1、第二章第二章呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理1+学历：本科学历：本科+职称：助教职称：助教 主管护师主管护师+课目：内科护理学课目：内科护理学 +层次：大专层次：大专 本科本科+教龄：教龄：7 7年年+教学特色：把握学生心理教学特色：把握学生心理 授课通俗易懂授课通俗易懂 重点突出明确重点突出明确 理论实际结合理论实际结合2+掌握：掌握：呼吸系统常见症状的病因、类型和护理诊断措呼吸系统常见症状的病因、类型和护理诊断措施施（标（标 )+了解：了解：胸痛的病因。胸痛的病因。（标（标 ）3防御机能防御机能:物理防御物理防御 生物学防御生物学防御免疫防御免疫防御提供所需氧气提供所需氧气排出
2、多余的二氧化碳排出多余的二氧化碳 稳定血稳定血PH调节调节中枢神经控制中枢神经控制神经反射性调节神经反射性调节化学反射性调节化学反射性调节呼吸系统功能呼吸系统功能 复习复习 第一节第一节 概述概述4下呼吸道上呼吸道肺泡肺湿化器5 呼吸运动呼吸运动67+胸膜腔胸膜腔-负压负压+胸痛是由壁层胸膜发生病变胸痛是由壁层胸膜发生病变或受分脏层和壁层刺激引起或受分脏层和壁层刺激引起81、肺通气肺通气2、肺换气、肺换气91、病史：病史：（1）患病及治疗经过）患病及治疗经过（2）心理）心理-社会状况社会状况（3）生活史）生活史102 2、身体评估、身体评估（1 1）一般状态）一般状态（2 2）头面和颈部）头面
3、和颈部（3 3）胸部）胸部113、实验室及其他检查实验室及其他检查（1 1）血液检查）血液检查（2 2）痰液检查）痰液检查（3 3）影像学检查）影像学检查（4 4）支气管镜及胸腔镜）支气管镜及胸腔镜（5 5）呼吸功能测定）呼吸功能测定12五大五大症状症状体征体征咳咳嗽嗽咳咳痰痰肺源性肺源性呼吸呼吸困难困难咯咯血血胸胸痛痛13+咳嗽是一种保护性反射咳嗽是一种保护性反射+清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物+咳嗽干性咳嗽咳嗽干性咳嗽 湿性咳嗽湿性咳嗽+咳痰咳痰是借助支气管黏膜上皮是借助支气管黏膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌的收纤毛运动，支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌
4、物从口腔排出体外的动作物从口腔排出体外的动作 咳痰咳痰（pectoration)14诱因诱因咳嗽咳痰咳嗽咳痰伴随症状伴随症状心理社会心理社会痰液痰液血气分析血气分析肺功能肺功能一般状态一般状态体位体位皮肤黏膜皮肤黏膜胸部胸部病史病史辅助检查辅助检查身体评估身体评估15（一）清理呼吸道无效（一）清理呼吸道无效:与痰与痰液粘稠有关液粘稠有关（二）有窒息的危险：与痰液（二）有窒息的危险：与痰液粘稠有关粘稠有关16 1 1 一般护理：环境一般护理：环境 饮食饮食 2 2 病情观察病情观察 3 3 促进有效排痰促进有效排痰 （1 1）指导有效咳嗽指导有效咳嗽-神志清楚，一般状况良好神志清楚，一般状况良好
5、 （2 2）湿化气道）湿化气道-痰液粘稠、排痰困难痰液粘稠、排痰困难 17（3 3）胸部扣击）胸部扣击-久病体弱、长期卧床、排痰无力久病体弱、长期卧床、排痰无力（4 4）体位引流）体位引流-肺脓肿、支扩肺脓肿、支扩 禁忌症禁忌症（5 5）机械吸痰）机械吸痰-无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难4 4 用药护理用药护理5 5 心理护理心理护理1819 定义定义-呼吸困难呼吸困难(dyspnea)肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难20起病缓急起病缓急诱因诱因年龄、性别年龄、性别伴随症状伴随症状活动情况活动情况心理反应心理
6、反应血气分析血气分析影像学影像学肺功能肺功能神志神志面容表情面容表情 呼吸状况呼吸状况胸部胸部病史病史辅助检查辅助检查身体评估身体评估211 1 气体交换受损与氧供失调有关气体交换受损与氧供失调有关 2 2 活动无耐力与缺氧有关活动无耐力与缺氧有关 22一一气体交换受损气体交换受损一般护理：环境一般护理：环境 饮食饮食病情观察病情观察氧疗和机械通气的护理氧疗和机械通气的护理用药护理用药护理心理护理心理护理23+舒适体位舒适体位+呼吸训练呼吸训练+休息与活动休息与活动24 咯血是指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口咯血是指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口咯出。咯出。25 1 1、病史：、病
