1、冠心病的健康教育1.冠心病定义：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭定义：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，也称缺血性心脏病。的心脏病，也称缺血性心脏病。现状现在，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，冠现在，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的心病死亡率占所有心脏病死亡人数的1020。令人欣喜的是，目前国内外治疗冠心病的。令人欣喜的是，目前国内外治疗冠心病的手段越来越先进，越来越高明，高科技手段让手段越来越先进，越来越高明，高科技手段让全球众多冠心病患者重获新生。心脏介入、心全球众多冠心病患者重获
2、新生。心脏介入、心脏搭桥等技术发展很快，体外循环技术也有了脏搭桥等技术发展很快，体外循环技术也有了长足的进步，心脏停跳、心脏不停跳搭桥，以长足的进步，心脏停跳、心脏不停跳搭桥，以及微创手术已在临床广泛推广，且创伤小，恢及微创手术已在临床广泛推广，且创伤小，恢复快。除此之外，心脏内科在冠心病的治疗方复快。除此之外，心脏内科在冠心病的治疗方面作用也日益突出面作用也日益突出。疾病分类一、隐匿型一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。二、心绞痛型二、心绞痛型 在冠状动脉狭
3、窄的基础上，由于心肌负荷的增加引在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。三、心肌梗死型三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。致心肌坏死。四、心力衰竭型四、心力衰竭型（缺血性心肌病）（缺血性心肌病） 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以心肌组织发生营养障碍和萎缩
4、，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。致纤维组织增生所致。五五、猝死型、猝死型分类标准分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。发病机制由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成
5、动物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。死（甚至猝
6、死）。危险因素疾病因素疾病因素 如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等不良生活因素不良生活因素 如：吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂如：吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食等高胆固醇饮食等社会、心理因素：抑郁、焦虑社会、心理因素：抑郁、焦虑遗传因素遗传因素年龄性别年龄性别其他其他流行特征流行特征 不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。差异。 因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续时间和
7、危害的程度，以及目前发展所处阶段持续时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。的阶段是不同的。地区分布地区分布发病率和死亡率发病率和死亡率在在地理分布上存在一定的地理分布上存在一定的差异。表现为不同国家或同一国家不同地差异。表现为不同国家或同一国家不同地区间存在差异。区间存在差异。 我国各地区发病率和死亡率有明显的地区我国各地区发病率和死亡率有明显的地区性差别，总趋势北方性差别，总趋势北方南方，城市南方，城市农村。农村。时间分布时间分布 世界范围，呈上升趋势；世界范围，呈上升趋势； 北美北美、西欧西欧、澳大利亚开始下降；澳大利亚开始下降； 我国发病率和死亡率近我国发病率和死亡率近30年
8、逐步上升。年逐步上升。人群分布年龄年龄 40岁后，随年龄增大而升高岁后，随年龄增大而升高性别性别 男性发病率和死亡率均男性发病率和死亡率均女性女性种族种族 死亡率黑人死亡率黑人白人白人黄种人黄种人种族种族 苗族患病率苗族患病率汉族汉族新疆维吾尔新疆维吾尔族族蒙古族蒙古族职业职业 脑力劳动者脑力劳动者体力劳动者体力劳动者症状如何预防合理膳食合理膳食 ，控制体重，少吃含胆固醇食，控制体重，少吃含胆固醇食物物禁烟酒、多吃清淡食物，适量使用植物油，禁烟酒、多吃清淡食物，适量使用植物油，劳逸结合劳逸结合积极治疗引起本病有关疾病，如高血压、积极治疗引起本病有关疾病，如高血压、肥胖、糖尿病等肥胖、糖尿病等心
9、绞痛发作时立即停止活动、休息心绞痛发作时立即停止活动、休息定期到医院治疗定期到医院治疗 自救措施自救措施立即就地休息，心情放松积极与急救立即就地休息，心情放松积极与急救站或医院联系，切忌扶患者勉强走站或医院联系，切忌扶患者勉强走。如有条件，立即吸氧。舌下含服硝酸如有条件，立即吸氧。舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等。甘油、消心痛、速效救心丸等。健康教育健康教育药物指导药物指导指导患者按医嘱正确服药，告诉患者药物名指导患者按医嘱正确服药，告诉患者药物名称、剂量、用法及不良反应，并注意观察患称、剂量、用法及不良反应，并注意观察患者。者。 心理指导心理指导关心理解患者，关心理解患者， 指导家庭成员给予患者多指导家庭成员给予患者多方面的支持，鼓励患者保持乐观情绪，树立方面的支持，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。战胜疾病的信心。生活指导生活指导 合理膳食，防止过饱，戒烟酒，根据天气合理膳食，防止过饱，戒烟酒，根据天气变化适当增添衣物，防止受凉。保持大便通变化适当增添衣物，防止受凉。保持大便通畅，防止排便用力。畅，防止排便用力。告知患者预后告知患者预后 预后与梗死范围大小、侧支循环建立情况以预后与梗死范围大小、侧支循环建立情况以及治疗是否及时、恰当有关。及治疗是否及时、恰当有关。谢谢聆听
