呼吸系统疾病护理常规-PPT课件.pptx

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资源描述

1、 呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理常规1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。、恢复期可下床适当活动,危重患者应绝对卧床休息。、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者,可给流质或半流质饮食。、病室空气要流通,每日通风两次,每次分钟,但避免对流。空气消毒每日次,每月一次监测空气污染情况和消毒效果。、病室空气要流通,每日通风两次,每次分钟,但避免对流。空气消毒每日次,每月一次监测空气污染情况和消毒效果。、当患

2、者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法(如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择)。、结合临床,了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药,禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药,以防抑制呼吸中枢。、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜,送检要及时,标本容器要清洁干燥。、做好卫生宣教工作,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼,阐明吸烟对人体的危害,劝告患者注意保暖预防感冒。 、备好一切抢救物

3、品和药物。扁平商务通用5病情观察 、注意体温的变化及呼吸形态。 、注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,脓涕等。护理措施护理措施、保持室内空气新鲜,每日通风次,每次15-30分钟。、保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。、多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异,给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。 、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。 、寒战时,要注意保暖。、按医嘱用药。7健康指导健康指导、注意呼吸道隔离,预防交叉感染。、保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。、忌

4、烟。、坚持冷水洗脸,提高机体对寒冷的适应能力。8三、肺炎护理常规三、肺炎护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规。病情观察病情观察1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2、观察精神症状,是否有神志模糊、昏迷和烦躁等。3、观察有无休克早期症状、如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4、注意痰液的色、质、量变化。5、密切观察各种药物作用和副作用。9护理措施护理措施1、根据病情和医嘱,合理氧疗。2、保证静脉输液通畅、无外溢,必要时置中心静脉导管压了解血容量。3、按医嘱送痰培养、血培养。 4、高热护理见高热护理常规。5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6、饮食护理,给予高营养饮食,鼓励多饮水,病情危重高热

5、者可给清淡易消化半流质饮食。7、注意保暖,尽可能卧床休息。10健康指导1、锻炼身体,增强机体抵抗力。 2、季节交替时避免受凉。3、避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所 4、尽早防治上呼吸道感染。11四、支气管哮喘护理常规四、支气管哮喘护理常规观察要点1、生命体征,血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。2、药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。3、哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。12护理措施护理措施1、为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。2、协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。3、呼吸困

6、难者给予吸氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。4、按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。135、哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。6、哮喘发作时指导病人勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水。14健康教育1、居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等2、忌食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。3、避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4、避免精神紧张和剧烈运动。 5、注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。 156、寻找过敏原,避免接触过敏原。 7、戒烟8、指导病人哮喘发作的先兆,

7、如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,应及时告诉医护人员,及时采取预防措施。16五、自发性气胸护理常规五、自发性气胸护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规病情观察1、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。2、观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3、胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。17护理措施1、尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。2、减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的通便措施。3、胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂。4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医生进行有关处

8、理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。185、给予高蛋白,适量粗纤维饮食。 6、半卧位,给予吸氧,氧流量在3L/min以上。 7、卧床休息。19健康指导健康指导1、饮食护理,多进食高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。2、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。3、保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施。 4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。20六、支气管扩张症护理常规六、支气管扩张症护理常规观察要点观察要点1、痰液的颜色、性状、气味和量。 2、感染与咯血。3、窒息的先兆症状,及时采取措施。 4、各种药物作用和副作用。21护理措施护理措施1、急性感染期病人要

9、卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。2、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素,以补充消耗。保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。 3、根据病情,合理给氧。4、清除痰液,保持呼吸道通畅。可先用超声雾化吸入或蒸气吸入使痰液变稀,并辅以叩背,指导做有效咳痰;或遵医嘱给予祛痰药物。225、体位引流、体位引流(1)引流前向病人解释引流目的及配合方法。 (2)依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。(3)引流时间可从每次510min加到每次1530min,嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰同时用手轻拍患部以提高引流效果,引流完毕给予漱口。23(4)注意:引流宜在空

10、腹进行;在为痰量多的病人引流时,应注意将痰液咯出,以防发生痰量过多涌出而窒息;引流过程中注意观察,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。(5)记录排出的痰液及性质。 (6)咯血患者按咯血护理常规。24健康教育健康教育 1、注意保暖,预防上呼吸道感染。 2、注意口腔清洁,勤漱口、多刷牙。定期更换牙刷。3、锻炼身体,增强抗病能力。 4、保持呼吸道通畅,注意引流排痰。 5、定期做痰细菌培养,尽早对症用药。25七七 、慢性肺源性心脏病护理常规、慢性肺源性心脏病护理常规观察要点1、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 2、有无肺性脑病的发生。

11、3、痰液的颜色、性质、气味、量。 4、呼吸困难的程度,紫绀。 5、水肿部位和程度。26护理措施护理措施1、舒适的体位如:抬高床头,半坐位,高枕卧位。2、应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物,少量多餐。3、有水肿的病人宜限制水、盐摄入,下肢抬高,做好皮肤护理,避免皮肤长时间受压;正确记录24小时出入量;限制输液速度和每天液体的输入量。4、持续低流量吸氧,氧浓度一般在25%30%。氧流量12L/min,经鼻导管持续吸入,必要时可通过面罩或呼吸机给氧。吸入的氧必须湿化。275、指导病人采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出,保持呼吸道通畅。6、遵医嘱给予雾化吸入,必要时吸痰。7、必要时遵医嘱应

12、用强心、利尿剂、减轻心脏负担,观察用药后反应及疗效。 8、烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等,切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。28健康教育健康教育 1、指导病人有效的呼吸技巧。如:(1)横膈式呼吸:护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘,嘱病人吸气。吸气时病人放松肩膀,通过鼻吸入气体,并将其腹部向外突出,顶着护士的双手,屏气1秒,以保持肺泡张开。呼气时,护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力,同时让病人用口慢慢呼出气体。护士陪同练习数次后,病人可将自己双手放在肋下练习。29(2)缩唇呼吸:病人用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。 2、适当的全身运动,注意劳逸结

13、合。 3、戒烟酒。4、穿干净,保暖的衣物,避免到人多、空气污染的公共场合。5、预防感冒,出现呼吸道感染,及时到医院就诊。30八、原发性支气管肺癌护理常规八、原发性支气管肺癌护理常规观察要点观察要点1、患者呼吸、脉搏、血压的变化。 2、咯血患者的出血量及神志变化。3、静脉给化疗药过程中,输液是否通畅,确保药液不外渗。31护理措施护理措施 1、一般护理:(1)给予舒适体位,抬高床头,半坐卧位。(2)给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食,注意食物的色、香、味,促进病人食欲。必要时可鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、复方氨基酸等高营养液体。注意电解质平衡。(3)病情允许的情况下,鼓励了病人适当下床活动,增加肺活量。(4)给予吸氧,保持鼻导管通畅。32(5)指导患者定时进行深呼吸,配合拍背,鼓励有效咳嗽。痰多不易咳出者,给予呼吸道湿化,体位引流,必要时吸痰。2、症状护理:晚期病人发生胸痛时,遵医嘱给予止痛剂。3、药物护理:化疗期间的药物护理了见肿瘤科护理章节。4、特殊治疗护理:必要时,协助医生抽胸水。 5、心理护理。33健康教育健康教育1、戒烟。2、指导病人采取放松技术缓解疼痛,如:缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等。3、指导病人正确对待放疗、化疗的副反应。4、学会缓解心理压力的技巧,学会沟通,发泄等。5、帮助患者及家属正确认识癌症,使其成为抗癌小组的成员。3435

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