1、第第二十一二十一章章 安神药安神药 8/3/20231概述概述o 一、定义：一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。病证为主要作用的药物。o 二、主治：二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。1.入睡困难多属火属实，入睡困难多属火属实，2.彻夜不眠多属虚，彻夜不眠多属虚，3.睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。8/3/20232概述概述o 三、分类：三、分类：1.属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，属于质重的矿石药及介类药，
2、取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；多用于实症；1.属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。心安神药，适用于虚症。o 四、注意：四、注意：矿物药易伤脾胃。矿物药易伤脾胃。8/3/20233教学要求o 掌握安神药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；o 掌握朱砂、磁石、酸枣仁、远志的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉龙骨、琥珀、柏子仁、合欢皮的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解珍珠、夜交藤、灵芝的功效、主治。8/3/20234第一节
3、重镇安神药o 药性特点药性特点：多为矿石、化石，具有质重沉：多为矿石、化石，具有质重沉降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等功能。神、平惊定志、平肝潜阳等功能。o 适应症适应症：心火炽盛致心神不宁；心火炽盛致心神不宁；痰浊扰心之心神不宁；痰浊扰心之心神不宁；心悸失眠；心悸失眠；肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。8/3/20235朱砂朱砂【药用】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。【性味归经性味归经】甘，微寒。甘，微寒。有小毒。有小毒。入心经。入心经。8/3/20236朱砂朱砂o 镇心安神镇心安神特点：特点：清清（
4、性寒）、（性寒）、镇镇（质重）、（质重）、养养（味甘）；（味甘）；应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。o 清热解毒清热解毒疮疡肿毒，咽喉肿痛等。疮疡肿毒，咽喉肿痛等。8/3/20237o 此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。o 用量：0.10.5g、入丸散或冲服，外用适量。o 使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用。1.1.不入煎剂；不入煎剂；2.2.本品有毒，内服不可过量或持久服用；本品有毒，内服不可过量或持久服用；3.3.孕妇和肝功能不良者忌用；孕妇和肝功能不良者忌用；4.4.只宜生用，忌火煅。只宜生用，忌火煅。8/3/20238朱砂朱砂o 注
5、意：注意：1.1.入丸散服，每次入丸散服，每次0.30.31g1g，日，日2 23 3次。不次。不入煎剂；入煎剂；2.2.本品有毒，内服不可过量或持久服用；本品有毒，内服不可过量或持久服用；3.3.孕妇和肝功能不良者忌用；孕妇和肝功能不良者忌用；4.4.只宜生用，忌火煅。只宜生用，忌火煅。8/3/20239o 总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。o 歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿，o 痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。8/3/202310磁磁 石石【药用】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿。【性味归经性味
6、归经】辛、寒。辛、寒。入肝、肾经。入肝、肾经。8/3/202311磁磁 石石8/3/202312磁石磁石o特点：特点：性寒质重沉降，清心肝之火；味咸性寒质重沉降，清心肝之火；味咸入肾，又可益肾中真阴，功能镇摄阴阳，安入肾，又可益肾中真阴，功能镇摄阴阳，安定神志；定神志；o比较：比较：磁石与朱砂相比较，重镇安神之功磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所不备。不备。8/3/202313磁石磁石o【处方用名】1.灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）2.呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）3.磁石（将磁石放烈火中烧，趁热放醋
7、中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。）o【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。8/3/202314龙龙 骨骨【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经性味归经】甘、甘、涩，平。入心、涩，平。入心、肝、肾经。肝、肾经。8/3/202315龙龙 骨骨o 镇惊安神镇惊安神特点：特点：安心神安心神（重）、（重）、养心血养心血（甘）、（甘）、敛心神敛心神（涩）。（涩）。应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等（龙齿安神尤佳龙齿安神尤佳）；）；o 平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证；肝阳上亢证；o 收敛固涩收敛固涩滑脱不禁证（在外、下）
