1、 新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理Caring for Newborns新生儿及新生儿疾病患儿的护理1 12 23 34 45 56 67 78 8新生儿分类新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿和早产儿的特点及护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿重症监护及气道护理新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理9 91010111112121313141415151616新生儿肺透明膜病新生儿肺透
2、明膜病新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿感染性疾病新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿糖代谢紊乱新生儿糖代谢紊乱新生儿低钙血症增新生儿低钙血症增新生儿及新生儿疾病患儿的护理说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒评分法、新生儿窒息息ABCDE复苏方案。复苏方案。描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜描述新生儿
3、缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。新生儿及新生儿疾病患儿的护理举例说明新生儿重症监护的对象及内容。举例说明新生儿重症监护的对象及内容。说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。于胎龄儿
4、及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。新生儿及新生儿疾病患儿的护理运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏死性合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理
5、。新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理足月儿（足月儿（full-term infant）早产儿（早产儿（pre-term infant）过期产儿（过期产儿（post-term infant）一、新生儿分类一、新生儿分类新生儿及新生儿疾病患儿的护理u正常出生体重儿（normal birth weight neonate）u低出生体重儿（low birth weight neonate）u巨大儿（giant neonate）一、新生儿分类一、新生儿分类新生儿及新生儿疾病患儿的护理u适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）u小于胎龄儿（
6、small for gestational age，SGA）u大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）一、新生儿分类一、新生儿分类新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、新生儿分类一、新生儿分类新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点外观特点新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和
7、早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿
8、及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理维
9、持体温稳定维持体温稳定 维持室温在维持室温在2426、相对湿度在、相对湿度在55%65%根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施加强体温监测加强体温监测合理喂养合理喂养 提倡母乳喂养提倡母乳喂养尽早开奶，以防止低血糖尽早开奶，以防止低血糖二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护
10、理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿
11、疾病患儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理-监护对象监护对象新生儿及新生儿疾病患儿的护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理-监护内容监护内容新生儿及新生儿疾病患儿的护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理-监护内容监护内容新生儿及新生儿疾病患儿的护理 室温2224，相对湿度55%65%四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理新生儿及新生
12、儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息（asphyxia of newborn）新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理皮肤颜色皮肤颜色心率（次心率（次/分）分）弹足底或插鼻管弹足底或插鼻管反应反应肌肉张力肌肉张力呼吸呼吸青紫或苍白青紫或苍白无无无无无反应无反应松弛松弛无无干红、四肢青紫干红、四肢青紫100大声啼哭大声啼哭哭、喷嚏哭、喷嚏四肢能活动四肢能活动 正常，哭声响正常，哭
13、声响五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理五、新生儿窒息五、新生儿窒息新生儿及新生儿疾病患儿的护理（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永严重并发症
14、，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理（intracranial hemorrhage of the newborn）新生儿及新生儿疾病患儿的护理症状和体征与出血部位及出血量有关，症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后一般生后12天内出现天内出现意识形态改变意识形态改变 激惹、过
15、度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等迷等眼症状眼症状 凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理（meconium aspiration syndrome，MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑
16、病、颅内出血等多系统损害。脑病、颅内出血等多系统损害。新生儿及新生儿疾病患儿的护理（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀严重胎粪吸入和急性缺氧患儿：意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理及时有效清除吸入物，维持正常通气功能选择合适的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能注意保温，细心喂养，供给足够的能量
17、（MAS）新生儿及新生儿疾病患儿的护理（hyaline membrane disease of the newborn，HMD）又称又称多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）所致，是新生儿期重要的呼吸系）所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。统疾病。新生儿及新生儿疾病患儿的护理（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭生后第2、3天病情严重，72小时后明显好
18、转（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 X线检查有特征性表现 早期两肺野普遍透明度降低 以后出现支气管充气征 重者可整个肺野不充气呈“白肺”（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧、气管插管、机械呼吸表面活性物质制剂的使用呼吸性酸中毒以改善通气为主代谢性酸中毒用 5 碳酸氢钠治疗（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理与 PS 缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关与摄入量不足有关与抵抗力降低有关（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 体位 及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时可给予雾化吸入后吸痰 PaO2维持在507
