1、11C-蛋氨酸蛋氨酸PET/CT脑肿瘤显像脑肿瘤显像南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心1南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心脑肿瘤是中枢神经系统的常见病，其诊脑肿瘤是中枢神经系统的常见病，其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。 主要影像学技术包括主要影像学技术包括CT、MRI、PET及及PET/CT等，由于上述影像学技术不断进等，由于上述影像学技术不断进步，脑肿瘤的诊断准确度越来越高，由步，脑肿瘤的诊断准确度越来越高，由既往单纯形态学诊断深入至灌注、功能既往单纯形态学诊断深入至灌注、功能和代谢水平。和代谢水平。 2
2、南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心18F-FDG PET显像对全身大多数部位肿瘤灵显像对全身大多数部位肿瘤灵敏度、特异性及准确性均较高，但在脑部肿敏度、特异性及准确性均较高，但在脑部肿瘤诊断上因正常脑皮质放射性摄取过强，极瘤诊断上因正常脑皮质放射性摄取过强，极易掩盖肿瘤，在临床应用中限制较多。易掩盖肿瘤，在临床应用中限制较多。3南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心11C-蛋氨酸（蛋氨酸（ 11C-MET ）是目前最常用的氨是目前最常用的氨基酸类显示剂，能够在活体状态下反映氨基基酸类显示剂，能够在活体状态下反映氨基酸的转运、代谢和蛋白质的合成，其
3、在正常酸的转运、代谢和蛋白质的合成，其在正常脑组织中的摄取明显低于脑组织中的摄取明显低于 18F-FDG，故可更，故可更好显示脑部肿瘤。好显示脑部肿瘤。 4南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心显像方法：显像方法：n采用采用GE Discovery LS PETCT仪。仪。n 18F-FDG和和11C-MET由由GE PETtracer回旋加速回旋加速器生产并通过自动合成模块合成，放化纯皆器生产并通过自动合成模块合成，放化纯皆95。 n18F-FDG : 0.12 0.20 mCi/kg 。n11C-MET: 0.15 0.20 mCi/kg 。5南京军区福州总医院南京军
4、区福州总医院医学影像中心医学影像中心图像分析：首先目测病灶处核素浓聚情况，图像分析：首先目测病灶处核素浓聚情况，在此基础上，在病灶最浓处划取合适的感在此基础上，在病灶最浓处划取合适的感兴趣区（兴趣区（ROI），测定），测定SUV值，同时在健值，同时在健侧皮质勾画相同面积的侧皮质勾画相同面积的ROI以获取以获取SUV值，值，计算肿瘤计算肿瘤/皮质比值（皮质比值（T/B）。）。 6南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心健康志愿者健康志愿者11C-MET 与与18F-FDG PET显像分布特点对比显像分布特点对比7南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心健康
5、者健康者11C-MET PET/CT脑显像：影像显脑显像：影像显示清晰，脑白质灰质影像对比良好，与示清晰，脑白质灰质影像对比良好，与18F-FDG PET/CT脑显像相比脑内灰白质放脑显像相比脑内灰白质放射性分布均较低，脑内均未见异常放射性射性分布均较低，脑内均未见异常放射性浓聚灶。浓聚灶。 8南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心FDG9南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心MET10南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心11南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心12南京军区福州总医院南京军区福州总医院医
6、学影像中心医学影像中心男性，男性，71岁，咳嗽、痰中带血岁，咳嗽、痰中带血3个月伴头个月伴头晕、头痛，要求晕、头痛，要求PET-CT全身检查。全身检查。典型典型病例病例113南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心FDG14南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心15南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心16南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心17南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心MET18南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心19南京军区福州总医院南京军区福州
7、总医院医学影像中心医学影像中心20南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心21南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心颅脑颅脑MRI平扫及增强扫描示右侧颞叶、顶叶，左侧平扫及增强扫描示右侧颞叶、顶叶，左侧枕叶及右侧小脑半球见多发大小不等病灶，呈长枕叶及右侧小脑半球见多发大小不等病灶，呈长T1,长长T2信号，上述病灶周围见大片状水肿呈长信号，上述病灶周围见大片状水肿呈长T1,长长T2信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，左侧枕叶病信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，左侧枕叶病灶最大约灶最大约2x4cm，增强扫描上述病灶明显强化，周，增强扫描上述病灶明显强化，周围水肿
8、不强化。围水肿不强化。22南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心23南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心24南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心25南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心体部体部FDG 显像显像26南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心27南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心28南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心29南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心“右肺穿刺标本右肺穿刺标本”：穿刺物中见腺
9、癌：穿刺物中见腺癌巢。巢。脑部占位经临床随访，证实为转移性脑部占位经临床随访，证实为转移性肿瘤。肿瘤。30南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心男性，男性，56岁，头晕、左肢体无力岁，头晕、左肢体无力3个月，个月，左上肢肌力左上肢肌力II级，左下肢肌力级，左下肢肌力 III级。级。典型典型病例病例231南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心FDG32南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心33南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心34南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心35南京军区福州
10、总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心MET36南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心37南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心38南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心39南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心40南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心右顶叶病灶立体定向活检证实为右顶叶病灶立体定向活检证实为II级级星形细胞瘤，因患者拒绝接受手术，星形细胞瘤，因患者拒绝接受手术，后行后行X-刀治疗。刀治疗。41南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心男性，
11、男性，37岁，头痛岁，头痛1月余，加重伴恶心、月余，加重伴恶心、呕吐呕吐3天。天。典型典型病例病例342南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心MET43南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心44南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心45南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心46南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心FDG47南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心48南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心49南京军区福州总医院南京军区福州总医院
12、医学影像中心医学影像中心50南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心病理取材：灰白色碎组织一堆，总体积病理取材：灰白色碎组织一堆，总体积5x4x1cm。“右顶叶多发占位切除标本右顶叶多发占位切除标本”示：胶质示：胶质母细胞瘤。母细胞瘤。51南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心另外，另外，11C-MET PET/CT脑显像在肿瘤治疗脑显像在肿瘤治疗后判断肿瘤有无残余方面有重要价值。后判断肿瘤有无残余方面有重要价值。 52南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心女性，女性，53岁，岁，右额叶转移瘤术后、放疗后右额叶转移瘤术后、放疗后5
13、年，头晕、年，头晕、头痛不适头痛不适1月余。月余。典型典型病例病例453南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心FDG54南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心MET55南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心治疗后增强CT56南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心若不考虑肿瘤分级情况，单独行若不考虑肿瘤分级情况，单独行11C-MET PET/CT脑显像可满足大多数脑肿瘤患者治脑显像可满足大多数脑肿瘤患者治疗前定位与治疗后疗效监测的需要；与疗前定位与治疗后疗效监测的需要；与18F-FDG PET显像联合应用，更
14、可能在肿瘤分显像联合应用，更可能在肿瘤分级上也给出满意答案。级上也给出满意答案。 57南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心11C-MET PET/CT脑显像可成为常规脑显像可成为常规CT、MRI检查的一种重要的补充手段，有较大检查的一种重要的补充手段，有较大临床应用价值。临床应用价值。58南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心脑肿瘤初诊多不须行脑肿瘤初诊多不须行PET/CT显像，但显像，但在诊断确立以后判断肿瘤级别、判断预在诊断确立以后判断肿瘤级别、判断预后、决定治疗方案以及判断治疗效果时后、决定治疗方案以及判断治疗效果时PET/CT代谢显像就可以提供重要信息。代谢显像就可以提供重要信息。59南京军区福州总医院南京军区福州总医院医学影像中心医学影像中心60
