1、 中医推拿按摩中医推拿按摩 邵凤玉邵凤玉n 在原始社会中，原始人在与野兽搏斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果。人类本能地重复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累。约在几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术。战国时期，我国最早的医书黄帝内经对按摩有所记载，其中素问异法方宜论指出：“中央者，其地平以温，故其病多瘘劂寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个时期都得到了迅速发展。第一节 推拿按摩
2、术的起源一、先秦时期一、先秦时期 殷商时期是我国第一个有文字可考证的历史朝代，甲古文字中有“摩面”、“干沐浴”的自我按摩方法，不但可以治病，还具有保健强身的价值，可以看出，殷商时期，按摩已作为治病保健的重要手段，在宫廷和民间生活中有不可低估的地位。当时，按摩主要用于王室成员的治病，同时在宫廷中已出现了专职按摩师，在当时已有记载的为数不多的名医师，都是从事按摩的。在先秦时期按摩主要用于治病和养生保健，同时，还出现了使用及制作按摩工具的记载。二、秦汉时期二、秦汉时期n 秦汉时期是我国历史发展的一个重要阶段，统一而稳定，具备了全面总结提高的历史条件，中医临床治疗学最重要的原则都在这个时代奠基和构筑。
3、西汉初期按摩手法已成为名医教学的一项重要内容。我国推拿按摩史上的推拿按摩史上的第一部著作第一部著作黄帝歧伯按摩黄帝歧伯按摩十卷十卷与金匮要略、伤寒论为中医辨证论体系的奠基之作，书中提到推拿治法条不多，但在推拿史上的影响却很大。三、晋唐时期三、晋唐时期 晋唐时期前后近700年，在这一时期的诸病源候论和史称三大方书的史称三大方书的肘后方肘后方、千金方千金方、外台秘要外台秘要，集中记载了推拿按摩在这一时期的杰出成就，按摩成为宫廷医学教学的四大科目之一。这一时期，我国医学得到迅速发展，医学知识与技术随中外交流的扩大，远播海外。四、宋元时期四、宋元时期n 宋元时期计400余年，北宋时期活字印刷术的发明，
4、为医学知识的总结、传播和普及提供了便利。但按摩术不仅没有得到应有的发展，反而受到严重阻碍。宋代太医局取消隋唐以来宫廷教育中设置的按摩科。尽管如此，以收集民间单方、验方为主的太平圣惠方、圣济总录仍记载了宋代医家在按摩上所取得的成就。宋元时期按摩虽不及晋唐兴盛，但在养生保健中得以广泛应用,并用于妇科催产，为当时文人道家所推崇，成为这一时期的显著特点。这时期很重视手法分析。五、明清时期五、明清时期 n 明清是我国封建社会的后期，长达500多年，发源于先秦的按摩术，经过两千多年的积累流传，学术分支越来越细。明代，按摩改称按摩改称为推拿。太医院将按摩列为医政之一，形成小为推拿。太医院将按摩列为医政之一，
5、形成小儿推拿独特体系。儿推拿独特体系。清朝，虽然太医院撤消了按摩科，但正骨推拿，一指弹推拿、保健按摩等都相继取得很大的成绩。六、民国时期六、民国时期 由于受西文文化的冲击和影响，国民党政府歧视中医，加之战乱频繁，使按摩术一落为按摩史上最低潮时期。但也出现一些名医和按摩名著，女中医马玉书著女中医马玉书著推拿捷径推拿捷径一书，用歌赋形式将人解的推拿手法编写出来；曹泽普的按摩术实用指南一书重解剖知识和机械力的作用；杨华亭的华氏按摩术集古代秘法和现代西洋之生理、病理、解剖、电磁学等于一体。七、新中国时期七、新中国时期 新中国建立初期，沉没欲绝的按摩术枯木逢春，蓬勃发展。十年动乱时期，按摩事业又遭到极度
6、破坏，关闭了全国唯一的推拿学校，专业队伍受到严重摧残，学术活动全部停止。改革开放后，按摩业得到很大发展，按摩范围涉及心、脑血管、神经、内分泌等疑难杂症。在传统按摩手法的基础上又发展出来捏脊疗法、推拿麻醉，并运用于临床。70年代以来许多按摩器械被发明创造出来。由于我国与国际按摩学术交流秀少，国外按摩业只是近30年来发展得很快，现在全世界都注视着按摩这一古老而又年轻的学科，许多外国人与学者纷纷来中国学习取经，相信不久的将来富有浓郁中华民族特色的按摩术会在全世界范围内得到迅速的推广和发展。一、职业道德、职业道德 1道德 道德是指在一定社会条件下，人们的行为应当遵循的原则和标准，是一定社会用以调整人与
7、人之间以及个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。道德是依靠社会舆论以及人们的内心信念等力量而起作用的。2职业道德 职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的与其特定的职业活动相适应的行为规范，是道德在职业生活中的具体体现。第四节第四节 按摩师的职业道德按摩师的职业道德 按摩广泛用于骨伤、内、外、儿、妇、五官科多种疾病；保健按摩术在减轻人们的疲劳方面，也有惊人的效果。但按摩也有一定的局限性，存在着不适合按摩或按摩有一定危险的情况，也有就是禁忌症，如有禁忌症，则禁止施行按摩。第五节第五节 推拿按摩的禁忌症推拿按摩的禁忌症 1有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者 包括有：湿疹、
