1、病理生理学基础病理生理学基础病理生理学基础1绪绪 论论（Introduction）一、概念一、概念 病理生理学病理生理学（Pathophysiology）：）：研究疾病发生、发展、转归的规律和研究疾病发生、发展、转归的规律和 机制的科学机制的科学。病理生理学基础2二、研究对象和任务二、研究对象和任务（一）研究对象：患病机体（一）研究对象：患病机体（二）研究任务（二）研究任务：1.病因学病因学 2.发病学发病学 3.病生学变化病生学变化 阐明阐明疾病本质，为疾病本质，为防治疾病防治疾病提供提供理论基理论基础和实验依据。础和实验依据。病理生理学基础3 三、教学内容三、教学内容（一）总论：疾病概论（
2、一）总论：疾病概论（二）（二）基本病理过程基本病理过程（pathological process)（三）各论（三）各论病理生理学基础4 不同系统的许多疾病中存在的共同的、不同系统的许多疾病中存在的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。成套的功能、代谢和结构的变化。如：缺氧、休克、如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。水电解质代谢紊乱。（二）（二）基本病理过程基本病理过程（pathological process)大叶性肺炎大叶性肺炎细菌性痢疾细菌性痢疾 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发热、炎症、发热、炎症、酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱病理生理学基础5（三（三）各论：也称各系统器官病理生理学。
3、各论：也称各系统器官病理生理学。风湿热风湿热 心脏瓣膜病心脏瓣膜病外周血管阻力外周血管阻力高血压高血压 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病缺血性心脏病 各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些些常见的、共同的常见的、共同的病生学变化和转归的规律。病生学变化和转归的规律。心脏收缩力心脏收缩力心输出量心输出量心力衰竭心力衰竭 病理生理学基础62.临床观察临床观察四、研究方法：四、研究方法：3.流行病学研究流行病学研究4.体外细胞培养体外细胞培养1.动物实验动物实验Apc716K19-Wnt1/C2mE病理生理学基础7RT-PCR病理生理学基础8核酸探
4、针图20-2 示cDNA转录为cRNA，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）病理生理学基础9DNA southern blot 病理生理学基础10学科性质与地位学科性质与地位u 理论性强理论性强u 综合性边缘学科综合性边缘学科u 桥梁学科桥梁学科病理生理学基础11五、病理生理学发展简史五、病理生理学发展简史19世纪中叶世纪中叶:法国生理学家法国生理学家Claude Bernard 研究活体疾病为主要对象的实验病理学研究活体疾病为主要对象的实验病理学Claude Bernard (18131878)病理生理学基础12u187
5、9年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室u1955年：我国各高校开始建立病生教研室年：我国各高校开始建立病生教研室u1961年：上海召开第一届全国病生学学术会年：上海召开第一届全国病生学学术会u1985年：成立中国病理生理学会年：成立中国病理生理学会u1986年：中国病理生理杂志年：中国病理生理杂志u1991年：成为国际病理生理学会会员年：成为国际病理生理学会会员病理生理学基础13疾疾 病病 概概 论论 健康健康(health):疾病疾病(disease)：一、概述一、概述 WHO定义为不仅是没有疾病或病痛，而且定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体
6、上和社会上的良好状态。是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。病因病因自稳调节紊乱自稳调节紊乱异常生命活动过程。异常生命活动过程。病理生理学基础141.原因原因：特定因素，必不可少（：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）杆菌等）二、病因学概论二、病因学概论2.条件条件：影响因素：影响因素（抵抗力等）（抵抗力等）3.诱因诱因：加强、促进因素，属条件范畴。：加强、促进因素，属条件范畴。病因学病因学(etiology)：研究疾病发生的原因、条件的学问。研究疾病发生的原因、条件的学问。（一）基本概念（一）基本概念病理生理学基础151.生物因素生物因素：微生物和寄生虫，较常见。：微生物和寄生虫，较常见。特点特
7、点：病原体有一定的入侵门户和定位。如：病原体有一定的入侵门户和定位。如：HAV病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。如：鸡瘟病毒如：鸡瘟病毒病原体作用于机体后，既改变了机体，也改病原体作用于机体后，既改变了机体，也改 变了病原体。变了病原体。（二）疾病发生的原因（二）疾病发生的原因病理生理学基础162.理化因素理化因素：物理因素：机械暴力、温度、强电流、物理因素：机械暴力、温度、强电流、电离电离 辐射和气压改变。辐射和气压改变。化学因素：包括无机物和有机物。化学因素：包括无机物和有机物。物理因素物理因素特点特点：没有选择性，直接作用于组织细胞，后果没有选择