19、0mm Hg（6.679.3 kPa）SaO2维持在87%95%之间，注意避免氧中毒（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理环境温度：2224，肤温：3636.5，相对湿度：5565，减少水分损耗保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养（HMD）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性（neonatal jaundice）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 生后23天内出现黄疸，45天达高峰 一般情况良好 足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周新生儿及新生儿疾病患儿的护理 黄疸在出生后24小时内出现 黄疸程度重，血清胆红素205
20、.2256.5mol/L（1215mg/dl），或每日上升超过85mol/L（5mg/dl)黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）黄疸退而复现 血清结合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 新生儿肝炎 新生儿败血症及其他感染新生儿溶血症新生儿溶血症胆道闭锁胆道闭锁母乳性黄疸母乳性黄疸遗传性疾病遗传性疾病药物性黄疸药物性黄疸新生儿及新生儿疾病患儿的护理找出病因，治疗基础疾病降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收保护肝脏控制感染、注意保暖、供给营养及时纠正酸中毒和缺氧适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素新生儿及新生儿疾病患儿
21、的护理 ABO血型不合 Rh血型不合由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体（体（IgG），这种），这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，出现溶血后，引起胎儿红细胞破坏，出现溶血十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病 （hemolytic disease of newborn，HDN）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ABO溶血大多在出生后23天出现 Rh溶血者一般贫血出现早且重 ABO溶血者贫血少十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护
22、理 Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ABO溶血病患儿则不明显 一般发生在生后27天，早产儿尤易发生十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理 孕妇血浆置换术 宫内输血 换血疗法 光照疗法 纠正贫血及对症治疗十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理 患儿胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖等 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发物接触等十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有
23、无感染灶，有无抽搐等 了解胆红素变化 了解患儿家长心理状况 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理 胆红素脑病 缺乏黄疸护理的有关知识十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理 密切观察病情 喂养 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂；纠正酸中毒 合理安排补液计划十一、新生儿溶血病十一、新生儿溶血病(HDN)新生儿及新生儿疾病患儿的护理十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润 脐周皮肤
24、红肿，脐窝有脓性分泌物，带臭味 脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿，败血症、腹膜炎，并有全身中毒症状。可伴发热，吃奶差，精神不好，烦躁不安等 脐部肉芽肿十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷可根据涂片或细菌培养结果选用适当抗生素可用10%硝酸银溶液局部涂搽十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与脐炎感染性病灶有关 败血症、腹膜炎十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物 正确的消毒方法，从脐的
25、根部由内向外环形彻底清洗消毒；保持局部干燥 脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生 避免大小便污染，使用吸水、透气性好的消毒尿布 婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖 脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿免疫系统功能不完善以葡萄球菌、大肠肝菌为主新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产后 十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 无特征性表现 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症 早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神
26、萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用1014天十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与感染有关 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 与吸吮无力、纳差及摄入不足有关 化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 维持体温稳定 保证抗菌药物有效进入体内，注
27、意药物毒副作用 及时处理局部病灶 保证营养供给 观察病情 健康教育十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 出生前感染 出生时感染 出生后感染十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理出生时有窒息史，症状出现较早，多在1224小时之内出现要经过一定的潜伏期生后57天内发病十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 一般症状不典型反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理
28、 控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素 保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 与肺部炎症有关 与感染有关 与吸吮无力、纳差及摄入不足有关 气胸、脓胸、脓气胸十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 保持呼吸道通畅 合理用氧，改善呼吸功能 维持体温正常 供给足够的能量及水分 密切观察病情，做好急救准备十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理
29、潜伏期大多为48天（314天）发病越早，发作期越短，预后越差 起病时，患儿神志清醒，往往哭吵不安，出现苦笑面容、角弓反张 强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激可引起痉挛发作 咽肌痉挛使唾液充满口腔 呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息 膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 破伤风抗毒素1万单位立即肌注或静滴 常需较大剂量药物始能生效 选用青霉素、灭滴灵能杀灭破伤风杆菌的抗生素 根据病情予静脉营养和鼻饲喂养 处理脐部、给氧、人工呼吸等十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理
30、与呼吸肌、喉肌痉挛有关 与面肌痉挛、张口困难有关 与反复抽搐有关 与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静剂等建立静脉通路病室环境：避光、隔音用氧密切观察病情变化十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 早期予静脉营养以保证能量供给十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理出生时无症状，生后23周逐渐出现发育、营养差，皮肤萎缩貌似老人，低热，黄疸，贫血等 十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理