7、史：常见疾病为肺结核、支扩、肺癌、肺炎常见疾病为肺结核、支扩、肺癌、肺炎 慢支、慢性肺脓肿等慢支、慢性肺脓肿等咯血与治疗经过咯血与治疗经过伴随症状伴随症状262 2、身体评估、身体评估 咯血量估计：咯血量估计：少量咯血少量咯血100ml/d500ml/d500ml/d或或1 1次次100500ml100500ml 窒息的表现：是主要致死原因窒息的表现：是主要致死原因 先兆表现为：咯血时病人如出现精神紧张，坐先兆表现为：咯血时病人如出现精神紧张，坐窒息的表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、窒息的表现：表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失唇
8、、指发绀、甚至意识丧失27与大咯血时血液不能及时排有窒息的危险：出有关目标：病人咯血量次数减少或咯血停止，无窒息发生281、一般护理：（1）饮食护理：大咯血时禁食，小咯血或大咯血 停止后进少量温凉流质饮食，多饮水29（2）休息与体位：小咯血时卧床休息，大咯血时绝对卧床休息，病人 平卧位头偏向一侧；或患侧卧位，有窒息征象头低脚高位。（3）其他：咯血时不能屏气避免诱发喉头水肿窒息。30 2、病情观察：生命体征，窒息表现，做好抢救 3、抢救配合（1）体位：小量咯血静卧，大量咯血者绝对卧床休息，平卧，头侧向一侧，减少活动，避免搬动（2）保持呼吸道通畅:不屏气，尽可能轻的咳嗽。如窒息：头低脚高位，拍、抠
9、、吸引器吸引出血块。必要时气管插管（3）气管内血块清除后，高流量吸氧、呼吸兴奋剂（4）同时监测生命体征变化，备好抢救物品，警惕再次发生窒息314、用药护理（1）垂体后叶素：（2）禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸（3）咳嗽剧烈可给小剂量止咳剂，年老体弱，肺功能不全者慎用强镇咳药。32 胸痛伴咳嗽、咳痰或呼吸困难常提示为呼吸系统疾病。331、患者患者4646岁主诉咳嗽咳痰一周，痰液粘稠，不易咳出，对此提出护岁主诉咳嗽咳痰一周，痰液粘稠，不易咳出，对此提出护理诊断是？（理诊断是？（）A A活动无耐力活动无耐力 B B气体交换受损气体交换受损 C C清理呼吸道无效清理呼吸道无效 D D 低效性呼吸型态低
10、效性呼吸型态2 2、每日咯血量超过多少称为少量咯血？（、每日咯血量超过多少称为少量咯血？（)A100ml B 200ml C300ml A100ml B 200ml C300ml D400ml E500ml D400ml E500ml343 3、3 3岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是（型是（）A A吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 B B呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 C C混合性呼吸困难混合性呼吸困难 D D浅表呼吸困难浅表呼吸困难 E E节律性呼吸困难节律性呼吸困难4 4、缺氧患者最典型的症状是（缺氧患者
11、最典型的症状是（）A A 心率加快心率加快 B B 紫绀紫绀 C C 头痛头痛 D D 兴奋兴奋 E E 呼吸困难呼吸困难 355 5、呼吸系统的主要功能是（、呼吸系统的主要功能是（）A A 代谢代谢 B B 气体交换气体交换 C C 免疫免疫 D D 防御防御 E E 吸收吸收 6.6.大咯血病人最首要的护理诊断是大咯血病人最首要的护理诊断是A.A.活动无耐力活动无耐力 B.B.恐惧恐惧 C.C.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 D.D.气体交换受损气体交换受损 E.E.有有窒息的危险窒息的危险367.7.抢救大咯血窒息首要的措施是抢救大咯血窒息首要的措施是A.A.立即输血立即输血 B.B.立即
