区接病人 通过护士长群、组长群微信方式发布执行效果 手术室：患者到达巡回护士核对患者身份信息巡回护士推患者入手术间巡回护士将手术对接车固定等待与麻醉师共同核对患者信息共同保护患者麻醉师、巡回护士在病人入口处应用两种以上的方式共同核对患者身份信息 手术室改善工作流程：手术室：安排专人护理员负责手术对接车安全对接，保障患者安全及时通知手术间护士接患者 总务阿福公司：主管人员合理调度及监督检查正台及接台手术接送情况7:15分准时上岗，检查对接车安全状况、配件齐全针对病房交接特殊情况、电梯转运等候
6、造成延误、详细登记及时反馈与改进 监督管理、促进计划落实:腕带污损无法核对:1针对：两位手术患者的腕带双面信息污损无法核对现象，及时上报科护士长，加强专项监督与改进，保障正确核对患者身份信息 监督管理、促进计划落实:部分患儿到达等候时间长:2护理人员及时为宝妈提供座椅，专人负责保证安全结 果 三、效果评价 C (Check):表1 2017-11-20至2017-12-8首台手术入室情况 例（%）首台手术总例数准时入室例数首台准时入室率平均入室时间 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-82017 180 1
7、20 145 103 80.50 86 8:08 7:552016 171 114 42 9 24.56 7.89 8:24 8:222015 153 162 55 40 35.94 24.69 8:28 8:25 手术总例数 准时开台例数 准时开台率 平均开始时间 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-82017 420 233 142 183 32.60 78.5 9:18 9:002016 387 255 138 165 35.65 64.7 9:30 9:272015 387 240 132 130
8、34.10 54.16 9:27 9:34 表2 2017-11-20至2017-12-8手术开台情况 例（%）表3 2017-11-20至2017-12-8接台手术入室情况 例（%）接台手术总例数准时入室例数准时入室率 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 11.20-30 12.1-8 2017 240 113 217 85 85.60 75.20 2016 216 141 188 121 87.03 85.81 12月份择期心脏外科实际完成手术量：日期145678111213141518192021222526272829换台434266655519245583
9、232急诊2265632531222364221211普通112020133223330212874危重182413251419282313212325292421191728232415重1014231117514152215146121313101789712 12月1日至12月31日择期心脏外科首台手术入室情况手术量（例）准时入室（例）入室合格率（%）未准时入室（例）未入室率（%）2017年42036887.615212.382016年3954912.4034386.832015年389123.0837796.91由原来的46.11%上升到87.61%达到预期目标：12月1日至12月31
10、日择期心脏外科手术开始情况手术量（例）准时开始（例）准时开始率（%）未准时开始（例）未开始率（%）2017年90774982.5715817.422016年91456962.2534537.74手术量（例）准时入室（例）入室合格率（%）未准时入室（例）未入室率（%）2017年48742887.885912.122016年41234683.986616.01 12月1日至12月31日择期心脏外科接台手术入室情况12月份每日第一台手术平均开台时间、最早、最晚晚开台科室9:00:20信息系统总务处麻醉科等家属到等体外医生电脑故障再次点击显示为o人员不足中午人员不足等电梯等麻醉签字晚等副麻提 高 手
11、术 间 利 用 率患者病房手术室外科医生未到喝水了患者在ICU护士忙、等候离室未点击入室未点开始未点家属买保险机器人手术等主刀停正台申请单错做皮试 病情重等内、泌尿医生急诊文件不齐等家属提高手术间利用率影响因素总数269例 占29.65%影响因素7例 0.77%4例 0.44%.154例 16.97%.3例 0.33%9例 0.99%.92例 10.14%.12月份择期手术未开始情况原因分析：四、处理 A(Action):下一主题选定：医务处、护理部一如既往的支持关注接台手术间利用率及手术衔接情况设置手术预值、关注主刀医生到达时间、在一定程度上避免手术中等候作为2018年工作重点持续关注 通过一系列改进措施的实施：有效提高手术间利用率 节约了手术室运行的经济成本 减少了无效劳动时间，减少了不必要的加班，节约人力 资源成本，减轻医护人员疲劳作业 减少了被迫停止的接3手术，增加了患者的满意度，避 免了医患纠纷结 论患者、医生、护士、医院、社会满意
