1、带状疱疹的护理带状疱疹的护理 Herpes Zoster四川卫生康复职业学院 李贵勇主要内容主要内容 1. 相相 关关 知知 识识2. 护护 理理 问问 题题3. 护 理理 措措 施施4. 健健 康康 教教 育育 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病。一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。相相 关关 知知 识识发发 病病 机机 制制水痘-带状疱疹病毒 血液 水痘/呈隐性感染 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经内；机体受到某种刺
2、激或抵抗力下降 潜伏病毒被激活 沿感觉神经轴索下行 神经支配区域 水疱/神经痛.呼呼 吸吸 道道临临 床床 表表 现现典型表现典型表现1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、等症状，皮肤自觉灼 热感或神经痛。2.皮损特点：潮红斑、丘疹、水疱、各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。3.好发部位：三叉神经、颈神经。肋间神经和腰骶神经的支配区域。颈神经颈神经区域区域腰骶神腰骶神经区域经区域三叉神三叉神经区域经区域肋间神肋间神经区域经区域好好 发发 部部 位位特殊表现特殊表现1眼袋状疱疹2耳带状疱疹（面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征）3带状疱疹后遗神经
3、痛 治治 疗疗 应用抗病毒，止痛，营养神经等药物，重者可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物全身治疗全身治疗局部治疗局部治疗 水疱未破水疱未破-外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏破溃后破溃后-3%硼酸溶液湿敷物理治疗 可用红外线致力于照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症。其他治疗其他治疗硬膜外神经阻滞、超激光、红外线照射。药物治疗1、抗病毒治疗：可耐 2、止痛治疗：口服乐松、曲马多、芬太尼透皮贴剂3、营养神经药物：弥可宝、维生素B124、糖皮质激素 护护 理理 问问 题题1.舒适度的改变与疼痛有关2.皮肤完整性受损与疱疹创面有关3.睡眠形态紊乱与疼痛有关
4、4.有感染的风险与破溃的创面有关 5.相关知识缺乏与患者文化水平及对疾病的了解程度有关6.焦虑状态与疼痛有关7.潜在并发症：带疱后遗神经痛护护 理理 措措 施施1.舒适度的改变: 观察患者疼痛发作的时间，部位，性质及伴随的症状 遵医嘱给予止痛药 对疼痛进行连续的动态评估 对使用了即使止痛药的患者进行效果评价 转移患者注意力，加强心理护理。护护 理理 措措 施施Contemporary colorsContemporary colors2.皮肤完整性受损： 保持床单位清洁、干燥 嘱病人勿抓挠皮损处，着棉质、宽松、透气衣服 必要时遵医嘱予艾里克+生理盐水（1：9） 伴水泡患者，嘱其勿摩擦患处护护
5、理理 措措 施施3.睡眠形态紊乱：保持病室的舒适与安静，夜间定时熄灯，创造一个良好的睡眠环境入睡困难患者，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物知道患者在睡前半小时服药，服药后立即卧床休息，以防药物效应导致跌倒指导患者睡前采取助眠措施：听轻音乐，喝牛奶，热水泡脚护护 理理 措措 施施4.有感染的风险： 积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。 加强营养，增强机体抵抗力。 保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。 局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。 观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。护护 理理 措措 施施5.相关知识缺乏： 落实入院宣教 疾病的相关知识宣教 相关治疗措施的宣教 做好饮食指导的宣教 做好出院的宣教护护 理理 措措 施施 及时进行华西心情知识评估做好疾病相关知识的健康宣教，让患者了解所患疾病，减轻心理压力医护人员多关心，了解患者的需求，给予帮助和心理护理遵医嘱给予抗焦虑药物6.焦虑状态：健健 康康 教教 育育饮食饮食指导指导生活生活指导指导出院出院指导指导用药用药指导指导多食营养丰富食物，忌辛辣刺激食物：如姜、辣椒、烟酒注意休息，适当锻炼，增强免疫力，按时服药，出现病情变化，及时复查。预防感冒，适时增添衣物，防止外伤，避免接触有毒物质按时按量，准医嘱服药Thank youThank you
