1、20%30%20%30%脑血管意外病例脑血管意外病例5060岁岁患高血压动脉患高血压动脉硬化的病人硬化的病人 据我国六个城市调查据我国六个城市调查81/10万发病率发病率死亡率死亡率致残率致残率 比较快比较快 深而慢深而慢 快而不规则快而不规则 叹息样呼吸叹息样呼吸患者一般情况患者一般情况病情逐渐加重病情逐渐加重进一步恶化进一步恶化最后最后100150mmHg 收缩压收缩压舒张压舒张压170250mmHg什么是脑膜刺激征？什么是脑膜刺激征？ 包括那些内容？包括那些内容？脑膜刺激征脑膜刺激征颈项强直颈项强直克氏征阳性克氏征阳性布氏征阳性布氏征阳性血肿量血肿量20-60ml血肿穿刺加外引流血肿穿刺
2、加外引流治疗方法治疗方法神经导航定向神经导航定向内窥镜下微创手术内窥镜下微创手术（最新治疗方法）（最新治疗方法）血肿量较大血肿量较大开颅血肿清除术开颅血肿清除术.14 健康教育内容健康教育内容心理指导心理指导合理膳食合理膳食专科护理专科护理家庭康复家庭康复.15 心理指导心理指导 急性期病人生命垂危，家属易急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情关心、体贴病人，稳定家属情绪。绪。 恢复期病人因生活不能自理，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导。心理，应正确引导。 .16 合
3、理膳食合理膳食 急性期病人应给予高蛋白、高急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠维生素、高热量饮食；限制钠盐摄人，防止水钠潴留加重脑盐摄人，防止水钠潴留加重脑水肿；昏迷患者给予鼻饲，每水肿；昏迷患者给予鼻饲，每日日45次、每次次、每次200ml。 恢复期病人予以清淡、低盐低恢复期病人予以清淡、低盐低脂、适量蛋白质，高维生素、脂、适量蛋白质，高维生素、富含粗纤维的食物。富含粗纤维的食物。.17 专科护理专科护理 绝对卧床休息，头高脚低位利绝对卧床休息，头高脚低位利于静脉回流，使颅内压下降；于静脉回流，使颅内压下降；保持安静，减少不必要的搬运，保持安静，减少不必要的搬运，防止加重脑出
4、血。防止加重脑出血。 禁食禁食242448h48h，防止吸入性肺，防止吸入性肺炎；及时清理呼吸道分泌物，炎；及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。保持通畅，防止脑缺氧。 加强口腔护理，防止口腔细菌加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。感染并发症。.18 专科护理专科护理 定时翻身，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，患者手腕、足踝应置于关节功患者手腕、足踝应置于关节功能位，受压部位托以棉垫，预能位，受压部位托以棉垫，预防褥疮发生。防褥疮发生。 头部用冰袋可降低头部温度，头部用冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力。增加脑组织对缺氧的耐受力。 留置导尿管定时放尿，保持大留置
5、导尿管定时放尿，保持大便通畅。便通畅。 保持切口引流管通畅。保持切口引流管通畅。.19 专科护理专科护理 甘露醇等脱水剂可快速有效降甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压，应注意甘露醇快速低颅内压，应注意甘露醇快速静脉滴入，可以使静脉滴入，可以使血压维持在血压维持在适宜水平，保证有效的灌注压适宜水平，保证有效的灌注压 在医生指导下正确应用降压药，在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药。多种降压药。.20 家庭康复家庭康复 促进瘫痪肢体的功能恢复，开促进瘫痪肢体的功能恢复，开始可作按摩及被动运动，始可作按摩及被动运动，3次次/日，日，15分钟分钟/
6、次，以后逐渐增次，以后逐渐增加活动量，患者主动活动时应加活动量，患者主动活动时应将障碍物从活动区域移开。将障碍物从活动区域移开。 外出有人陪伴，病情允许可鼓外出有人陪伴，病情允许可鼓励患者进行散步，打太极拳等励患者进行散步，打太极拳等适当体育锻炼。适当体育锻炼。.21 家庭康复家庭康复失语患者进行语言训练。失语患者进行语言训练。语言刺激尽可能在日常活动中进语言刺激尽可能在日常活动中进行，鼓励患者主动寻找最有效的行，鼓励患者主动寻找最有效的交流方式，如手势，图画讲话或交流方式，如手势，图画讲话或书写等。书写等。训练效果训练效果活跃了气氛；患者活跃了气氛；患者 通过互相帮助得到了情感上的支通过互相
7、帮助得到了情感上的支持和鼓励；促进了语言交流，同持和鼓励；促进了语言交流，同时保证了患者回归家庭后康复的时保证了患者回归家庭后康复的延续性。延续性。坚持坚持2 2次次/ /天，天，1 1小时小时/ /次。次。 .22高血压脑出血健康教育高血压脑出血健康教育讨论讨论：高血压脑出血可以预防吗？高血压脑出血可以预防吗？【参考文献】1陈孝英、苏雪容高血压脑出血围手术期的护理J国际医药卫生导报，2010，16（2）：2292322赵洪，钱忠心，孙伟神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血，2008，5（2）：9192 3侯付梅脑出血患者的康复护理体会，2009，15（4）：1174段杰、王庆珍、金颖 神经外科护理，科学技术文献出版社。谢谢!
