1、（一）、鼻腔（一）、鼻腔顶壁：顶壁：筛板与前颅窝相通。筛板与前颅窝相通。底壁：底壁：硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。内侧壁：内侧壁：鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中 板、梨骨组成。板、梨骨组成。外侧壁：外侧壁：3 34 4个鼻甲等组成。个鼻甲等组成。一、鼻窦CTCT检查技术与应用1ppt课件（二）、副鼻窦（二）、副鼻窦 共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，分为前后共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，分为前后两组（均含气）两组（均含气） 。前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于 中鼻道）。中鼻道）。后组：后组筛
2、窦（开口于上鼻道）和蝶窦后组：后组筛窦（开口于上鼻道）和蝶窦 （开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。（开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。2ppt课件（一）CTCT平扫横断面扫描：应用于鼻部外伤、炎症、肿块等，有时需加做增强扫描。冠状面扫描：是观察鼻骨骨折最好的影像学检查方法3ppt课件扫描前准备扫描前准备：去除头部金属饰物以及假牙1.1.横断位扫描体位横断位扫描体位: : 患者取常规仰卧位，头先进，下颌内收，注意头部两侧要摆平，尽量使听眦线垂直于床面，两外耳孔与台面等距。2.2.体表定位体表定位：将基线定到下颌骨位置。3.3.扫描方式扫描方式: :螺旋扫描4.4.扫描范围扫描范围：上颌窦下缘向上扫描至额窦上
3、缘5.5.层厚与层距层厚与层距：层厚24mm，层距24mm6.6.窗宽和窗位窗宽和窗位：观察软组织，采用软组织重建算法重建图像，窗宽250300Hu,窗位3540Hu，若疑是骨性病变采用骨算法重建图像，窗宽10001500Hu，窗位250350Hu4ppt课件定位5ppt课件冠状位扫描体位：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），尽量使听眦线平行于床面，两者均要求使扫描层面与听眦线垂直。扫描范围：从鼻窦前缘扫描至蝶窦后缘层厚与层距：同横断位窗宽与窗位：同横断位6ppt课件冠状层面扫描体位俯卧位仰卧位7ppt课件鼻鼻部部失失状状位位示示意意图图8ppt课件下鼻甲层面正常
4、鼻窦正常鼻窦CT图像图像9ppt课件鼻咽层面10ppt课件中鼻甲层面11ppt课件蝶窦层面12ppt课件额窦鼻骨鼻前庭13ppt课件筛窦上颌窦鼻中隔中鼻甲下鼻甲钩突14ppt课件上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻道15ppt课件蝶窦鼻咽腔16ppt课件良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤内翻乳头状瘤内翻乳头状瘤骨骨 瘤瘤血管瘤血管瘤上皮性上皮性非上皮性非上皮性鳞状细胞癌鳞状细胞癌腺癌腺癌腺样囊性癌腺样囊性癌嗅母细胞瘤嗅母细胞瘤鼻部肿瘤鼻部肿瘤17ppt课件鼻腔低分化鳞状细胞癌CT扫描示右侧鼻腔软组织密度影，呈等密度，内可见片状稍低密度影，增强扫描病变呈明显强化。病变边界清楚，形态不规则，病变周围骨质可见明显破坏
5、，累及同侧眶内侧壁、鼻中隔及蝶窦前壁，右侧眶内内直肌可见明显受压。18ppt课件CTCT：（多发，上颌窦最常见）（多发，上颌窦最常见） 鼻甲肥厚；鼻甲肥厚； 鼻窦粘膜增厚；鼻窦粘膜增厚； 液气平面；液气平面； 骨质硬化（慢性期）骨质硬化（慢性期）鼻窦炎鼻窦炎临床临床： 鼻塞；鼻塞； 流脓涕；流脓涕； 头痛；头痛； 鼻窦区压痛。鼻窦区压痛。19ppt课件20ppt课件病因病因： 变态反应；变态反应； 鼻粘膜的的慢性鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水炎症所致的粘膜水肿与肥厚。肿与肥厚。息肉息肉CTCT：（多见于筛窦、上颌窦）（多见于筛窦、上颌窦） 鼻腔或鼻腔或/和鼻窦内软组和鼻窦内软组织密度影；织密度影； 典型者带蒂；典型者带蒂； 增强强化多不明显。增强强化多不明显。21ppt课件22ppt课件四、鼻、鼻窦骨折临床：临床： 外伤病史；外伤病史； 软组织肿；软组织肿； 变形；变形； 出血，鼻漏等。出血，鼻漏等。CTCT： HRCT能较好显示骨能较好显示骨质细微改变；质细微改变； 三维重建有助于显示三维重建有助于显示骨折及移位。骨折及移位。23ppt课件CTCT： HRCT能较好显示骨能较好显示骨质细微改变；质细微改变； 三维重建有助于显示三维重建有助于显示骨折及移位。骨折及移位。24ppt课件25ppt课件
