1、原发性高血压2原发性高血压高高血血压压 原发性高血压（高血压病）原发性高血压（高血压病）继发性高血压（症状性高血压）继发性高血压（症状性高血压）3原发性高血压1.发病率发病率2.我国我国“三率三率”低低西方西方20%20%知晓率知晓率26.2%26.2%服药率服药率21.2%21.2%控制率控制率2.9%2.9%中国中国11.26%11.26%4原发性高血压( (一一) )遗传学说遗传学说家族聚集家族聚集性性遗传缺陷性遗传缺陷性（二）环境因素（二）环境因素高高BMI吸烟吸烟饮酒饮酒高盐高盐低K+、低Ca2+、低Mg2+5原发性高血压（三）（三）SNS精神神经学精神神经学说说（四（四）RAASA
2、T-II血管收缩血管收缩儿茶酚胺儿茶酚胺ALD（五（五）胰岛素抵抗胰岛素抵抗代谢综合征代谢综合征（六（六）内皮细胞受损内皮细胞受损细胞因子细胞因子黏附分子黏附分子血管活性物血管活性物6原发性高血压( (一一) )心心( (二二) )脑脑CHDLVH心衰心衰脑微小动脉瘤脑微小动脉瘤脑动脉硬化脑动脉硬化脑出血脑出血脑血栓脑血栓TIA8原发性高血压1 1、血压变化、血压变化2 2、症状、症状3 3、靶器官损害、靶器官损害波动波动持久增高持久增高不显不显神经衰弱症候群神经衰弱症候群无无心、脑、肾心、脑、肾眼、大血管眼、大血管9原发性高血压1.1.血压测量血压测量2.2.尿检尿检3.3.血生化血生化4.
3、4.胸胸X X片片偶测血压偶测血压自测血压自测血压动态血压动态血压鉴别白大衣高血压鉴别白大衣高血压普及、诊断、分级普及、诊断、分级准确可靠、非普及准确可靠、非普及肾病肾病K+、BUN、Cr、糖、脂、糖、脂、PRA、ALDLVH10原发性高血压5.5.心电图心电图6.6.超声心动图超声心动图7.7.眼底检查眼底检查LVHPtfv1心律失常心律失常心脏功能心脏功能变细变细动静压迫动静压迫 渗出出血渗出出血视乳头水肿视乳头水肿11原发性高血压 ( (一一) )诊断标准诊断标准 非同日两次以上，非同日两次以上， 收缩压收缩压140140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压 90 90mmHg即诊断为高
4、即诊断为高血压血压。注意注意1818岁以上岁以上中国中国19991999标准标准未服药下未服药下终生诊断终生诊断偶测血压偶测血压测压方法测压方法12原发性高血压 （二）血压水平分类（二）血压水平分类13原发性高血压 ( (三三) )高血压的危险分层高血压的危险分层14原发性高血压鉴别鉴别急慢肾炎、多囊急慢肾炎、多囊肾糖尿病肾病肾糖尿病肾病儿茶酚胺儿茶酚胺“4P”表现表现ALD碱尿、发作性肌无力碱尿、发作性肌无力肾动脉狭窄肾动脉狭窄急急重重15原发性高血压确诊高血压病确诊高血压病评估危险因素评估危险因素靶器官、相关靶器官、相关临床情况临床情况危险分层危险分层16原发性高血压17原发性高血压糖尿病糖尿病130/80一般患者一般患者140/90肾病肾病125/75无下限无下限18原发性高血压戒戒 烟烟限、戒限、戒 酒酒减减 体体 重重合理膳食合理膳食适当运动适当运动心理平衡心理平衡基础治疗基础治疗19原发性高血压六类六类利尿剂利尿剂-RB ACEICCBARBa-RB氢氯噻嗪氢氯噻嗪 吲哒帕胺吲哒帕胺美托洛尔美托洛尔 比索洛尔比索洛尔硝苯地平硝苯地平 非洛地平非洛地平卡托普利卡托普利 依那普利依那普利氯沙坦氯沙坦 洛沙坦洛沙坦 哌唑嗪哌唑嗪 特拉唑嗪特拉唑嗪20原发性高血压21原发性高血压利尿剂利尿剂ACEICCB-RBa-RB
