腮腺肿瘤的影像诊断2课件.ppt

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1、魏信汉魏信汉多形性腺瘤沃辛瘤腮腺恶性肿瘤v位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上至颅底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下颌角v腮腺是脂肪性腺体,CT呈低密度v腮腺内血管显示清楚v占75%,以良性混合瘤最多见v30-50岁青壮年好发,女性多于男性v腮腺内无痛性肿块,病程较长,生长缓慢v包膜较完整,边界清楚,切面呈灰白色v肿瘤含有软骨、角化物,粘液样组织及钙化,常有坏死和囊变区,一般有完整的包膜。lCT:平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑,与正常腺体分界清,密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化MRI表现MRI:T1加权呈等信号病变,边界清楚,信号均匀;T2加权呈略高信号病变,信号不均匀。

2、u发病率低,仅 610%,男女发病率之比为5:1,年龄40-70岁,可能与吸烟有关,有消长史,好发腮腺下极。u扪诊呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软。u12%患者为双侧腮腺肿瘤。u肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酷样或黏稠液体。沃辛瘤(warthin tumor)lCT:平扫见腮腺内稍高密度圆形影像,多数为囊性,位于腮腺后下极;增强后囊性部分不强化,实性部分及包膜轻中度强化。MRI:呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块,边缘光整;T1加权呈低信号;T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化,囊性部分无强化。v黏液表皮样癌 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快,有疼痛,边界不清,与周围组织粘连,常累及面神经,出现淋巴结转移。v腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散,有神经症状。浸润性强,与周围组织无界限。易侵入血管,造成血行性转移。肺转移最常见,颈淋巴结转移低。v多形性腺瘤恶变 恶变时包膜消失,与周围组织分界不清,呈浸润性生长。CT:边缘不清、轮廓不规则肿块;增强不均匀轻度、中度强化,周围脂肪间隙消失。黏液表皮样黏液表皮样癌癌谢谢!

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