1、术前宣教术后宣教出院指导简称“腰突症”。是指腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是腰椎髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢麻木，疼痛等一系列症状。一、腰部疼痛一、腰部疼痛 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。二、下肢放射痛二、下肢放射痛 腰腿痛在外伤、劳累和受寒后
2、容易发作，每次时间约23周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。三、腰部活动受限三、腰部活动受限 腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压
3、迫的症状。四、脊柱侧凸四、脊柱侧凸 这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。 五、五、 间歇性跛行间歇性跛行腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。六、感觉麻木六、感觉麻木 腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为
4、椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患者最多见的症状患者最多见的症状为疼痛，可表现为为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经腰背痛、坐骨神经痛痛，典型的坐骨神，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的侧至跟部或足背的放射痛。放射痛。 疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，组织（
5、主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛.而且腰椎的而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。重，使腰腿痛进行性发展。术前宣教术前宣教术前宣教术前宣教 术前三天训练患者在床上术前三天训练患者在床上进行小便训练，指导患者进行小便训练，指导患者及家属如何在床使用便器，及家属如何在床使用便器，避免术后尿管拔除后无法避免术后尿管拔除后无法在床上大小便。在床上大小便。 指导患者术后如何做肢体指导患者术后如何做肢体抬高训练，防止神经根粘抬高训练，防止神经根粘连等术后的并发症的发生。连等术后的并发症的发生。术前宣教术前宣教 3 3、功能锻炼指导、功能锻炼指导 出院指导出院指导 出院指导出院指导 出院指导出院指导 出院指导出院指导 出院指导出院指导 出院指导出院指导
