1、妇产科血管内介入治妇产科血管内介入治疗疗妇产科血管内介入治疗2动脉插管技术和方法 入路:妇产科血管内介入治疗3动脉插管要点穿刺:穿刺点不宜过高,尽量采用前壁穿法,动脉搏动不明显可在X光透视定位进行引入导丝不能有多余阻力特殊导管鞘应用髂总动脉分叉夹角小的处理:选用合适导管,应用导丝,导管成襻,采用上路插管路标(Road-Mapping)技术应用妇产科血管内介入治疗4插管意外和并发症处理动脉痉挛:2利多卡因,罂粟碱20毫克动脉内注射穿刺点血肿:抽血,压迫穿刺点动脉夹层:“J”形导丝,上方前壁穿刺,静脉穿刺导丝定位(透视下),对侧置管导管扭结:紧结穿刺针解结法妇产科血管内介入治疗5动脉埋置管技术要点
2、上路:锁骨下动脉,注意避免或尽量减少穿刺并发症,必要时股动脉置管以导丝作标记,X光透视下进行穿刺下路:股动脉妇产科血管内介入治疗6长期多次定期灌注采用置入式导管单次冲击灌注妇产科血管内介入治疗7动脉栓塞术主要适应征妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑息治疗,常与置入药囊管合用 配合置入药囊管的血流重分布而栓塞髂内动脉后干为减少妇产科手术术中出血而进行的术前栓塞妇科恶性肿瘤所致出血、放疗后并发出血、滋养叶细胞肿瘤化疗后止血妇科手术后出血、外伤出血、外伤形成的动静脉瘘出血等经保守治疗无效的各种类型产后出血如:宫缩乏力、胎盘部分植入及晚期产后出血等妇科良性疾病:子宫肌瘤,子宫腺肌病,异位妊娠包括
3、输卵管妊娠、宫颈妊娠等、难治性宫血、各种先天性盆腔血管畸形、动静脉瘘等妇产科血管内介入治疗9各种动脉内治疗技术子宫肌瘤动脉栓塞术子宫腺肌病动脉栓塞术产后出血动脉栓塞术妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术动脉内置入药囊管化疗术妇产科血管内介入治疗10人流后出血动脉栓塞术妇产科血管内介入治疗11人流后出血动脉栓塞术妇产科血管内介入治疗12人流后出血动脉栓塞术明胶海绵颗粒栓塞妇产科血管内介入治疗13产后出血动脉栓塞术1妇产科血管内介入治疗14产后出血动脉栓塞术1双侧髂内动脉明胶海绵栓塞妇产科血管内介入治疗15产后出血动脉栓塞术2双侧髂内动脉造影妇产科血管内介入治疗16产后出血动脉栓塞术2双侧髂内动脉明胶海绵栓塞妇产科血管内介入治疗17绒癌栓塞化疗术妇产科血管内介入治疗18绒癌栓塞化疗术化疗灌注PVA子宫动脉栓塞妇产科血管内介入治疗19晚期子宫颈癌置入药囊管妇产科血管内介入治疗20绒癌置入式药囊管化疗妇产科血管内介入治疗21绒癌置入式药囊管化疗三个疗程化疗后复查造影妇产科血管内介入治疗22恶性葡萄胎双置管灌注化疗妇产科血管内介入治疗23恶性葡萄胎双置管灌注化疗一月后复查图像妇产科血管内介入治疗24恶性葡萄胎双置管灌注化疗二月后图像,肿瘤血管基本消失Thank You!