1、编辑版ppt1儿科急危重患儿安全转运护理安全编辑版ppt2目目 录录案例分享案例分享院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备 21院内转运过程中的安全保障措施院内转运过程中的安全保障措施 与相关学科的有效沟通和准确交接与相关学科的有效沟通和准确交接小结小结534编辑版ppt3编辑版ppt4谢雨懿案例回顾谢雨懿案例回顾 谢雨懿，男，1岁，因咳嗽5天加重2天于2015.1.25拟“支气管肺炎”收住我科。婴儿期曾诊断“气管发育不良”。病程中患儿出现精神差，吐泻、食欲差。1.29下午四时突然出现面色苍灰、深昏迷、自主呼吸弱、心率20次/分，立即组织抢救，经过心脏按压、气管插管行机械通气以及一系
2、列药物治疗后，心率恢复至165次/分，面色好转，压眶有反应。编辑版ppt5 急救药品箱 吸痰器 呼吸机 心电监护仪 微量泵 呼吸气囊 氧源、电源 编辑版ppt6概述概述 急危重症患儿急危重症患儿院际院际转运转运 院内院内转运转运编辑版ppt7概述概述1）院际转运院前转运：交通事故、院外紧急发病向上级医院转运：更多更好的资源向专科医院转运：特殊的治疗2）院内转运特殊检查：CT、MRI、血管造影等介入治疗或手术专科治疗编辑版ppt8院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备1、准确评估患儿的重要性、准确评估患儿的重要性 Henning总结出转运途中危重患者最常见的问题总结出转运途中危重患者最
3、常见的问题是低通气、低氧和低血压是低通气、低氧和低血压 ,最严重的是心跳骤停最严重的是心跳骤停等危及生命的情况等危及生命的情况 。 Lovell等的回顾性研究发现等的回顾性研究发现 ,院内转运途中最危险院内转运途中最危险因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。 编辑版ppt9院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备 1、准确评估患儿的重要性、准确评估患儿的重要性目前，评估的依据主要来自经验学统计和病人生理学目前，评估的依据主要来自经验学统计和病人生理学参数监测指标（如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血参数监测指标（如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱
4、和度）。氧饱和度）。提高病人的生存率首当其冲的是合适的治疗措施而不提高病人的生存率首当其冲的是合适的治疗措施而不是特定的地点是特定的地点 。患儿能否转运须根据患儿的病情来决定。患儿能否转运须根据患儿的病情来决定。编辑版ppt10院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备 1）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。除颤仪及便携式呼吸机。 2）携带尺寸合适的气管插管、喉镜、简易吸痰）携带尺寸合适的气管插管、喉镜、简易吸痰设备等气道管理器材。设备等气道管理器材。1）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、
5、）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。除颤仪及便携式呼吸机。2、转运设备及药品处于备用状态、转运设备及药品处于备用状态编辑版ppt11院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备3）配备能携氧气瓶的多功能转运床）配备能携氧气瓶的多功能转运床4）急救药品箱，箱内须放置肾上腺素、碳酸）急救药品箱，箱内须放置肾上腺素、碳酸氢钠、镇静止痉药等，静脉用液体及注射器、氢钠、镇静止痉药等，静脉用液体及注射器、输液器等用物准备充足、齐全。输液器等用物准备充足、齐全。编辑版ppt12院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备3、转运人员资质的准入与
6、培训、转运人员资质的准入与培训 文献报道转运意外事件的出现大部分与转运人员文献报道转运意外事件的出现大部分与转运人员有关。有关。 危重患儿的转运一定要有懂急救技术的医生、护危重患儿的转运一定要有懂急救技术的医生、护士同时参与，并且熟悉患儿病情，途中能根据病士同时参与，并且熟悉患儿病情，途中能根据病情变化及时准确的判断和应急处理。护送人员的情变化及时准确的判断和应急处理。护送人员的资格和能力关系到病人的安全。资格和能力关系到病人的安全。编辑版ppt13院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备 院内转运的工作由经过专门培训的专职转运小组院内转运的工作由经过专门培训的专职转运小组负责。负责人