8、癣、疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤口、烧伤等。2有感染性疾病者 如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。3内外科危重病人 如严重心脏病、肝病、肺病患者、急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。4有开放性损伤者，有血管，神经的吻合术者。5有血液病及出血倾向者 如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。6体质虚弱经不起轻微手法作用者 如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。7极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。8诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。第六节第六节 推拿按摩的适应症推拿按摩的适应症(1)闭合性的软组织损伤
9、，如落枕、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。(2)肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。(3)骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。(4)周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。.(5)内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、偏瘫等。(6)妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。(7)儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫等。(8)五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。(9)保健、美容。推
10、拿按摩能调整人体机能，消除疲劳，减轻因组织破损而带来的疼痛，改善血液循环。要使按摩效果好，必须手法力度适当，并与刺激穴位准确结合起来。祖国传统医学有温、补、通、泻、汗和、散、清八种基本治法。第七节第七节 按摩八法按摩八法 一、温一、温 法法 温法温法使用摩擦、滚揉、一指禅、挤压等手法，用手缓慢而柔和的节律性动作，是适应于虚寒证的一种治法，适用于每个穴位的按摩，时间要长，使受术者有温热感，使之产生热能，渗透组织深部，温经散寒，具有扶助正气，温补肾阳，散寒止痛等作用，故有“寒者温之”，“损者温之”的说法，如按、摩、揉气海、关元，摩擦肾门、命门等。二、补、补 法法 补气血津液不足补气血津液不足，脏腑
11、机能衰弱。使用轻柔的动作，如使用一指禅推、滚、揉、摩等手法，在腹部使用顺时针方向治法，顺施术部位时间要长，重点在中脘、气海、关元等穴，按法、擦法在背部膀胱经进行。对功能衰弱、体质虚弱者，以达到“补虚祛邪”的目的。三、通三、通 法法 消除病邪壅滞的治法消除病邪壅滞的治法。要刚柔兼施，轻重适宜。常用推、拿、搓法于四肢，拿通肩井，具有通经络，行气血之功能。四四 、泻、泻 法法 攻逐结滞的治法。攻逐结滞的治法。一般用于下焦实证引起的下腹胀满，食积火盛，二便不通等症，手法由慢逐渐加快，手法刺激稍强，以掐.点法及 磨擦类较多。如食积便泌，可用一指禅神阙、天枢两穴，再揉长强，达泻实目的。五、汗五、汗 法法
12、开泻腠理、祛除表邪的治法开泻腠理、祛除表邪的治法。用按摩手法，使受术者发汗病邪从表而解。适用于风寒或风热之邪，对于风寒外感，应用先轻后重的拿法强刺激，对于风热外感，应用轻拿法，柔和轻快，多用挤压类和摆动类手法中的拿法，或用一指禅按法，如推、拿风池、风府能疏风散邪、按、揉大椎，能发散热邪。六、和六、和 法法 调和气血、调整阴阳调和气血、调整阴阳的一种主要方法，和解半表半里之邪。凡邪在半表半里者宜用之。手法应平稳而柔和，以振动类和摩擦类居多。主要通过和气血，和脾胃，疏肝理气三个方面，达到气血调和，表里疏通，阴阳平衡的目的，和气血方法在四肢及背部滚，一指禅推、按、揉或轻拿法在肩井部位，和脾胃用一指禅
