1、护士在慢病管理中的角色定位护士在慢病管理中的角色定位目录一概念概念二慢病在我国的流行现慢病在我国的流行现状状三慢病所带来的经济负担慢病所带来的经济负担四慢病管理现状慢病管理现状五护士在慢病管理中的角色定位护士在慢病管理中的角色定位概念概念概念一概念一概念二概念二慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。愈的非传染性疾病的概括性总称。主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、
2、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等为代表的一组疾病，是我国和世界目前主为代表的一组疾病，是我国和世界目前主要的致死原因。要的致死原因。概念概念概念一概念一概念二概念二概念概念慢病管理是指组织慢病专业医生、药师慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程，提高生活质量并降低医药费用的一进程，提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式种科学管理模式。概念概念意义意义1 1、能使慢病患者得到更好、能使慢病患者得到更好的
3、治疗；的治疗；2 2、减少并发症的发生率、减少并发症的发生率、致残致死率；致残致死率；3 3、有利于满足我国群众日、有利于满足我国群众日益增长的健康需求；益增长的健康需求；4 4、提高群众的健康素养水、提高群众的健康素养水平。平。流行现状流行现状 随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，城市人随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，城市人口的老龄化和生活方式的改变，导致慢病升高的危险因素口的老龄化和生活方式的改变，导致慢病升高的危险因素水平还在持续上升。水平还在持续上升。流行现状流行现状流行现状流行现状 发病率和死发病率和死亡 率 居 高 不亡 率 居 高 不下下 增长速度加增长速度加快，发
4、病 年快，发 病 年龄提前龄提前 农村较城市农村较城市增长幅度快增长幅度快 城市人口趋城市人口趋于老龄化于老龄化 危险因素水危险因素水平 持 续 上 升平 持 续 上 升，多 种 危 险，多 种 危 险因 素 相 互 作因 素 相 互 作用用经济负担经济负担经济负担经济负担 慢病作为终身性疾病慢病作为终身性疾病，其所导致的病痛、伤，其所导致的病痛、伤残以及昂贵的医疗费用残以及昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生不仅严重影响患者的生活质量，而且带来不堪活质量，而且带来不堪重负的社会和经济负担重负的社会和经济负担，已成为严重公共卫生，已成为严重公共卫生问题。问题。经济负担经济负担 据统计，全国仅据统
5、计，全国仅用于高血压、糖尿用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血病、冠心病、脑血管病管病4 4种慢性病的种慢性病的医疗费用，就占全医疗费用，就占全国卫生总费用的国卫生总费用的12.5%12.5%。因此，充分利用因此，充分利用有效资源，从根本有效资源，从根本上做好慢病防治工上做好慢病防治工作，是摆在眼前的作，是摆在眼前的首要问题。首要问题。87.5%87.5%管理现状管理现状管理现状管理现状中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004-20102004-2010中国慢性病防治规划（中国慢性病防治规划（2006-20152006-2015）把把“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病综
6、合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病”纳入国民经济和社会发展第十一个五年规划纲纳入国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要要 卫生部相继出台了心脑血管病及肿瘤的防治规划卫生部相继出台了心脑血管病及肿瘤的防治规划 发布了高血压、肥胖、糖尿病等防治指南及一系发布了高血压、肥胖、糖尿病等防治指南及一系列技术指导手册列技术指导手册 为慢性病防治工作创造了良好的政策及支持环境为慢性病防治工作创造了良好的政策及支持环境国内政策支持国内政策支持角色定位角色定位角色定位角色定位角色角色定位定位01健康教育的实施者健康教育的实施者02相关专业技术人员的协调者相关专业技术人员的协调者03病人与家属的沟通者和信息传递者