8、性，直接作用于组织细胞，后果 取决于作用部位，强度，范围和时间。取决于作用部位，强度，范围和时间。潜伏期短或根本无潜伏期。潜伏期短或根本无潜伏期。只引起疾病的发生，不参与发展过程。只引起疾病的发生，不参与发展过程。病理生理学基础17化学因素化学因素特点特点：毒性作用具有一定的组织器官选择性。毒性作用具有一定的组织器官选择性。如：如：CO与与Hb 有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。如：铅中毒如：铅中毒 有些即使少量或微量进入体内，也可致死。有些即使少量或微量进入体内，也可致死。如：氰化物中毒如：氰化物中毒 除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。除慢性中毒外，致病
9、潜伏期一般较短。病理生理学基础183.机体机体必需物质必需物质的缺乏或过多。的缺乏或过多。4.遗传因素遗传因素：基因突变和染色体畸变。：基因突变和染色体畸变。如：血友病（凝血因子如：血友病（凝血因子缺乏）缺乏）白化病（酪氨酸酶缺乏）白化病（酪氨酸酶缺乏）5.先天性因素先天性因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素 如：风疹病毒如：风疹病毒先天性风疹综合症先天性风疹综合症病理生理学基础196.免疫因素免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。：免疫反应异常引起的疾病。包括变态反应性疾病，包括变态反应性疾病，自身免疫性疾病，自身免疫性疾病，免疫缺陷病。免疫缺陷病。7.精神、心理和社
10、会因素精神、心理和社会因素：如：溃疡病、高血压、糖尿病。如：溃疡病、高血压、糖尿病。病理生理学基础20三、发病学概论三、发病学概论发病学发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展研究疾病发生、发展 过程中的一般规律及其共同机制。过程中的一般规律及其共同机制。（一）疾病发生发展的规律（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的损伤与抗损伤反应的对立统一规律对立统一规律2.因果交替规律因果交替规律基本规律基本规律3.局部与整体的局部与整体的统一规律统一规律病理生理学基础21（一）疾病发生发展的规律（一）疾病发生发展的规律1.损伤与抗损伤反应的损伤与抗损伤反应的对立统一规律对立统一规律
11、 贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。病理生理学基础22如：烧伤如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出皮肤组织坏死、渗出BP （损伤）（损伤）WBC、微动脉收缩、微动脉收缩、CO （抗损伤）抗损伤）烧伤早期微烧伤早期微A收缩收缩有利于血压维持有利于血压维持 收缩时间过久收缩时间过久加重缺血缺氧加重缺血缺氧坏死坏死 病理生理学基础232.因果交替规律因果交替规律基本规律基本规律 即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。即
12、：因果转化、交替，周而复始，链式发展。大出血大出血 CO降低降低 血压血压 SAS兴奋兴奋 (因因)（果（果因）因）（果（果因）因）（果（果因）因）回心血量回心血量 微微A、微、微V收缩收缩 （果（果因）因）微循环淤血微循环淤血 Cap大量开放大量开放 组织缺氧组织缺氧病理生理学基础243.局部与整体的局部与整体的统一规律统一规律 相互影响，互相制约。相互影响，互相制约。如：糖尿病与疖如：糖尿病与疖 疖与败血症疖与败血症病理生理学基础25（二）疾病发生的基本机制（二）疾病发生的基本机制1.神经机制神经机制：流脑破坏神经组织：流脑破坏神经组织2.体液机制体液机制：致病因素致病因素体液质和量的变化
13、体液质和量的变化内环境紊乱内环境紊乱 作用方式：作用方式：内分泌；旁分泌；自分泌。内分泌；旁分泌；自分泌。病理生理学基础263.组织细胞机制组织细胞机制：致病因素致病因素组织、细胞组织、细胞功能代谢障碍功能代谢障碍 细胞自稳调节紊乱。细胞自稳调节紊乱。表现：表现：细胞膜功能障碍：钠泵细胞膜功能障碍：钠泵 细胞器功能障碍：线粒体细胞器功能障碍：线粒体病理生理学基础274.分子机制分子机制：分子病分子病：DNA遗传性变异遗传性变异疾病，疾病，蛋白质异常为特征蛋白质异常为特征。分四类：分四类：酶缺陷所致的疾病：酶缺陷所致的疾病：型糖原沉积病型糖原沉积病血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病：血浆蛋白和细胞
14、蛋白缺陷所致的疾病：镰刀细胞性贫血镰刀细胞性贫血受体病：遗传性和自身免疫性受体病：遗传性和自身免疫性膜转运障碍所致的疾病：膜转运障碍所致的疾病：胱氨酸尿症胱氨酸尿症病理生理学基础281.康复康复：完全康复：如：完全康复：如 肺炎肺炎 不全康复：如不全康复：如 风湿病后遗症风湿病后遗症四、疾病的转归四、疾病的转归 2.死亡死亡：（1）死亡概念）死亡概念 传统的死亡观念：死亡是一个过程传统的死亡观念：死亡是一个过程 濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期病理生理学基础29死亡的新概念：脑死亡死亡的新概念：脑死亡 死亡是机体作为一个整体机能的永久性死亡是机体作为一个整体机能的永久性 停止，其判定标为脑死亡。停止，其判定标为脑死亡。脑死亡脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、永久性消失。永久性消失。病理生理学基础30临床临床判断标准判断标准有六条有六条：不可逆的昏迷和大脑无反应性；不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止，呼吸停止，进行进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑电波消失；脑血循环完全停止；脑血循环完全停止；如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。病理生理学基础31