13、在章门、上脘、中脘等穴位上，进行推、摩、揉。七、散七、散 法法 用按摩手法疏散积滞疏散积滞的方法。有“结者散之”，“摩而散之”的说法，用轻快柔和的手法，如一指禅推、摩、搓等手法在施术部位操作，以达到消瘀散结的目的。如气郁胀满，用一指禅推，摩有形积聚，无论有形或无形积滞，皆可达到散结的目的。八、清八、清 法法 采用手法清热除烦清热除烦的方法。一般以摩擦类手法为主，适用于清热，气分实热者重推督脉，气血虚热者轻腰部，血分实热者重推督脉，表实热者重推膀胱经，表虚热者轻推膀胱经，在进行小儿按摩时用者居多。按摩是通过手法作用于人体肌表，以调整人体的生理、病理状态，达到身体保健的方法。其作用原理与各种手法有
14、密切关系，但总的说来，都是依据祖国医学中的经络学说。经络贯通于人体的表面、上下、脏腑，是气血运行的途径，也是津液输布的网络的经络壅阻，人体气血不畅，阴阳失调，就会产生疲劳与病变。按摩手法经历了数千年的发展，经过历代按摩师的反复研究，去伪存真，使各种手法精益求精，并形成独立的体系。祖国医学典籍认为：按摩术能调节阴阳平衡，疏通气血经络，而且还能够活动化瘀、强身壮骨、调整脏腑、增强人体搞病能力等。第八节第八节 按摩的作用原理按摩的作用原理 大量科学研究、实验证明，各种按摩手法是由各种动作所产生的力在机体引起的一系列效应人体接受按摩以后，局部组织内微循环系统畅通，血流丰富，改善血液循环，加速肌肉内部代
15、谢物的排除，毛细血管血液充盈情况好转，血球积聚现象消失等变化。有利于局部组织新陈代谢，消除肌肉疲劳，提高肌肉工作能力。保健按摩术易学易懂，操作简单，方便实用，易于推广，不需要复杂设备，也不是高难的专业技术，易被人们接受。保健按摩能对人体产生很大的效应，主要基于以下操作原理。1调整经络系统调整经络系统 经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，包括经脉和络脉累络系统的十二经脉及其分支纵横交错，通达表里，贯穿上下，相互络属于脏腑。奇经八脉联系沟通十二正经，十二经筋、十二皮部，联络筋脉皮肉，将人体的各部分联系成一个统一的协调而稳定的有机整体。具有使气血通达全身，濡养组织器官之功能。人体就
16、是依赖它运行气血，发挥着营内工外的作用。当经络的生理功能发生障碍，气血失调，百病皆生。按摩术作用于体表，能引起局部经络反应，主要能调整经气，并通过经络影响到脏腑、组织的功能活动，以调节机体的生理、病理状况，能使百脉疏通、五脏安和。历代文献对此有所论述，如因邪客足阳明胃经而引起胃脘胀、腹滞等症，可通过按摩手法作用在足阳明胃经上穴位而消除胀满、缓解腹泄。2调整阴阳调整阴阳 人体为对立统一的有机整体，祖国医学以阴阳观念解释人体内部变化。当病邪已作用于人体时，阴阳平衡遭到破坏，造成阴阳失调。所以，调整阴阳是祖国医学一条基本原则，如表里出入、上下升降、寒热进退、邪正虚实、营卫不和、气血失和都属于阴阳失调
17、的具体表现。因此，升清降浊，寒热温清，调和营卫，调理气血等属于调整阴阳的范围。3调整脏腑功能调整脏腑功能 脏腑是化生气血，通调经络，主持人体生命活动的主要器官，按摩通过不同手法作用于人体体表，刺激体表一定部位，对内脏功能活动产生一定影响。如点按脾俞、胃俞能缓解胃肠痉挛，止腹痛，又如按揉足三里既能使分泌过多的胃液减少，也可使分泌不足的胃液增多，还如按揉内关穴使高血压主的动脉压下降，也可使处于休克状态的动脉压上升。由此证明，按摩手法刺激体表，体表末稍感受器官传入神经系统，然后传导内脏器官，使内脏活动发生改变。缓和、轻微的连续刺激，对中枢神经有抑制作用；快速、较重的手法与短暂的刺激可使中枢神经兴奋，
18、按此规律，按摩会使内脏器官得到调节。4促进气血运行促进气血运行 气血是构成人体的基本物质，是人体活动的基础，人体全身的一葌组织都需要气血供养和调节才能发挥它的功能。气血周流全身，促进人体发良和生理活动，人体若发生不适症，都与气血有关，若气血失调，脏腑功能将发生异常。按摩对气血按摩对气血的作用是益气养血、行气活血。的作用是益气养血、行气活血。按摩是通过健脾养胃，增强脾胃受纳、运化、升清的功能，促进气血的生成，同时疏通来加强肝的功能，又增加了气的生血、行血、摄血功能，从而使人体益气养血。在按摩中，常用按摩腹部来促进胃的升降功能。同时按摩可推动气的运行，促进气血运行，达到通则不痛的目的。5调整筋骨调