7、由较高资历的医生担当负责。负责人由较高资历的医生担当 。优点：一是科室的专业特色本身即为急危重病专业，优点：一是科室的专业特色本身即为急危重病专业，有较好基础理论基础和临床处置能力；有较好基础理论基础和临床处置能力； 二是大部分转运对象转运前后的治疗都与急二是大部分转运对象转运前后的治疗都与急危重病救治中心有关，可以保持监护及治疗上的危重病救治中心有关，可以保持监护及治疗上的连续性；连续性； 三是便于及时调配工作，保养仪器设备。此三是便于及时调配工作，保养仪器设备。此做法是与国际接轨并值得推广。做法是与国际接轨并值得推广。 编辑版ppt14院内患儿安全转运前的准备院内患儿安全转运前的准备4、急
8、救绿色通道畅通的保障、急救绿色通道畅通的保障 转运前，由负责护士电话通知相关科室做好接转运前，由负责护士电话通知相关科室做好接收病人的准备，并告知患儿的病情，接收科室需收病人的准备，并告知患儿的病情，接收科室需特殊准备的设备。特殊准备的设备。 转运人员应熟悉最佳转运路线，转运前与门卫保转运人员应熟悉最佳转运路线，转运前与门卫保安联系好，协调好电梯等候，确保绿色通道畅通，安联系好，协调好电梯等候，确保绿色通道畅通，以最短距离和最短时间将患儿护送到病房，以确以最短距离和最短时间将患儿护送到病房，以确保转运的安全。保转运的安全。编辑版ppt15院内转运过程中的安全保障措施院内转运过程中的安全保障措施
9、 1、全面动态观察病情、全面动态观察病情 转运医护人员须严密、动态、全过程监测患儿的转运医护人员须严密、动态、全过程监测患儿的心电、呼吸、心律、体温、无创血压、血氧饱和心电、呼吸、心律、体温、无创血压、血氧饱和度等，同时应密切观察患儿面色、呼吸、脉搏、度等，同时应密切观察患儿面色、呼吸、脉搏、末梢循环等病情变化，如有病情变化应立即给予末梢循环等病情变化，如有病情变化应立即给予现场急救处理。现场急救处理。(转运时护士必须站在患儿头侧转运时护士必须站在患儿头侧) 及时的干预和全程的监测是提高危重患儿转运成及时的干预和全程的监测是提高危重患儿转运成功率的关键。功率的关键。编辑版ppt16院内转运过程
10、中的安全保障措施院内转运过程中的安全保障措施2、全过程管道固定是关键、全过程管道固定是关键 患儿的体位摆放合理安全，防止转运中碰撞，四患儿的体位摆放合理安全，防止转运中碰撞，四肢用约束带妥善固定于转运床上，防止患儿因躁肢用约束带妥善固定于转运床上，防止患儿因躁动及体位变化致各种管道脱落、扭曲、受压及堵动及体位变化致各种管道脱落、扭曲、受压及堵塞等。塞等。 保持呼吸道畅通，保障患儿有效地呼吸和循环。保持呼吸道畅通，保障患儿有效地呼吸和循环。编辑版ppt17院内转运过程中的安全保障措施院内转运过程中的安全保障措施3、及时安抚患儿及家属情绪、及时安抚患儿及家属情绪 心理护理在患儿转运中起着重要的作用
11、。心理护理在患儿转运中起着重要的作用。 多鼓励患儿，多了解患儿，尽量满足其合理需要。多鼓励患儿，多了解患儿，尽量满足其合理需要。编辑版ppt18院内转运过程中的安全保障措施院内转运过程中的安全保障措施 对于具有传染性疾病患儿的转运在遵循以上转运原对于具有传染性疾病患儿的转运在遵循以上转运原则的基础上，还应注意医务人员的职业防护。则的基础上，还应注意医务人员的职业防护。 对于突发公共事件的患儿转运，医院应启动应急预对于突发公共事件的患儿转运，医院应启动应急预案，成立急救转运小组，合理调配人员，有计划、案，成立急救转运小组，合理调配人员，有计划、有组织的进行有序的转运。有组织的进行有序的转运。4、
12、特殊情况转运特殊情况转运 编辑版ppt19与相关学科的有效沟通和准确交接与相关学科的有效沟通和准确交接 在护送患儿入病房前，转运护士认真填写在护送患儿入病房前，转运护士认真填写“危重危重病人转运交接卡病人转运交接卡”，要求信息资料客观、准确、，要求信息资料客观、准确、及时、清晰。及时、清晰。 患儿到病房后护送护士与病房接诊护士进行床旁患儿到病房后护送护士与病房接诊护士进行床旁交接。双方确认无误后在转运交接卡上双签名并交接。双方确认无误后在转运交接卡上双签名并签时间。签时间。 护送医生也要与病房的医生进行病情、治疗情况护送医生也要与病房的医生进行病情、治疗情况等交接，以保证患儿治疗的延续性。等交
13、接，以保证患儿治疗的延续性。 编辑版ppt20小结小结急危重患儿院内安全转运是危重病医学发展急危重患儿院内安全转运是危重病医学发展的必然趋势，并随着急救医学和急救护理学的快的必然趋势，并随着急救医学和急救护理学的快速发展逐渐得到普及，转运理论和技术得到快速速发展逐渐得到普及，转运理论和技术得到快速发展。许多先进技术和先进设备在急救医学领域发展。许多先进技术和先进设备在急救医学领域得到或即将得到广泛应用。相信通过不断总结经得到或即将得到广泛应用。相信通过不断总结经验、人员系统培训、配备合适的仪器设备、转运验、人员系统培训、配备合适的仪器设备、转运前充分准备、规范转运流程、制定转运应急预案、前充分准备、规范转运流程、制定转运应急预案、各部门密切配合下有组织、高效率转运以提高危各部门密切配合下有组织、高效率转运以提高危重患儿院内转运的安全性。重患儿院内转运的安全性。 编辑版ppt21