31、生后23周出现多形性皮疹，可表现为全身散在斑丘疹、梅毒性天疱疮，最常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状裂痕约占90%，多发生于生后数周滑车上淋巴结肿大有诊断价值 尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、肾小球病变等十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 荧光螺旋体抗体吸附试验有助于确诊 强调早期诊断、及时治疗、防止发展至晚期首选青霉素，青霉素过敏者可用红霉素十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关与骨损害有关 与对治疗、预后知识缺乏有关十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新
32、生儿疾病患儿的护理 心理护理 消毒隔离 皮肤护理 梅毒假性麻痹护理 健康教育十二、新生儿感染性疾病十二、新生儿感染性疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold injure syndrome）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 体温调节中枢发育不成熟 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 能量贮备少，产热不足 以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式 饱和脂肪酸较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现硬肿症十三、
33、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理多发生在冬、春寒冷季节多发生在冬、春寒冷季节以出生以出生3日内或早产新生儿多见日内或早产新生儿多见发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状等症状病情加重时发生硬肿和多器官损害体征病情加重时发生硬肿和多器官损害体征十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35以下，重症30 腋温-肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷小腿大腿外
34、侧整个下肢臀部面颊上肢全身十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度分度分度肛温肛温腋腋-肛肛温差温差硬肿范围硬肿范围全身情况及器官功能改变全身情况及器官功能改变35 35 300 0 0 20%25%50%50%无明显改变无明显改变 反应差、功能明显低下反应差、功能明显低下 休克、休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭、肺出血、急性肾衰竭十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 复温原则是逐步复温，循序渐进 支持疗法 足够的热量有利于体温恢复 合理用药十三、新生儿寒冷损伤综合征十三
35、、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关营养失调：低于机体需要量 吸吮无力、热量摄入不足有关 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关 与皮肤硬肿、水肿有关 肺出血、DIC 缺乏正确保暖及育儿知识十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。若肛温30，TA-R0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，612小时内恢复正常体温。当肛温30时：将患儿置于箱温比肛温高12的暖箱中进行复温。每小时提高箱温11.5，不
36、超过34，1224小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等 备好抢救药物和设备十三、新生儿寒冷损伤综合征十三、新生儿寒冷损伤综合征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 本病多发生于人工喂养的早产儿 坏死性肠炎与感染有关是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病，多在是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病，多在出生后出生后2周内发病，严重威胁新生儿的生命。周内发病，严重威胁新生儿的生命
37、。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）新生儿及新生儿疾病患儿的护理多见于早产儿和小于胎龄儿，常有窒息史，生后410天发病反应差、拒食、呕吐、腹胀、腹泻和便血等仅有中度腹胀，可无呕吐，大便23次/天，稀薄，颜色深或带血，隐血试验阳性腹胀明显，可见肠型，果酱样或柏油样大便，或带鲜血有腥臭味面色苍白、四肢发凉、体温不升、代谢性酸中毒、黄疸加深、呼吸不规则、心率减慢。严重者出现休克、DIC、肠穿孔、腹膜炎等。十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿及新生儿疾病患儿的护理
38、 一经确诊立即禁食，同时进行胃肠减压静脉供给液体和高营养液，根据细菌培养和药敏试验选择合并休克、DIC时，给予相应治疗经内科治疗无效，或有肠穿孔、腹膜炎、明显肠梗阻时，应做手术治疗十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与细菌毒素有关 与肠壁组织坏死有关 与肠道炎症有关 与液体丢失过多及补充不足有关十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 立即禁食，肠胀气明显者行胃肠减压 遵医嘱给予抗生素控制感染十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿及新生儿疾病
39、患儿的护理 中毒性休克 大便的次数、性质、颜色及量，保持臀部皮肤的完整性 恢复喂养 补液护理 准确记录24小时出入量十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（十四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿及新生儿疾病患儿的护理 葡萄糖产生过少和需要量增加 葡萄糖消耗增加 无症状或无特异性症状 表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等 十五、新生儿糖代谢紊乱十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断 无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖 对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖十五、新生儿糖代谢紊乱十五、
40、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与摄入不足、消耗增加有关 呼吸暂停十五、新生儿糖代谢紊乱十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10葡萄糖或吸吮母乳早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入血糖，及时调整输注量及速度有无震颤、多汗、呼吸暂停等十五、新生儿糖代谢紊乱十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 在窒息、感染、寒冷等应急状态下 新生儿期少见 十五、新生儿糖代谢紊乱十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 轻者可无症状 血糖显著增高者表现为口渴、烦躁、糖尿、多尿、体重下降、惊厥等症状十五、新生儿糖代谢紊乱
41、十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 与多尿有关 与多尿、糖尿有关十五、新生儿糖代谢紊乱十五、新生儿糖代谢紊乱新生儿及新生儿疾病患儿的护理 出生后母亲钙的供应中断 外源性钙的摄入又不足 新生儿PTH水平较低，骨质中钙不能入血新生儿及新生儿疾病患儿的护理 发生于生后3d内 多见于早产儿、小于胎龄儿、IDM及母亲患妊娠高血压综合征 发生于生后3d后，高峰在第1周末 多见于牛乳喂养的足月儿 由于新生儿甲状旁腺先天缺如或发育不全所致新生儿及新生儿疾病患儿的护理症状可轻重不同，与血钙浓度不一定平行多出现于生后510天主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手腕内屈，踝部伸直，可有惊跳及惊厥等，喉痉挛不常见惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀早产儿生后3天内易出现血钙降低，通常无明显体征新生儿及新生儿疾病患儿的护理 实验室检查 心电图检查 静脉或口服补钙新生儿及新生儿疾病患儿的护理与低血钙造成喉痉挛有关与缺乏育儿知识有关新生儿及新生儿疾病患儿的护理10葡萄糖酸钙静注或静滴确保输液通畅，避免药物外溢造成局部组织坏死口服补钙在两次喂奶间，禁忌与牛奶一起服用，以免影响钙吸收备好急救物品新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿及新生儿疾病患儿的护理