7、病人与家属的沟通者和信息传递者04慢病管理服务的随访追踪者慢病管理服务的随访追踪者05慢病管理服务需求的观察者慢病管理服务需求的观察者角色定位角色定位 慢病是一类需要长慢病是一类需要长期治疗护理的疾病，期治疗护理的疾病，纠正其不良生活方式纠正其不良生活方式，使其积极配合治疗，使其积极配合治疗是慢病管理的核心内是慢病管理的核心内容，而健康教育又是容，而健康教育又是保证其效果的重要手保证其效果的重要手段。段。1 1、健康教育的实施者、健康教育的实施者角色定位角色定位 护士作为开展健康教育的护士作为开展健康教育的主要专业人群，在其中扮演主要专业人群，在其中扮演着重要的角色。在具体实践着重要的角色。在
8、具体实践中，护理人员可借助与慢病中，护理人员可借助与慢病病人接触时间长及易于接触病人接触时间长及易于接触到的便利条件，发挥专业优到的便利条件，发挥专业优势。势。角色定位角色定位 健康教育的实施者健康教育的实施者 围绕帮助慢病病人建立正确的生活行为方式、使其具围绕帮助慢病病人建立正确的生活行为方式、使其具备慢病的自我管理技能和能力以及养成良好的用药治疗备慢病的自我管理技能和能力以及养成良好的用药治疗依从性和提高自身健康素养等方面，综合运用多种方法依从性和提高自身健康素养等方面，综合运用多种方法对慢病病人实施健康教育，以此延缓其病情进展，提高对慢病病人实施健康教育，以此延缓其病情进展，提高其生存质
9、量。其生存质量。角色定位角色定位2 2、相关专业技术人员的协调者、相关专业技术人员的协调者 护士作为慢病管理服务中的主护士作为慢病管理服务中的主力人员和与慢病病人接触最为频力人员和与慢病病人接触最为频繁的人员，最为了解整个服务的繁的人员，最为了解整个服务的布局和情况，因此，护士可以作布局和情况，因此，护士可以作为相关专业技术人员的协调者，为相关专业技术人员的协调者，使整个慢病管理服务高效而有效使整个慢病管理服务高效而有效，使慢病病人得到及时且有针对，使慢病病人得到及时且有针对的有效慢病管理服务。的有效慢病管理服务。角色定位角色定位 慢病多迁延不愈，需要慢病多迁延不愈，需要长期的治疗护理，居家治
10、长期的治疗护理，居家治疗和护理是其整个患病周疗和护理是其整个患病周期内的常态。期内的常态。给病人及其家属带来了巨大的经济和心理压给病人及其家属带来了巨大的经济和心理压力，甚至有病人及其家属会最终放弃治疗。那力，甚至有病人及其家属会最终放弃治疗。那么如何使慢病病人和家属树立战胜疾病的信心么如何使慢病病人和家属树立战胜疾病的信心、积极配合治疗，护士可承担起病人与家属之、积极配合治疗，护士可承担起病人与家属之间的沟通者及向病人和家属传递相关信息的信间的沟通者及向病人和家属传递相关信息的信息传递者的角色。息传递者的角色。AB3 3、病人与家属的沟通者和信息传递者、病人与家属的沟通者和信息传递者角色定位
11、角色定位 慢病服务是一项长期的管理服务，其中，慢病服务是一项长期的管理服务，其中，对慢病病人的随访和追踪就是一项极为重要对慢病病人的随访和追踪就是一项极为重要的任务。对于这一任务，护士相对于慢病医的任务。对于这一任务，护士相对于慢病医生、药师有着很大的优势，其可以很好地完生、药师有着很大的优势，其可以很好地完成对慢病病人的随访追踪，收集相关情况，成对慢病病人的随访追踪，收集相关情况，可以及时发现慢病病人存在的护理问题、依可以及时发现慢病病人存在的护理问题、依从性问题、不良生活方式等问题，给予及时从性问题、不良生活方式等问题，给予及时干预，从而保证慢病管理服务的效果。干预，从而保证慢病管理服务的
12、效果。4 4、慢病管理服务的随访追踪者、慢病管理服务的随访追踪者角色定位角色定位 护士是慢病管理服务中与慢病病人护士是慢病管理服务中与慢病病人及家属接触最多的专业群体，同时也及家属接触最多的专业群体，同时也是最了解慢病病人及家属的需求、能是最了解慢病病人及家属的需求、能够及时观察和发现慢病病人病情的群够及时观察和发现慢病病人病情的群体。所以，护士是慢病管理服务中病体。所以，护士是慢病管理服务中病人及家属需求的最佳观察者，其观察人及家属需求的最佳观察者，其观察有利于调整和满足慢病病人及家属对有利于调整和满足慢病病人及家属对慢病管理服务的需求，使得到最为有慢病管理服务的需求，使得到最为有效和合适的慢病管理服务。效和合适的慢病管理服务。5 5、慢病管理服务需求的观察者、慢病管理服务需求的观察者 护士在慢病管理服务集众多角色于一护士在慢病管理服务集众多角色于一身，在慢病管理服务中发挥着重要的作身，在慢病管理服务中发挥着重要的作用，既能体现和提升护士价值，有效地用，既能体现和提升护士价值，有效地控制疾病的发展，减少患者的痛苦，又控制疾病的发展，减少患者的痛苦，又能大大降低医疗费用，使有限的资源产能大大降低医疗费用，使有限的资源产生最大的效益。生最大的效益。结束语结束语25THANKS