12、高流量给氧立即高流量给氧 C.C.立即给予止血药立即给予止血药 D.D.保护呼吸保护呼吸道通畅道通畅 E.E.人工呼吸人工呼吸8.8.缩唇、腹式呼吸锻炼下列哪项不正确缩唇、腹式呼吸锻炼下列哪项不正确 A.A.一手放胸前，一手放腹部一手放胸前，一手放腹部 B.B.取俯卧位取俯卧位 C.C.用口呼气用口呼气 D.D.用鼻用鼻吸气吸气 E.E.吸气呼气之比为吸气呼气之比为1 1：3 3或或1 1：2 2379.9.左肺下叶支气管扩张患者体位引流时应采取左肺下叶支气管扩张患者体位引流时应采取 A.A.端坐位端坐位 B.B.俯卧位，腰部抬高俯卧位，腰部抬高 C.C.左侧卧位，腰部抬高左侧卧位，腰部抬高
13、D.D.右侧卧右侧卧位位 E.E.平卧位平卧位10.10.咯血窒息的先兆症状应除外咯血窒息的先兆症状应除外A.A.胸闷气促胸闷气促 B.B.咯血不畅咯血不畅 C.C.牙关紧闭或神志突然丧失牙关紧闭或神志突然丧失 D.D.面色晦暗面色晦暗 E.E.喷射性大咯血突然中止喷射性大咯血突然中止38+1C 2A 3A 4B 5B 6E 7D 8B 9B 10D39一、参考书：一、参考书：1 1、内科护理学、内科护理学 第五版第五版 尤黎明主编尤黎明主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 2 2、内科学、内科学 第七版第七版 陆再英、钟南山主编陆再英、钟南山主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 3 3、护患沟通
14、技巧、护患沟通技巧 方立珍主编方立珍主编 湖南科学技术出版社湖南科学技术出版社 二、参考文献：二、参考文献：1 1、顾莉、顾莉.肺结核大咯血的诊断及护理措施【肺结核大咯血的诊断及护理措施【J J】.国际护理学杂志，国际护理学杂志，2008,272008,27（1212）.).).402 2、尤黎明、尤黎明.对专科护士岗位定位及学历要求的思考【对专科护士岗位定位及学历要求的思考【J J】.中国护理管理，中国护理管理，20052005，5 5（5 5）.3 3、林敏、林敏,农正花农正花,黎彩霞黎彩霞.护理干预对呼吸困难患者翻身依从性的影响护理干预对呼吸困难患者翻身依从性的影响【J J】.国际医药卫
15、生导报，国际医药卫生导报，20122012，1818（7 7）.4 4、彭舒、彭舒.急诊室急性胸痛患者的护理措施分析【急诊室急性胸痛患者的护理措施分析【J J】.中国保健营养（上中国保健营养（上旬刊）旬刊）.2013,23(3.2013,23(341 5 5、邓蓉，冯先琼，唐仁涛、邓蓉，冯先琼，唐仁涛.慢性肺源性心脏病病人氧疗遵义行为调查分析慢性肺源性心脏病病人氧疗遵义行为调查分析【J J】.护理学杂志，护理学杂志，20042004，9 9（1919）.6 6、尤黎明、尤黎明.对专科护士岗位定位及学历要求的思考【对专科护士岗位定位及学历要求的思考【J J】.中国护理管理，中国护理管理，2005
16、2005，5 5（5 5）.7 7、霍平，王丹玲，李杰。恰当回应患者的方法与技巧【、霍平，王丹玲，李杰。恰当回应患者的方法与技巧【J J】.护理管理杂志，护理管理杂志，20112011，9 9（3 3）.428 8、韦正宁，崔妙龄，李丽蓉、韦正宁，崔妙龄，李丽蓉.慢性阻塞型肺疾病病人姑息照护模式的应慢性阻塞型肺疾病病人姑息照护模式的应用进展【用进展【J J】.护理研究，护理研究，20122012，26(5B)26(5B)9 9、东燕，张莹荣、东燕，张莹荣.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依丛性的调查研慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依丛性的调查研究及护理对策【究及护理对策【J J】.中国康复，中国康复，20072007，2 22(1):65-602(1):65-601010、周玉兰，刘舒晓。呼吸功能锻炼及心理护理对慢阻肺康复期患者的、周玉兰，刘舒晓。呼吸功能锻炼及心理护理对慢阻肺康复期患者的影响【影响【J J】.护士进修杂志，护士进修杂志，20052005，2 20(11):1033-10340(11):1033-1034431、 丁香园丁香园2、 爱爱医爱爱医3、 中国医学健康网中国医学健康网4、 中国知网中国知网5、www.ncbi.nlm.nih.gov/prbmed44