19、整筋骨 关节属筋骨范畴，筋骨损伤必然累及气血，致脉络受损，血瘀气滞，影响肢体活动，也就是“不不通则痛通则痛”。按摩通过舒筋整复，活血化瘀达到。按摩通过舒筋整复，活血化瘀达到“通通则不痛则不痛”的目的。的目的。按摩可以加强局部循环，使局部组织温度升高，并月将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而牵拉肌束，使之放松，气血通畅，使肌肉从紧张状态中放松下来。通过理筋整复，可以使经络关节通顺，肌肉痉挛缓，关节功能恢复，有助于松解粘连，滑利关节。6调和人体五行调和人体五行 增强人体抗病能力 在祖国传统医学里，常用五行学说的五行特性分析人体组织器官间的关系，按摩也可按五行学说归类，如摩与揉等手法，在人体表为环行或轻
20、微用力归属金；推与揉手法，在人全血脉为直行用处力，或者散闪用力归火；拿与捏等手法，在人体肌肉部分向上或相对用处力归属土；拨与弹等手法，在人体筋腱部分做深透用力归属木；点与按等手法，在人体骨骼做直下强力归属水。通过所按摩手法归类，帮助人体正气点胜邪气。“正气存在，邪不可干”，按摩通过虚补实泻，增强人体抗病能力，具有扶正祛邪的作用，可以培训人体免疫功能，如刺激经络，疏通经络，调和气血，调整脏腑，使机体处于最佳的状态。各种按摩手法均是通过其手法的不断变化刺激人体对部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节、韧带、神经、血管，产生局部或全身性的反应（变化），这种变化使人体
21、内部的种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。第十节第十节 按摩对人体的一般保健作用按摩对人体的一般保健作用 1按摩对循环系统的作用按摩对循环系统的作用 按摩具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。2按摩对呼吸系统的作用按摩对呼吸系统的作用 通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。如按摩肺俞、膈俞及相关穴，能够调整胸膈、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰的作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化碳的排出，恢复肺的弹性。同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保护良好状态。3按摩对消化系统的作用按摩对消化系统的作用 按摩
22、的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速骨肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。4对免疫系统的作用对免疫系统的作用 局部按摩可使周围神经产生兴奋，加速传导反射作用，从而改变内脏的活动。如刺激第五胸椎处，可使贲门括约肌扩张。5对神经系统的作用对神经系统的作用 局部按摩可使周围神经产生兴奋，加速传导反射作用，从而改变内脏的活动。如刺激第五胸椎处，可使贲门括约肌扩张。6对血液系统的作用对血液系统的作用 能清除血液中的有害物质，带可降低胆固醇、血脂。7对运动系统的作用对运动系统的作用 按摩可使肌肉纤维被动活动，可使牵拉的肌肉放松，消除疲劳，由于
23、血液循环加快，从而使肌肉需要的氧气和营养物质得到及时的补充，促进乳酸等代谢产物的吸收和排泄，提高了肌肉的运动能力。8对其它方面的作用对其它方面的作用 （1）对表皮的作用 按摩首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分泌增加，故皮夫润泽而有弹性可施于美容按摩，因此有减少皮下脂肪堆积的功效，可为减肥手段之一。（2）对疼痛的作用）对疼痛的作用 按摩使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消失。（3）对淋巴循环的作用）对淋巴循环的作用 改善淋巴循环，加速水肿及渗出等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩的消除。第一节第一节 按摩用品的作用和使用方法按摩用品的作用和使用方法 1
24、按摩单 每张床有两块两块按摩单，一块铺在床上，尺寸为2.2米X1.2米，一块盖在受术者身上，尺寸为2米X1米。应避免按摩单与受术者皮肤直接接触。按摩单盖在除面部以外的身上，起卫生作用，又使术者便于操作。使用后，要洗涤干净，并进行烫熨，然后 叠整齐，备下次再用。第十一节第十一节 按摩的基本用品和器具按摩的基本用品和器具 2按摩床 按摩床尺寸为按摩床尺寸为1.9米米 X 0.6米米 X 0.7米米，高低可以按摩师适用为准，宽度依客人身材可进行宽度依客人身材可进行调整调整。床面有一层海绵垫，保持床面的软度。按摩床每天要擦干净，并且放在平稳的地方，铺上按摩单。在按摩床头部位置上，挖一个椭圆弄形孔，使受术者接受按摩时，脸部可以放进去，以利于呼吸。结束 谢 谢