8、。滑脱不禁证（在外、下）。8/3/202316琥琥 珀珀【药用】本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。8/3/202317琥琥 珀珀o 镇惊安神镇惊安神惊气扰心之心悸、失眠、惊惊气扰心之心悸、失眠、惊风、癫痫等；风、癫痫等；o 活血散瘀活血散瘀癥瘕、外阴血肿等；癥瘕、外阴血肿等；o 利尿通淋利尿通淋血淋、癃闭等；血淋、癃闭等；o 注意：注意：不入煎剂不入煎剂，每服，每服1.51.53g3g。8/3/202318珍珍 珠珠【药用】本品为软件动物真珠贝科及蚌科多种贝所分泌的真珠质包围异物并日益增 大而成的圆粒状物。【性味归
9、经性味归经】甘、咸，寒。入肝、心经。8/3/202319珍珍 珠珠o 镇惊安神镇惊安神心悸、失眠、惊风、癫狂等；心悸、失眠、惊风、癫狂等；o 明目祛翳明目祛翳（外用）；（外用）；o 收敛生肌收敛生肌（外用）；（外用）；o 入丸散入丸散，每服，每服0.60.63g3g。8/3/202320第二节 养心安神药o 药性特点药性特点：多为植物类种子、种仁，具有：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心神等功能。交通心神等功能。o 适应症适应症：阴血不足、心脾两虚、心肾不交：阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、
10、多等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等症梦、遗精、盗汗等症。8/3/202321酸枣仁酸枣仁【药用】本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。8/3/202322酸枣仁酸枣仁【性味与归经性味与归经】o 甘、酸，平。甘、酸，平。o 入心、脾、肝、胆经。入心、脾、肝、胆经。8/3/202323酸枣仁酸枣仁8/3/202324o 应用：虚烦不眠1、用于心神不宁证心肝阴血不足o 惊悸怔忡 所致，取本品以养心安神。可单用冲服或酸枣仁汤(枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草)或归脾汤(枣仁、茯神、黄芪、元肉、党参、木香、远志、甘草)治气血不足之心烦失眠证。若心肾不交之失眠可用补心丹(枣仁、生地、当归、五味、
11、麦冬等)水煎服。8/3/2023252、用于体虚自汗盗汗心肝两虚阴虚盗汗、阳虚自汗，用枣仁内养外固之功而治之。如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用。o 用量用法：915g、入汤剂，亦入丸散。或研细冲服。使用注意：内有实邪、郁火者忌用。o 总之，枣仁为补养性安神药，并有敛汗作用，所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、健忘怔忡等证是为主治。现代多用于脑神经衰弱证。8/3/202326柏子仁柏子仁【药用】本品为柏科植物侧柏的种仁。8/3/202327酸枣仁与柏子仁功效主治异同o相同点：相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。健忘等。o同中之异：同中之异：1.酸枣
12、仁治失眠优于柏子仁；酸枣仁治失眠优于柏子仁；2.柏子仁治心悸优于酸枣仁。柏子仁治心悸优于酸枣仁。o不同点：不同点：1.酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；2.柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。8/3/202328远远 志志【药用】本品为远志科植物远志的根皮。8/3/202329远远 志志8/3/202330合欢皮合欢皮8/3/202331合欢皮合欢皮o 解郁安神解郁安神情志不遂情志不遂之失眠、烦躁等。之失眠、烦躁等。o 活血消肿活血消肿痈肿，外伤肿痛等。痈肿，外伤肿痛等。8/3/202332首乌藤（夜交藤夜交藤）o
13、养心安神养心安神血虚失血虚失眠。眠。o 祛风通络祛风通络风湿痹风湿痹痛，产后身痛，皮痛，产后身痛，皮肤瘙痒等。肤瘙痒等。8/3/202333 灵灵 芝芝8/3/202334灵灵 芝芝o甘，平。甘，平。o安神补虚安神补虚心虚健忘、失眠、心悸，心虚健忘、失眠、心悸，胸闷，以及虚劳。胸闷，以及虚劳。o止咳平喘止咳平喘久咳虚喘。久咳虚喘。o抗肿瘤。抗肿瘤。8/3/202335远志祛痰开窍消痈散结,能交 通心肾.主心肾不交之失 眠及痰阻心窍之神志不 清,咳嗽疮痈等。养心安神合欢皮解郁活血消肿,主忧郁忿怒之心烦不眠及跌打损伤痛、骨折、疮痈等。夜交藤祛风通络主风湿痹痛及 皮肤瘙痒，又能交通心肾。均主心神不宁证。8/3/202336安神药应用注意事项 o 一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；o 二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；o 三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；o 四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。8/3/202337
